长沙市口腔医院 湖南长沙 410004
摘要：目的：探讨分析四手操作在牙体牙髓病治疗中的应用效果。方法：用于本次临床研究的40例牙体牙髓病患者是由我院自2012年10月至2014年10月这段期间内收治的，将这40例患者随机分成观察组20例和对照组20例，两组患者的一般资料比较差异均不具统计学意义（P＞0.05）。在对观察组患者的治疗中采用四手操作，即一名医生和一名护士同时服务于患者；在对对照组患者的治疗中未采用四手操作，即仅有一名医生服务于患者；观察比较两组患者的治疗时间、临床疗效及交叉感染率。结果：观察组患者的平均治疗时间为（12.6±7.2）min，对照组患者的平均治疗时间为（18.4±9.6）min，观察组患者的治疗时间短于对照组患者，其临床数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的总治疗有效率为100%，对照组患者的总治疗有效率为100%，其临床数据比较差异不具统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的交叉感染率为0%，对照组患者的交叉感染率为15%，观察组患者的交叉感染率低于对照组患者，其临床数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在牙体牙髓病治疗中采用四手操作能够有效缩短治疗时间、降低交叉感染率，值得广大相关医护人员在临床上大力应用及推广。
关键词：四手操作；牙体牙髓病；治疗；应用效果
四手操作技术最早兴起于上个世纪六十年代，其一出现就在口腔医学界引起了广泛关注，并很快在临床上得到了普及，目前已经取得了世界卫生组织的认可[1]。四手操作技术一般常应用于口腔内科、口腔修复科、儿童牙科及颌面外科等的治疗中。近年来，随着医疗技术的不断发展及医疗改革的不断推进，我国一些综合医院口腔科及口腔专科医院等也逐渐开始在临床上应用四手操作技术，并取得了较好的临床效果[2]。牙体牙髓病是一种常见口腔疾病，与癌肿及心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病[3]。为了探讨分析四手操作在牙体牙髓病治疗中的应用效果，现对我院自2012年10月至2014年10月这段期间内收治的40例牙体牙髓病患者进行临床研究，将这40例患者随机分成观察组20例和对照组20例，在对观察组患者的治疗中采用四手操作，在对对照组患者的治疗中未采用四手操作，观察比较两组患者的应用效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
用于本次临床研究的40例牙体牙髓病患者是由我院自2012年10月至2014年10月这段期间内收治的，将这40例患者随机分成观察组20例和对照组20例。观察组的20例患者中，男性患者共有13例、女性患者共有7例，各占总数的65%、35%；年龄在27-58岁之间不等，平均年龄（38.2±7.1）岁；共有患牙31颗，其中前牙有7颗、前磨牙有13颗、磨牙有11颗，各占总数的22.6%、41.9%、35.5%。对照组的20例患者中，男性患者共有11例、女性患者共有9例，各占总数的55%、45%；年龄在25-55岁之间不等，平均年龄（37.4±6.8）岁；共有患牙33颗，其中前牙有6颗、前磨牙有14颗、磨牙有13颗，各占总数的18.2%、42.4%、39.4%。两组患者的性别、年龄、患牙等一般资料的比较差异均不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 操作方法
在对观察组患者的治疗中采用四手操作，在对对照组患者的治疗中未采用四手操作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆四手操作的要点如下：①由一名医生和一名护士同时服务于患者；②护士负责收集、放置及向医生准确传递相关治疗器械，一来避免医生被器械误伤，二来降低交叉感染；③在整个治疗过程中，医生只负责治疗，而其他各项事宜均交由护士来完成，从而减轻医生的工作强度、缩短治疗时间、提高工作效率；④治疗前护士应正确引导患者入牙椅、调节椅位、灯光及帮助患者漱口，并给予患者一定的心理疏导，从而减轻患者的恐惧和紧张，使患者保持良好的心态；⑤治疗期间护士应及时吸净患者口腔内的碎屑、水雾及唾液等，确保患者口腔清洁及患牙隔湿，从而减少唾液污染及环境和物品污染，提高治疗效果；⑥治疗期间护士应位于2-4点工作位，视物平面应高于医生4cm左右，在4-7点传递器械、12-2点放置固定设备，交换器械时应将器械离开患者口腔至少2cm。
1.3 观察指标
密切观察并详细记录两组患者的治疗时间、临床疗效及交叉感染率等，并对两组结果进行比较。
1.4 统计学分析
对上述临床研究中所记录的所有数据均利用SPSS 19.0统计学软件进行分析和统计，对所有计量资料均采取t检验，对所有计数资料均采取卡方检验，P＜0.05则具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的平均治疗时间为（12.6±7.2）min，对照组患者的平均治疗时间为（18.4±9.6）min，观察组患者的治疗时间短于对照组患者，其临床数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的总治疗有效率为100%，对照组患者的总治疗有效率为100%，其临床数据比较差异不具统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的交叉感染率为0%，对照组患者的交叉感染率为15%，观察组患者的交叉感染率低于对照组患者，其临床数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
四手操作是近年来在口腔科的临床治疗中所广泛推广和应用的一种技术，其指的是由一名医生和一名护士共同配合为一名患者进行口腔科治疗[4]。由于在整个治疗过程中医生和护士的双手（共四只手）均始终保持工作状态，因此称之为“四手操作”。牙体牙髓病是临床上的常见病和多发病，该病是由口腔中多种因素复合作用所导致的，是一种牙齿硬组织进行性病损，临床症状主要表现为无机质脱矿及有机质分解[5]。在牙体牙髓病的治疗中，采用四手操作不仅能够大大提高医护人员的工作效率及临床疗效，同时还能够减轻医护人员的工作强度，避免医护人员因过于忙碌而出现操作失误。
根据本次临床研究结果显示：观察组患者的平均治疗时间为（12.6±7.2）min，对照组患者的平均治疗时间为（18.4±9.6）min，观察组患者的治疗时间短于对照组患者，其临床数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的总治疗有效率为100%，对照组患者的总治疗有效率为100%，其临床数据比较差异不具统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的交叉感染率为0%，对照组患者的交叉感染率为15%，观察组患者的交叉感染率低于对照组患者，其临床数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。可以得出研究结论：在牙体牙髓病治疗中采用四手操作能够有效缩短治疗时间、降低交叉感染率，值得广大相关医护人员在临床上大力应用及推广。
参考文献：
[1]刘白玉，李亚华，曹长翠，杨洋，赵春娇.四手操作在牙体牙髓病中的应用[J].吉林医学，2012，14：3102-3103.
[2]刘畅，曾丽，郝晓鸣.四手操作技术在口腔科门诊中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，08：60-61.
[3]钟昌萍，张芸，刘锐.国内口腔诊疗中四手操作和六手操作的应用现状及问题分析[J].中华护理杂志，2014，11：1405-1408.
[4]葛绍群，刘强.四手操作在根管治疗术一次法中的临床应用效果[J].吉林医学，2013，06：1112.
[5]刘悦真.四手操作在口腔修复牙体预备中临床应用[J].中国医疗美容，2014，06：189+187.
作者简介：蒋婧怡，女，出生年月：86年2月，籍贯：湖南 长沙，工作单位：长沙市口腔医院，学历：本科，职务：护师，邮编：410004。
论文作者:蒋婧怡
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/9
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