涂学珍
湖南省常德市汉寿县人民医院 415900
摘要：目的：研究内科护理中存在的或潜在的风险及应对办法，讨论风险管理在心内科护理工作中应用，提高护理质量。方法：以我院大内科于2010年2月~2012年2月收治的280例患者作为对照组，2012年2月~2014年4月收治的310例患者作为观察组。其中对照组进行常规临床护理，观察组对护理风险实施相对应的护理措施。对比两组的护理效果。结果：观察组的护理人员防范意识明显高于对照组，护理失误事件减少，临床各项研究指标均高于对照组。结论：实施风险管理可以预防和减少护理风险的发生，为病人提供更加安全、有序、优质的护理，提高了患者的满意度。
关键词：风险管理；内科护理
综合护理的风险是指在围术期时医院因患者在护理过程中可能发生的所有各类不安全事件的总和[1]。由于内科疾病种类繁多且有发病急、恶化快、后果严重的特点，所以风险管理十分重要。医疗护理风险管理是指对患者、医务人员及技术设备等方面的风险因素进行管理的活动。及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险，不断提高护理质量，我院于2012年2月起进行护理风险管理，并不断探索创新，与实施前相比较效果显著，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将近几年在我院大内科接受治疗的的内科患者为研究对象，以2010年2月~2012年2月的280例患者作为对照组，患者年龄为44~80，平均年龄为（65.2±11.3）岁，其中包括男性患者153例，女性患者127例，疾病类型为脑血管疾病60例，心血管疾病92例，糖尿病51例，呼吸系统疾病62例，其他内科疾病14例；以2012年2月~2014年2月的310例患者作为观察组，患者年龄为45~79，平均年龄为（66.3.2±10.7）岁，其中包括男性患者171例，女性患者139例，疾病类型为脑血管疾病68例，心血管疾病106例，糖尿病53例，呼吸系统疾病65例，其他内科疾病18例。两组患者在年龄、性别、患病情况以及临床表现上无统计学差异，P>0.05.，可以用来对比分析。
1.2方法
1.2.1加强护士的法律意识，增强风险教育，组织护士学习《医疗事故处理条例》《医院感染管理规范》等相关的法律知识并结合实例讲解[2]，加深理解，促进护理人员在实际中依法对待医疗护理风险，维护医患双方的权利。
1.2.2制定完善的风险管理规定，实习生严格带教，将急危重病人集中安排在抢救室附近病房，对病人进行危险等级评分，关注高危病人体征变化，及时与患者家属沟通，各科室制订相应的工作流程，注意卫生，保持患者护理环境清洁。
1.2.3实施护理工作标准化管理，护理工作标准化管理中包括护理组织、质量、技术管理标准化[3]。认真执行标准化的管理，引入PDCA不断改进管理机制，规范护理人员行为和工作质量。
1.2.4加强医患沟通，保证患者及家属对于医院各项规定及注意事项的知情权，充分履行护士的义务，尽量消除医患矛盾，有助于患者更好地配合治疗。
1.2..5不断加强护理业务质量和护理风险监控，做好质量改进，质量控制组以周为单位进行质量控制。护士长经常查病房，了解病人情况和满意度并督促护士掌握病情和记录情况。按月均分析和评价护理过程，寻找纠正与改进措施[4]。分析制度流程的安全隐患，找出问题并健全制度。
1.2.6规范文书管理，护理中的医疗文件十分重要，是一份完整病案资料的重要组成部分，记录了病情的发展或恢复过程，也有法律效应。所以不但要加强护士理论技术知识培养，也要加强护士关于护理病例书写规范的学习，增强关于病历书写方面的规范学习[5]。
1.3判断标准
效果显著：病人病情好转明显，给药正确，临床未产生其他感染，总体效果很好；有效：患者的病情有所好转，给药基本正确，临床无严重感染，总体效果较好；无效：患者病情无明显好转甚至加重，出现错误给药或明显感染，总体效果较差。
对病人及其家属进行问卷调查，得出满意度结果，满意度分为四个等级：非常满意、比较满意、一般和不满意。
1.4统计学处理
本文所涉及数据全部利用SPSS 18.0软件包处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05视为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者的护理效果对比：观察组的护理效果总体优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，详见表1.满意度对比：观察组的病患满意度同样高于对照组（P<0.05）差异具有统计学意义，详见表2.
3.讨论
内科如心内科、神经内科的疾病有起病急，难以预测，容易致死等特点，而护理风险事件是指会对患者造成损伤的事件，分为直接风险和间接风险[6]。在临床上，护理人员是与病患接触最多的医务人员，风险也最多，若没有风险意识或意识不够强，不能及时发现并处理护理风险，便会造成严重后果，直接危害患者生命。因此必须实施护理风险管理，增强护理人员的风险意识，责任意识以及法律意识，即时做出有效地应对措施，提高内科的护理质量，为患者更好地服务。
我院的内科于2012年2月开始应用护理风险管理，本文以此为节点对比分析了前后约两年的护理效果和患者反馈情况，结果表明，实施护理风险管理的观察组患者的护理效果改善明显，护理纠纷和投诉减少，患者的护理满意度提高。综上所述，护理风险管理值得在内科中推广使用经进一步深化改进，最终实现更好的风险控制，为患者提供更好的护理。
参考文献：
[1]李德美.试论风险管理在内科护理的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，（1）：82-83.
[2]刘悦.风险管理在内科护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（33）：78-79.DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2012.33.139.
[3]朱锦莲.风险管理在内科护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，49（14）：1728-1730.DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2014.14.039.
[4]钱幼娟.风险管理在内科护理的应用探讨[J].中国高等医学教育，2012，（6）：124，134.DOI：10.3969/j.issn.1002-1701.2012.06.064.
[5]胡芳.风险管理在内科护理中的应用价值[J].中国医药指南，2013，（25）：519-519.DOI：10.3969/j.issn.1671-8194.2013.25.411.
[6]田慧.风险管理在内科护理中的应用[J].临床合理用药杂志，2013，6（14）：126-127.DOI：10.3969/j.issn.1674-3296.2013.14.103.
论文作者:涂学珍
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/18
标签：患者论文; 内科论文; 风险管理论文; 风险论文; 满意度论文; 效果论文; 质量论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;