（安徽省阜南县人民医院 安徽阜南 236300）
【摘要】目的：着重于对比分析凝聚胺法与微柱凝胶法在交叉配血中的应用价值。方法：通过微柱凝胶法与凝聚胺法为本院2015年2月—2017年3月3560例输血患者和3580例无偿献血者进行交叉配血，同时分析其交叉配血结果。结果：微柱凝胶法检出阳性样本25例，凝聚胺法检出18例；微柱凝胶法主侧凝集与次侧凝集分别为11例、17例，凝聚胺法分别为8例、13例，前者试验耗时较多。综合分析微柱凝胶法与凝聚胺法的交叉配血结果，经直接抗人球蛋白测试发现前者7例假阳性结果，后者5例假阳性结果。结论：联合应用微柱凝胶法与凝聚胺法进行交叉配血，临床应用价值更高。
【关键词】凝聚胺法；微柱凝胶法；交叉配血；应用价值
【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0132-02
临床输血安全问题一直以来都是备受关注的话题。交叉配血是血液检验当中不可分割的一部分，也是临床输血安全工作的核心部分，但该试验对灵敏度有极高的要求[1]。目前微柱凝胶法与凝聚胺法为医院交叉配血常用的方法，本次研究主要探讨两种方法在交叉配血中的具体效果与应用价值，希望能够促进临床输血安全。具体报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年2月到2017年3月3580例无偿献血者与3560例输血患者的临床资料。无偿献血者年龄18到55岁，平均年龄（26.8±5.6）岁，男2194例，女1386例。3560例输血患者男1697例，女1863例，年龄21至65岁，平均（42.8±12.6）岁。
1.2 方法
在交叉配血中应用凝聚胺法，然后应用微柱凝胶法，将两者阳性样本行直接抗人球蛋白试验，试验操作均参照说明书进行。具体方法为：（1）凝聚胺法：选用珠海贝索（BaSo）公司150Tests进行试验，在主侧加1滴供血者血3%～5%红细胞悬液与2滴受血者血清，而次侧则相反。在主次管里分别加入0.6ml低离子介子混匀静置1min，加入2滴凝聚胺溶液混匀置室温15s，3000r/min离心15s，弃上清液，只留0.1ml管底液体，轻摇试管观察有无凝集趋势，若无凝集则予以重做。在试管中加入2滴重悬液轻轻混匀，显微镜或肉眼观察结果，凝集能够在60s内散开属于非特异性凝集，记为阴性结果，凝集在60s内未散开则记录为阳性结果，为特异性凝集。（2）微柱凝胶法：选用长春博讯生物有限公司的FYQ型免疫孵育器，TD-A型离心机。配制0.5%～0.8%红细胞悬液，在主侧管加入供血者红细胞悬液50ul与受血者血清50ul，次侧管加入受血者红细胞悬液50ul与供血者血清50ul。试剂卡置37℃孵育15min，离心5min（其中900rpm2min，1500rpm3min）。观察到红细胞沉积在管底记为阴性，否则评定为阳性，而且发生溶血也提示为阳性反应。
2.结果
微柱凝胶法测试出25例阳性样本，11例主侧阳性，17例次侧阳性。凝聚胺法测试出阳性样本18例，次侧凝集13例，主侧凝集8例。在试验过程中，微柱凝胶法耗用的时间长于凝聚胺法，同时阳性样本也多于凝聚胺法。对两组试验结果结合分析，实施直接抗人球蛋白测试，检出微柱凝胶法存在7例假阳性，凝聚胺法存在5例假阳性。详情见表1。
3.讨论
微柱凝胶检验在临床输血医学当中应用较为广泛，而且在交叉配血试验中存在明显的临床检验优势。临床认为微柱凝胶法优势在于以下三点：第一，实验操作为标准化与自动化，重复性良好，无需应用显微镜，操作简单，结果稳定[2]；第二，试验灵敏度较高；第三，适合大剂量输血以及批量配血患者的配血。在劣势方面，临床认为以下2点是微柱凝胶法临床应用中的不足之处：①价格昂贵，需要用与试剂配套的专业仪器；②离心、孵育时间较长，不能为特急的急诊标本及时配血。由此，临床输血检验工作应结合多种方法为患者提供交叉配血服务，针对特急急诊标本应用高效率的凝聚胺法进行配血，针对普通标本应用阳性率低的微柱凝胶法进行配血，或者结合两种方法一起使用[3]。
上述结果表明，在交叉配血中采取微柱凝胶法有很高的敏感性，交叉配血结果优于凝聚胺法。有研究指出[4]，微柱凝胶法耗时长，而且操作方法相对较难，操作很简单的凝聚胺法敏感性只是略微较低，可发挥急诊输血中耗时短的优势。王蕙等[5]认为，将微柱凝胶法与凝聚胺法交叉配血结果相结合，有利于检测出不规则抗体，也有利于阳性率的提高，还有利于输血性反应的减少。临床输入异型血时产生溶血反应，导致抗原-抗体反应红细胞膜损坏后，红细胞直接流出大量血红蛋白。虽然溶血性输血率仅为0.004%，但是出现后有40%以上的死亡率。药物或自身抗体对假阳性率存在明显的影响，而且血清蛋白紊乱与白球比例倒置易引起假凝集，如多发性骨髓瘤、肝癌、肺癌等患者，都容易出现主侧凝集。因此临床认为导致假阳性的原因很多。
综上所述，给予临床输出患者应用微柱凝胶法交叉配血有明显的优势，但是该方法耗时长的方法导致特急急诊标本不能得到及时的配血，因此必要时可通过联合应用微柱凝胶法与凝聚胺法进行交叉配血，或者灵活选用合适的检测方法，提高试验结果的准确性，保障输血安全，为临床输血提供参考依据。
【参考文献】
[1]危艳顺，姚明.凝聚胺法、微柱凝胶法两种配血方法学评价[J].临床和实验医学杂志，2013，08(127):623-624.
[2]张丽萍.凝聚胺法与微柱凝胶法在交叉配血中的应用价值分析[J].航空航天医学杂志，2015，07(45):804-805.
[3]周红波.微柱凝胶法、凝聚胺法和盐水法在交叉配血中的应用[J].实验与检验医学，2014，01(06):92+94.
[4]颜芝，居敏，许洁.水介质法、凝聚胺法、微柱凝胶法在交叉配血中比较研究[J].大家健康(学术版)，2014，12(01):16-17.
[5]王蕙.微柱凝胶法与凝聚胺法在交叉配血中的比较研究[J].中国社区医师，2014，27(03):102+104.
论文作者:顾宗伟
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/5
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