（古交市中医医院内科 山西 古交 030200）
【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：选取我院在2013年8月～2015年8月期间收治的98例早期糖尿病肾病患者，并随机分为两组，对照组的48例患者仅给予常规治疗，观察组的50例患者则在对照组的基础上再加用活血益肾中药方进行治疗，然后对两组患者的临床疗效进行观察和对比。结果：观察组患者的治疗有效率为82.0%，对照组的治疗有效率为58.3%，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的空腹血糖以及24h尿蛋白定量水平相比于治疗前都显著下降（P<0.05），但是两组间的比较没有显著性差异（P>0.05）；观察组的不良反应发生率为12.0%与对照组的16.7%没有显著性差异（P>0.05）。结论：采用中西医结合法对早期糖尿病肾病患者进行治疗，具有较好的临床疗效，值得在临床上推广。
【关键词】 中西医结合；早期糖尿病肾病；临床疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0124-02
糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一，近年来我国的发病率亦呈现逐年上升的趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此在早期就及时防治对于延缓糖尿病肾病的有着重要的意义[1]。本次研究为了探讨中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效，选取我院在2013年8月～2015年8月期间收治的98例早期糖尿病肾病患者，其中的50例患者采用西医结合中药方进行治疗，取得了较好的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年8月～2015年8月期间收治的98例早期糖尿病肾病患者，并随机分为两组，观察组50例，其中男26例，女24例；年龄在42～78岁之间，平均年龄为（62.1±8.8）岁；病程为8～12年，平均病程为（10.9±8.3）年；体重在50～75Kg之间，平均体重为（61.4±9.5）Kg。对照组48例，其中男25例，女23例；年龄在40～79岁之间，平均年龄为（61.8±7.9）岁；病程为9～12年，平均病程为（10.1±8.2）年；体重在50～74Kg之间，平均体重为（62.2±8.7）Kg。所选取的98例患者均符合有关糖尿病肾病的诊断标准，且排除有精神病、原发性肾病及妊娠期的患者。两组患者在性别、年龄、体重、病程等方面，没有显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组的48例患者采取常规的西医疗法。口服格列美脲（1mg*10片，国药准字H20010543，重庆康刻尔制药有限公司）控制血糖，患者的日常饮食严格按照医嘱执行，少吃或者不吃甜食，控制蛋白质的摄入量，以每天0.8g为宜，同时适当运动，加强身体素质。观察组的50例患者则在对照组的基础上加用活血益肾汤进行治疗，其中药组方为：僵蚕10g，天花粉15g，桃仁10g，鸡血藤25g，茯苓15g，山茱萸肉15g，地龙10g，枸杞子12g，玄参12g，山药15g，丹参18g，生熟地黄各15g，生黄芪35g。用水煎煮后分2次服用，每天一剂。两组患者在治疗期间均禁食辛辣一剂酸性食物，禁食烟酒。两组患者均连续治疗两个疗程，然后对患者的各项指标及24h尿蛋白的定量变化进行检测。
1.3 判定临床疗效的标准
若患者的临床症状没有改善甚至恶化，实验室检测指标也没有改善，说明治疗无效；若患者的临床症状有一定的改善，尿微量蛋白有所下降，说明治疗有效；若患者的临床症状全部消失，尿微量蛋白水平恢复到正常水平或者下降了50%以上，肾功能的指标均恢复正常，说明治疗显效[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 16.0统计学软件，对数据进行统计学处理，以P<0.05作为差异具有统计学意义的基础。
2.结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
观察组患者的治疗有效率为82.0%，对照组的治疗有效率为58.3%，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.3 两组患者不良反应的发生情况比较
观察组患者中有6例出现不良反应，其中低血糖2例，干咳1例，肠胃不适3例，不良反应的发生率为12.0%；对照组中有8例出现不良反应，其中低血糖1例，血钾不正常1例，干咳3例，肠胃不适3例，不良反应的发生率为16.7%.两组间的差异没有统计学意义（χ?=0.138，P=0.71>0.05）。
3.讨论
糖尿病肾病是糖尿病患者严重的并发症，属于糖尿病慢性微血管并发症，对患者的日常生活及生命安全有严重影响，是导致患者末期出现肾功能衰竭的主要原因[3]。因此，在早期进行治疗有着重要的临床价值。常规的西医疗法主要是针对降糖方面，虽然也能在一定程度上降低患者肾内的压力，改善患者肾小球的血流动力，延缓肾小球的损伤，阻碍肾功能衰竭的进程。但是其临床应用的效果不是太明显，而且具有一定的局限性。
从中医范畴来说，糖尿病属于消渴、水中、尿蚀病，其主要的临床表现为肾、肺、脾三脏功能失调，即三消，主要的病理机制为元气虚衰所导致。在本次研究所采用的活血养肾方中黄芪具有托毒生肌、利水消肿、补气升阳、保护肾脏、调节免疫功能的作用，同时还具有抗病、调节血糖、降低血液的粘稠度等作用；人参具有开心益智、复脉固脱、生津止渴、大补元气、补脾益肺、养心安神的功效；白芍具有养阴柔肝的作用；茯苓具有健脾和胃、渗湿利水、宁心安神的功效；丹参、川芎具有活血化瘀的作用；生地黄则有清热凉血、养阴生津值功效[4]。本次研究中，观察组的50例患者在对照组的基础上加用了中药治疗，其临床有效率82.0%相比于对照组的58.3%明显提高。两组患者的空腹血糖以及24h尿蛋白定量水平相比于治疗前都显著下降，但是两组间的比较没有显著性差异。由此结果提示，采用中西医结合法对糖尿病肾病患者进行早期治疗，不仅能提高治疗效果，有效控制患者的病情，同时安全性也较高。
综上所述，采用中西医结合法对早期糖尿病肾病患者进行治疗，具有较好的临床疗效，能够显著降低患者的空腹血糖水平以及24h尿蛋白水平，延缓疾病的发展速度，明显改善患者的肾功能，值得在临床上推广。
【参考文献】
[1] 潘桂英，李登宇，马莉.中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].世界中西医结合杂志，2012，07(4):332-333，357.
[2] 李永国，戴国军.中西医结合治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23(16):1776-1777.
[3] 曾冰梅.中西医结合治疗早期糖尿病肾病32例临床观察[J]. 中医药导报，2012，18(6):35-36.
[4] 张宏丰，翁建丽，王育平.中西医结合治疗对早期糖尿病肾病患者肾功能和生活质量的影响[J].中国基层医药，2015，22(23):3642-3645.
论文作者:郭新明
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 两组论文; 糖尿病肾病论文; 中西医结合论文; 对照组论文; 疗效论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年6月第18期论文;