龚世云
（香格里拉人民医院674400）
【摘要】目的：研究探讨改良进行护理流程对56例脑梗死患者临床结局的作用。方法：把56例脑梗死患者采用随机的方法分为优化组和对照组两个组。对对照组的患者采取常规的急诊护理流程，对优化组的患者则采取改良后的急诊护理流程。在经过一段时间的护理后，对两个组的临床资料、效果和结局进行理性的分析和比较。结果：经过理性客观的对比分析后，优化组患者的急诊抢救时间以及总的住院时间、复发率、满意度等都明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：改良后的急诊护理流程相较于常规的护理流程，可以更加有效降低脑梗死患者的急诊抢救时间、住院时间、复发率等，改善脑梗死患者的临床结局，提高患者满意度。
【关键词】改良；急诊护理；脑梗死；临床结局
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0056-01
1 资料与方法
1.1 一般资料用随机抽样的方法选取我院2013年5 月~2014年3 月脑梗患者100名，再从中剔除入院即死亡的患者、多种并发症患者和发病时间过长的患者，从剩下的患者中选出符合我国国家急性脑梗死标准的脑梗死临床患者56例。再用随机数字法将这56例患者分为对照组（28例）和优化组（28 例）两组。其中，对照组中男患者有17 例，女患者有11 例，年龄介于43~72 岁,平均（57.3±10.5）岁，从发病到接受急救的平均时间是（3.05±0.64）h；优化组中男患者有15 例，女患者13 例，年龄在44~73 之间，平均（61.2±5.1）岁，从发病到接受治疗的平均时间为（3.3±0.52）h。这两组患者的资料差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对于对照组的患者，只要按照常规的急救护理流程来进行临床护理就可以了。但是对优化组的患者则要采用经过改良的急诊护理流程进行护理治疗：在接到患者的急救电话后的10分钟内就从医院出发赶往患者所在地，在路上与患者保持电话联系，教导其进行简单易操作的自救工作；到达患者住所后，首先要对患者的心脏进行检查，使其生命特征保持稳定；尽快将患者带回医院，在返院途中向急诊医生描述患者的具体症状、体貌特征；到达医院后，应在对患者进行抢救的同时，检测患者的心肌损伤的各项指标；对患者的病症确诊后，应立即建立静脉通道，让其服用抗凝药品，合理地安排手术。并派人向患者家属讲述手术的必要性和安全性，让他们放心地配合医院的救治工作。在整个过程中，对患者的急诊抢救时间、总的住院治疗时间进行记录。并在半年后对患者进行术后回访，查看其健康状况，记录术后疾病的复发率；除此之外，还要询问患者对此次治疗过程的满意度，这满意度包括医护人员对其进行的心理护理、治疗性护理、健康教育等方面的有效性和医疗过程中护理人员服务态度的变化几方面。
1.3 统计学方法运用SPSS14.0软件对数据进行分析处理。用均数±标准差来表示计量资料，用t 检验的方法进行检验；用x2 检验计数资料，P<0.05差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 对照组和优化组患者的抢救时间和住院时间的对比对照组脑梗患者的紧急抢救时间为（50.75±6.2）min，总的住院时间为（12.53±2.7）d；优化组患者的紧急抢救时间是（30.64±5.3）min，总的住院时间是（9.04±2.1）d。经过对比可知，对照组的紧急抢救时间和总的住院时间都显著多于优化组，差异具有统计学意义（P<0.05)。
2.2 急救效果比较两组患者在急救过程中都没有出现猝死的状况。对照组患者中病情稳定的比率是43.7%，而优化组患者的病情稳定率则是72.2%。对照组患者的病情稳定性不如优化组患者，即改良后的护理流程比常规的护理所起到的急救效果要好很多。差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者复发率比较对照组患者的脑梗复发率为21.4%，经皮冠状动脉二次介入率为28.5%；优化组脑梗患者的脑梗复发率为6.28%，经皮冠状动脉二次介入率为7.69%。经过比较可以看出，优化组脑梗患者的复发率和经皮冠状动脉二次介入率都明显低于对照组的患者。差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.4 两组患者的满意度对比对照组的患者对医护人员工作的心理护理、治疗性护理、健康教育、服务态度的满意值分别是（9.25±0.05）、（9.25±0.27）、（9.42±0.17）、（9.43±0.26）；优化组患者对护理人员的心理教育、治疗性护理、健康教育、服务态度的满意值分别是（9.7±0.03）、（9.85±0.21）、（9.82±0.31）、（9.73±0.15）。由上面的数据可以明显看出，对照组脑梗患者对于此次治疗过程的满意度低于优化组患者。差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脑梗死作为一种内科的急性病症之一，随着老年化社会的到来，在近些年的发病率越来越高，病残率、病死率和复发率也都呈走高趋势。这就要求我们不得不提起对脑梗疾病的重视。虽然现代医学的飞速发展为减少脑梗患者的死亡率起到了一定的作用，但是那些有幸在治疗后得以存活的患者却大部分留有肢体障碍等后遗症，这对他们的正常生活很不利。因而，及时有效的治疗方法对于解决这一问题有很深刻的意义。溶栓治疗法就是现在能对脑梗患者治疗起到最好效果的方法。但是要保证这一治疗方法顺利实行且能取得更好的效果，必须要有完善的护理流程进行辅助。
传统的急诊护理流程要求患者先进行各项指标的检查，待检查结果出来后再进行治疗，错过了救治的最佳时间，不能保证溶栓时间窗。而上述的研究表明，使用改良后的护理流程对患者进行护理可以大大降低急诊抢救时间和住院时间，减少在各个环节浪费的时间，给患者和医师充足的时间进行有效救治，实现从患者、护士再到医师的完美衔接。而且改进后的护理流程可以有效降低脑梗疾病的复发率，使患者对整个治疗过程有更高的满意度。因此，改良护理流程对改变脑梗患者临床结局的改变有着关键性作用。
参考文献
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论文作者:龚世云
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：患者论文; 急诊论文; 时间论文; 对照组论文; 流程论文; 统计学论文; 满意度论文; 医师在线》2014年第12期(上)供稿论文;