湖北省麻城市红十字会医院 湖北麻城 438300
【摘 要】目的：研究经阴道彩超应用于异位妊娠诊断时的临床价值。方法：将我院收治的76例异位妊娠患者分为两组，即观察组和对照组，每组38人，观察组采用经阴道彩超对异位妊娠进行检查，对照组采用腹部超声对异位妊娠进行诊断，并记录结果，比较两组诊断的临床价值。结果：通过对两组患者的诊断，从两组附件区包块、盆腔积液、胎芽、原始心管搏动、宫内假孕囊等方面的检出结果与实际情况的比较，观察组检出阳性率显著高于对照组检出率，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道彩超诊断异位妊娠的临床价值较高，明显高于腹部超声诊断异位妊娠的临床价值；其可以为异位妊娠的诊断提供更全面的超声诊断信息，值得值得临床大力推广。
【关键词】经阴道彩超检查；腹部超声检查；异位妊娠；临床价值
异位妊娠也称宫外孕，孕卵子着床于子宫外腔，最常见的是输卵管妊娠，占异位妊娠的95%左右；其主要原因是输卵管腔或周围的炎症、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、辅助生育技术，导致官腔畅通不佳，孕卵运行失常，导致输卵管妊娠流产或破裂，对患者的伤害较大；大部分患者无明显停经现象、阴道流出少量暗红色血、有时会出现剧烈腹痛或晕厥甚至休克、有时会出现大出血、严重时甚至威胁病人的生命安全等临床表现，对此临床采用了积极应对的措施[1—3]。超声检查对异位妊娠的诊断尤为重要，腹部超声对异位妊娠的诊断有一定的价值，但经阴道彩超诊断异位妊娠的临床价值更高，主要对腹腔内出血体征，宫旁包块、胎芽、宫内假孕囊等方面进行检查[4]。下文是我院对经阴道彩超诊断异位妊娠的临床价值的探讨所作出的报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院收治的78例功异位妊娠患者，其中年龄最小19岁，年龄最大43岁，平均年龄为（29.78±4.31）岁；停经时长最短为32天，停经时间最长为39天，平均停经时长为（35.23±1.23）天；对照组中年龄最小19岁，年龄最大41岁，平均年龄为（28.91±3.97）岁；停经时长最短为32天，停经时间最长为39天，平均停经时长为（34.73±1.59）天；观察组中年龄最小19岁，年龄最大43岁，平均年龄为（30.53±4.52）岁；停经时长最短为33天，停经时间最长为39天，平均停经时长为（35.73±1.45）天。所有患者均进行常规的诊断，临床资料齐全，且治疗前年龄、停经时长、病情等方面的差异均无统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
1.2.1诊断仪器
Sequoia512型彩色超声诊断仪、选择频率为3—7 MHz的腹部探头，频率为4～9 MHz的阴道探头。
1.2.2诊断方法
对照组：给予患者以腹部超声进行诊断，并记录诊断结果；观察组：给予患者以经阴道彩超诊断对异位妊娠进行检查，及记录检查结果。再根据实际情况评价两组的临床价值，在对两组诊断的临床价值进行比较。
对照组患者腹式超声检查要求妇科检查需憋尿，须在膀胱充盈的情况下进行检查；观察组患者检查前需将膀胱排空，将患者臀部垫高（为获得较为清晰的图像），在阴道探头涂上耦合剂后，套上一无菌避孕套，以防对阴道有划伤和避免细菌感染，然后缓慢放入阴道后转动探头柄做纵横多角度扫查，重点检查附件区包块、盆腔积液、胎芽、原始心管搏动、宫内假孕囊等方面的检查，并调节仪器角度，获得较好且准确清晰满意的图像，血流信号，并计算阻力指数，通过测量最大收缩期峰值流速和舒张末期流速来计算[3]。
1.3诊断标准
手术后对患者的病变处做切片进行病理检查得出的结果作为诊断异位妊娠的标准。
1.4统计学方法
将数据交由专业人员处理，采用SPSS16.0统计软件对所得数据进行统计分析，所得计量资料均以ｘ±ｓ表示，将症状积分比较采用ｔ对所得数据结果进行检验；当两组比较P〈0.05时，组间差异有统计学意义[6]。
2 结果
对两组患者的附件区包块、盆腔积液、胎芽、原始心管搏动、宫内假孕囊等方面的检出结果与实际相比较后都有一定的临床价值，但观察组与实际的吻合度更高，临床价值更高，两组的差异具有显著的意义（P<0.05）。具体情况见表1。
表1.两组患者的异位妊娠诊断的临床价值比较（例（%））
3.讨论
常规妊娠是受精卵着床与子宫腔内的情况，异位妊娠存在多种情况（有输卵管、卵管、阔韧带、子宫颈、腹腔、以及子宫角等），其中输卵管是最常见的异位妊娠部位，孕卵种植在子宫外，妊娠处可能会发生流产会或破裂，导致大出血，危及生命；可引发流产和胎盘滞留等疾病，因此对其及时准确的诊断有着重大临床意义，治疗异位妊娠的方法是手术法，如果患者病情严重，出血较多，有生命危，应立即采取手术治疗；对于病情较稳定者，可采用中西医结合的方法进行治疗同时配合饮食疗法[7—8]。异位妊娠诊断时要是详细了解病史，病人体征，结合有效检查，一般可达到早诊断，早治疗，少危险的效果；目前，检查异位妊娠的主要方法是超声诊断，是通过穿过人体的声束，反射回来的信息，经过分析得出诊断结果，根据上文结果得出：经阴道彩超检查具有高分辨率、诊断情况更符合实际、诊断图像清晰等优点，结合腹部超声诊断可以有效降低误诊、漏诊的情况发生[9]。
综上所述经阴道彩超诊断异位妊娠的临床价值更高，随着技术的发展，经阴道彩超检查结果的价值越来越高，且操作简单，创伤小，经济效益大，深受广大患者的接受与信任，可作为临床诊断异位妊娠的首选方法，虽然有一定的诊断误差，但笔者相信随着科技的不断发展，会使经阴道彩超检查异位妊娠达到很好的效果[10]。因此，经阴道彩超诊断异位妊娠的检查方法值得临床大力推广。
参考文献：
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[9]李穗湘，刘志玲．多项指标联合检测对早期异位妊娠的诊断价值的探讨[J]．国际医药卫生导报，2009，15（5）：13—15．
[10]胡兵，赵云，杨莹，陈亮，丁凌.阴道彩超在异位妊娠诊断与治疗中的应用[J].山东医药，2010，15：60-61.
论文作者:刘少娟
论文发表刊物:《航空军医》2015年7期
论文发表时间:2015/10/16
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