摘要：目的 观察并总结小儿重症肺炎的急救护理工作经验，为指导临床护理工作提供依据。方法 将2014 年1月至2017年6 月我院儿科收治的60例儿科住院重症肺炎患儿予纠正缺氧，持续中心吸氧，保证呼吸道通畅，迅速建立静脉通道，加强基础护理，药物治疗的护理，严密观察病情变化，实施环境管理及心理护理，饮食护理等急救护理措施。结果 本组60例小儿重症肺炎患儿实施急救护理措施后治愈出院51例，好转出院9例，无护理并发症。结论 小儿重症肺炎患儿病情危急，纠正缺氧，保证呼吸道通畅，迅速建立静脉通道，加强基础护理，实施药物治疗的护理，严密观察病情变化等急救护理措施可以提高重症肺炎患儿的治愈率、降低死亡率，提高患儿的生活质量，为指导临床护理工作提供依据。
关键词：小儿；重症肺炎；急救护理
小儿重症肺炎是一种小儿常见的急性呼吸道疾病，由于患儿器官发育不完全，吞咽反射较差，咳嗽、咳痰能力差，加上疾病发病急、病情重且发展迅速，可在短时间内危及患儿的生命。临床主要表现为持续性高热、咳嗽、呼吸急促，呈典型的三凹征，严重者可引起全身紫绀，肺部可闻及广泛的细湿罗音[1-2]。我院儿科将2014 年1月至2017年6 月我院儿科收治的60例儿科住院重症肺炎患儿实施急救护理措施，取得了良好的应用效果，具体报告如下：
1 临床资料
我院2014年1月～2017年6月在儿科住院的60例需要急救的重症肺炎患儿，男37例，女23例，年龄1～3岁，平均年龄（1.78±0.86）岁，患儿体温 >38.5℃，临床主要表现持续性高热、咳嗽，肺部布满细湿罗音，临床诊断均符合重症肺炎的诊断标准。结果 结果 本组60例小儿重症肺炎患儿急救护理后治愈出院51例，好转出院9例，无护理并发症。
2.急救护理
2.1纠正缺氧：将患儿安置于抢救室，采取舒适体位，垫高患儿头部及身体上半部分，使隔肌下降，利于呼吸。给氧流量为1～1.5L/min，导管插入以1～2cm为宜，过深会因刺激而引起剧烈咳嗽而加重缺氧。对6个月以内的婴儿，予去掉头皮针的头皮针硅胶管给氧以减少氧管对患儿的刺激，效果更佳。抽血做血气分析。根据血气分析结果、指脉氧检测结果及患儿症状改善程度，调整给氧浓度及压力。
2.2保持呼吸道通畅：当患儿出现血氧饱和度逐渐降至90%以下肺部听诊有明显痰鸣音，应及时给予吸痰。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对痰液粘稠，咳嗽不畅的患儿先遵医嘱给予雾化吸入，常用药物有氨溴索、布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴氨等，雾化结束后用空心掌由下而上，从外到内扣拍背部约15min后吸痰。雾化拍背吸痰在两餐间进行。吸痰过程中密切观察患儿呼吸、面色、痰液性质、颜色、量、咳嗽情况等。如出现呛咳、紫绀加重，立即停止吸痰，病情给予高浓度氧吸入。
2.3 迅速建立静脉通道：选择Y型24G头皮静脉留置针，在头部、四肢粗大周围静脉快速建立两条以上的静脉通道，保证各种抢救药物及时使用，用注射泵及输液泵根据病情需要，遵医嘱精确调整输液速度，确保疗效及用药安全，同时尽快完善各项检查。
2.4 环境管理：置患儿于抢救室，备好呼吸机、抢救车（车上备齐所需抢救药品和器材）定期空气消毒。保持室内安静、清洁、舒适，光线柔和，严格控制探视，各种治疗护理集中进行，发生惊厥、抽搐时，置纱布卷与患儿手心、置牙垫于患儿口中，防止外伤。
2.5饮食护理：6个月以内的婴儿提倡母乳喂养。一般患儿以清淡、易消化、富于营养的流质、半流质饮食如米汤、粥、汤面等，少量多餐，避免过饱，防止因咳嗽引起呕吐，小儿由于疾病，能量消耗大而且没有食欲，需要耐心喂养，加强营养，促进疾病康复。
2.6药物治疗的护理：对于血氧饱和度持续不高的患儿，除了给予氧气吸入外，还要给予雾化药物和抗生素治疗，以稀释痰液，治疗炎症。为保证患儿的休息，减少机体氧的消耗，遵医嘱给患儿适量的镇静药物。对于存在心力衰竭、呼吸衰竭和中毒性脑病的患儿，要遵医嘱给予强心、利尿、控制脑水肿和血管活性药物治疗。
2.7密切观察病情：护士要密切观察患儿的体温，对于高热的患儿，每隔一小时测量患儿的体温，使用退热药物30min后及时测量体温，多喂温开水，保持皮肤的清洁。同时要重点监测血氧饱和度、血气分析，准确的计算好液体的入量和输入成分，控制好输液速度。
2.8心理护理：护理人员要做好患儿和家属的心理护理。患儿由于身患疾病和处于医院陌生的环境，会产生恐惧，哭闹不止，护士要耐心的安抚，减轻患儿的痛苦，同时多给予家属心理的支持，注意家属的情绪变化。
3结果
本组60例小儿重症肺炎患儿实施急救护理后治愈出院51例，好转出院9例，无护理并发症。
4讨论
小儿由于呼吸系统特殊、解剖结构及自身体质弱、免疫力差的特点易引起小儿肺炎，极易发展为小儿重症肺炎，如果治疗不及时，可能会发生心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，危及患者生命[3]。当患儿发生突发状况时医务人员应该立即采取急救措施，包括给予吸氧、吸痰、密切观察病情变化、遵医嘱用药等护理措施，保证呼吸道通畅和患儿安全。我院儿科对小儿重症肺炎患儿实施急救护理，有利于疾病的康复，值得在临床推广。
参考文献
[1]孙新宇. 综合护理干预小儿重症肺炎并发呼吸衰竭的临床效果[J]. 全科护理，2015，13（20）：1942-1943.
[2]顾 莺. 国内儿科循证护理实践现状与思考[J].护理学杂志，2015，30（20）：27-30.
[3]梁小丽. 66例重症肺炎患儿的临床护理及分析[J]. 中外医学研究，2013，11（03）：87-88.
论文作者:汤昱
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/5
标签：患儿论文; 肺炎论文; 重症论文; 小儿论文; 儿科论文; 病情论文; 医嘱论文; 《航空军医》2017年24期论文;