【关键词】PDCA循环护理；消毒供应室；院内感染
消毒供应是为医院提供无菌医疗器械的重要部门，也承担者医院复用医疗器械的灭菌、消毒、清洁、清洗的责任，其工作质量对提高医疗护理质量、对控制医院感染起到十分重要作用[1]。随着医疗技术的进步，PDCA循环护理开始广泛推广于临床，其包含四个阶段，即计划、执行或实施、检查、处理，能够保证器械消毒质量，促使护理服务更加专业化，且能够做到大环扣小环，保证各个环节细节化，从而提高医疗护理质量和工作质量，规范各项灭菌、包装、消毒、器械回收、分类、医疗物品的环节，可降低意外事件发生率，获取良好效果[2]。而本文在对消毒供应室管理时，运用了不同护理管理模式，如下文所述。
1 资料和方法
1.1 资料
在2017年1月~2017年6月选取12名消毒供应室医务人员将其作为对照组，实施常规护理管理工作；在2017年7月~2017年12月选取12名消毒供应室医务人员将其作为观察组，实施PDCA循环护理。观察组平均年龄（38.49±3.22）岁，平均工作年限（12.58±3.66）年；性别：男性2例，女性18例。对照组平均年龄（38.55±3.78）岁，平均工作年限（12.63±3.78）年；性别：男性1例，女性19例。两组资料不具有统计学意义（P＞0.05）。同时对1000例住院患者进行调查，各组500例，对比两组医务人员在加强各项护理管理措施后，院内感染率控制情况。
1.2 方法
对照组采用常规护理管理工作。观察组采用PDCA循环护理，在实施各项护理管理措施前，需组建一个优质的护理管理小组，组内成员由科室经验丰富、资历高的医务人员组成，主要措施如下：
（1）计划阶段（P）：根据科室实际情况，对反馈意见进行收集，且开启头脑风暴模式，总结当前科室存在的问题，包括器械及时供应、感染控制、器械质量检查、有无漏发或发错现象、发送物品不准确或不及时、包装袋有无破损、无菌包内器械丢失等情况以及服务态度问题。小组成员需根据当前科室问题，拟定相应改进操作。
（2）组织实施（D）：①建立健全的管理制度：需规范各项管理护理流程，明确人人职责，并组织科室内人员进行专业化知识培训，参照《医院消毒供应中心管理规范》建立健全的岗位职责、操作流程、科室管理制度等；②加强医务人员利益培训：为了避免造成不必要的矛盾和误会，还需加强科室医务人员专业素养和礼仪培训，及时对科室医务人员做好解释工作；③加强业务学习：需每月进行2~3次专业化培训，主要包括器械的使用、注意事项、维护保养、功能、器械结构、消毒、灭菌方法等，对于精密贵重器械，需安排外科医生和厂家工程师详细介绍，并每月进行一次检查包装灭菌、器械消毒清洗等理论或操作技能培训；④建立绿色通道制度：对于接台手术器械、急症手术器械需使用绿色通道，满足手术和科室诊室的需求[3]。
（3）检查阶段（C）：①院感科和护理部需不定期抽查科室各器械物品消毒情况和器械处理质量；②科室护理部每季度均需向各科室发放满意度调查表，通过第三方了解消毒供应室的工作、管理情况；③不定期召开优质护理工作会议，护士长需不定期对器械消毒流程和质量进行抽查，及时发现当中存在的问题，并提出意见改进、纠正[4]。
（4）处理（A）：需根据科室内存在的问题之处，开启头脑风暴模式，给出准确、相应的解决方案，并在日后工作中按照此项原则进行，对于表现良好者，给予表扬、鼓励，对于失误者，给予惩罚、批评，调动其工作积极性和主动性。
1.3观察指标
对比两组手卫生合格率、器械消毒合格率、物品包装合格率、院内感染率。
1.4 统计学处理
选择SPSS22.0软件统计学处理，数据值存在差异时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组院内感染率低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
观察组手卫生、器械消毒、物品包装合格率高于对照组（P＜0.05）。如表2所示：
3 讨论
医院消毒供应室是医院感染控制较为重要部位，能够为全员提供无菌辅料和器材，为了降低院内感染率，保证护理管理质量，还需合理选择一项管理措施。目前常运用PDCA循环管理模式，其是由计划、执行、检查、纠正四个方面组成，能够通过不断发现问题、解决问题，营造一个良好科室氛围，降低院内感染率。
PDCA循环与常规护理管理模式相比，更能够为医院创造社会效益和经济效益，保证患者医疗安全，减少医院感染发生，整体提高医务人员综合素质，增加其对科室工作满意度，增加工作质量合格率，同时其还可反映质量管理活动的规律，是由美国统计学家戴明博士提出的，能够直接影响无菌物品的安全质量，保证器械物品的消毒、灭菌质量，建立完善的标准流程。杜宗花,鲍永欣,苏莹等学者在《采用PDCA循环提高消毒供应室护士管理效率的方法探讨》[5]一文中，和我院想用，分别进行了PDCA管理和常规管理，其结果中表明，实施循环护理后手卫生消毒合格率为89.50%，器械消毒合格率为91.00%，院内感染率为1.32%，与我院结果无明显差异性，由此进一步证实了PDCA循环管理的优势。
总而言之，PDCA循环护理管理能够让医务人员做到有制度可依、有章可循，提高科室综合素质，用于消毒供应室人员中效果显著。
参考文献
[1]苏勇,娄丽华,吴倩等.PDCA质量管理提高医疗器械灭菌质量和预防院内交叉感染的临床价值研究[J].传染病信息,2018,31(6):563-565.
[2]梁昭,叶劲松,李伟等.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响效果[J].中国医药科学,2018,8(9):121-123.
[3]耿慧慧.用PDCA循环管理法对医院消毒供应室的工作进行质量管理的效果观察[J].当代医药论丛,2019,17(2):252-253.
[4]吴晓兰.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响观察[J].中国卫生标准管理,2018,9(20):123-125.
[5]杜宗花,鲍永欣,苏莹等.采用PDCA循环提高消毒供应室护士管理效率的方法探讨[J].中国医药科学,2017,7(16):143-145.
论文作者:黄丽敏
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
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