范俊
（四川省南充市中心医院 四川 南充 637000）
【摘要】 目的：研究比较经尿道输尿管镜碎石术和后腹腔镜输尿管切开取石术的临床疗效，为临床上治疗结石患者提供经验。方法：选取我院120名被诊断为结石的患者并将其随机分为观察组和对照组，所有患者都是2014年6月至2015年6月住进我院，每组各60名。对照组患者实施尿道输尿管镜碎石的方法；观察组患者运用后腹腔镜输尿管切开的方法进行取石术。结果：通过对患者的手术成功率方面的研究得出，观察组患者手术的成功率比对照组更高（P＜0.05），同时观察组的并发症的发生率明显比对照组患者更低（P＜0.05）。结论：后腹腔镜手术不仅能够明显地提高结石患者的手术成功率，还能够有效地减少结石患者的并发症的发生率，值得广泛应用。
【关键词】 后腹腔镜；碎石术；切开取石术
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0146-02
随着当代人生活水平的提高，人们的行为生活方式也在逐渐得发生着变化，结石患者也越来越多，在我国，在临床工作中治疗输尿管结石使用最频繁的方法就是经尿道输尿管镜碎石术和后腹腔镜输尿管切开取石术[1]。随着微创技术在医学领域的发展，腹腔镜的使用的频率越来越高。经过研究表明，后腹腔镜取石术在临床的应用，明显提高了结石患者的手术成功率，而且还有降低结石患者的并发症的发生率，存在非常明显的临床效果，这对临床治疗具有非常重大的意义[2]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院选取120名于2014年6月至2015年6月入住我院的结石患者，并将两组结石患者随机分为两组，每组分别为60名患者。对照组中的男性和女性分别为37名和23名；平均年龄为（48.42±2.12）岁；结石大小为（1.91±0.89）厘米。观察组的男性和女性分别为33名和27名；平均年龄为（46.98±3.42）岁；结石大小为（1.79±0.78）厘米。对两组患者进行一般资料、结石大小等方面进行比较，并没有明显的差异，不具有统计学的意义（P＞0.05），故具可比性。
1.2 方法
观察组患者使用后腹腔镜切开取石术进行手术治疗，对所有患者进行全身麻醉的方式，在患者的腰部开一个小的创口，将肌层和筋膜层分开，然后将乳胶手套放进去，向其中加水450毫升，几分钟后把水放出来，然后取出气囊，最后在患者的手术部位放入操作所用的器械，开始实施后腹腔镜切开取石术。对对照组患者进行经尿道输尿管碎石术，对所有患者进行连续硬膜外麻醉，在患者病变的一侧插入输尿管镜一直到膀胱，用脉冲的方式把结石震碎之后用镊子将其取出来。
1.3 诊断标准
根据医生对患者的病变情况分析，将其并发症的发生情况分为极易发生、易发生、不发生；对患者的手术成功率进行统计，分为三个层次，其分数段分别为71～80分、81～90分、91～100分。
1.4 观察指标
对两组结石患者进行手术成功率和术后并发症的发生情况等方面的研究。
1.5 统计学方法
运用 SPSS 21.0统计学软件对研究所得到的数据进行计算分析，采用卡方检验对两组间计数资料比较，采用t检验进行资料比较，P＜0.05表示存在着一定的差异，存在统计学的意义。
2.结果
2.1两组患者的手术成功情况的比较如下
对照组患者的手术成功率比观察组患者低（P＜0.05），具体的分析见表1。
表1 两组患者的手术成功率[n(%)]的分析
*
注：与对照组相比,P<0.05
3.结论
随着社会的进步，人们的行为方式在逐渐地影响着人们的身体健康，患结石的人也越来越多。尤其容易发生在输尿管狭窄部位。输尿管结石的形成在某种程度上会引起肾脏的损害。其治疗原则就是开一个小口，进行微创手术，达到保护患者的肾脏功能的目的。在腹腔镜下进行手术可以放大手术的视野、还能够很好地辨认血管及其周围的组织器官[3]，对降低术后并发症的发生率有极其重要的帮助。后腹腔镜切开取石术的最大的优势就是创口小、能够一次性完整的取出结石，治疗所需的时间也是非常短的，有利于患者的疾病的恢复，这也很容易被结石患者所接受。经尿道输尿管镜碎石术[3]的应用在临床方面也是很广泛的，虽然在某些小的方面具有优势，但在术后并发症的发生率和手术的成功率方面是不如后腹腔镜切开取石术[4]。
综上所述，后腹腔镜切开取石术在结石患者的治疗中的应用不仅可以提高患者的手术成功率，还可以降低结石患者的术后并发症的发生率，所以这种方式在临床治疗结石患者的过程中值得广泛推广。
【参考文献】
[1]郑清水，许宁，薛学义，魏勇，高锐，吕夷松，江涛，毛厚平，罗义麒，曹林升.后腹腔镜输尿管切开取石术和经尿道输尿管镜碎石术在治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较[J].中国内镜杂志， 2013，07(31):23:183-184.
[2]杨水法，章振保，潘东山，杨恩明.经皮肾镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效的对比研究[J].中国全科医学，2014，06(18):123-124.
[3]阮厚鑫，廖贵益.输尿管镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗单侧输尿管上段结石的疗效分析[J].安徽医药，2014， 11(31):164-165.
[4]石磊.经尿道输尿管镜碎石术和后腹腔镜输尿管切开取石术的临床分析[J].中国当代医药，2015，05(31):234-133.
论文作者:范俊
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/25
标签：输尿管论文; 患者论文; 结石论文; 腹腔镜论文; 碎石论文; 手术论文; 成功率论文; 《医药前沿》2016年7月第19期论文;