哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：探讨用中西医结合疗法治疗急性胃出血的临床效果。方法：对我院于2017年7月-2018年7月期间收治的80例急性胃出血患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这些患者分为西医组和联合组，每组各有40例患者。我院对西医组患者使用西医疗法进行治疗，对联合组患者使用中西医结合疗法进行治疗，然后比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者在接受治疗后，联合组患者治疗的总有效率明显高于西医组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：用中西医结合疗法治疗急性胃出血的临床效果显著，可有效地起到止血的效果。
关键词：中西医联合；急性胃出血；效果
Analysis of the effect of combined Chinese and western medicine on acute gastric hemorrhage
Abstract: objective: to investigate the clinical effect of combined traditional Chinese and western medicine in the treatment of acute gastric hemorrhage.Methods: clinical data of 80 patients with acute gastric bleeding admitted to our hospital from July 2017 to July 2018 were retrospectively studied.These patients were randomly divided into western medicine group and combined group, with 40 patients in each group.In our hospital, patients in the western medicine group were treated with western medicine therapy, and patients in the combined group were treated with integrated Chinese and western medicine therapy, and then the therapeutic effects of the two groups were compared.Results: after treatment, the total effective rate of patients in the combination group was significantly higher than that in the western medicine group (P < 0.05), with statistical significance.Conclusion: the treatment of acute gastric hemorrhage with the combination of traditional Chinese and western medicine has a significant clinical effect, and can effectively play the effect of hemostasis.
Keywords: combination of traditional Chinese and western medicine;Acute gastric hemorrhage;The effect
前言：急性胃出血是临床上常见的消化系统疾病。该病患者多伴有上腹疼痛、反酸、恶心、呕吐等临床症状。该病患者若得不到及时有效的治疗，就会引发失血性休克，从而危及其生命[1]。近年来的临床实践表明，用中西医结合疗法治疗该病的效果较好，可快速为患者止血。为了进一步探讨用中西医结合疗法治疗急性胃出血的临床效果，对近年来我院收治的80例急性胃出血患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2017年7月～2018年7月期间我院收治的80例急性胃出血患者作为研究对象。这些患者的病情均符合临床上规定的急性胃出血的诊断标准，均经胃镜检查被确诊患有急性胃出血，且均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除对本次研究所用药物存在禁忌症的患者。我院随机将这些患者分为西医组和联合组，每组各有40例患者。在西医组40例患者中，男女患者的比例为21:19，其年龄为27～60岁，平均年龄为（42.4±1.2）岁。其中，因胃溃疡诱发急性胃出血的患者有32例，因急性胃炎诱发急性胃出血的患者有7例，因门静脉高压诱发急性胃出血的患者有1例。在联合组40例患者中，男女患者的比例为20:20，其年龄为28～62岁，平均年龄为（43.2±1.6）岁。其中，因胃溃疡诱发急性胃出血的患者有31例，因急性胃炎诱发急性胃出血的患者有7例，因门静脉高压诱发急性胃出血的患者有2例。两组患者的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
我院对西医组患者使用西医疗法进行治疗，具体的方法是：在患者入院后，叮嘱其禁食、禁饮，并为其置入胃管，用冰盐水为其洗胃3～4次。洗胃结束后，将4mg的去甲肾上腺素与200ml的冰盐水混合后通过胃管注入患者的胃中，每4个小时为其注入1次，直至其胃内不再出血。同时，对患者进行静脉输液以补充其血容量，对于血液HGB水平低于70g/L的患者，应及时对其进行输血治疗。另外，使用奥美拉唑钠与止血敏对患者进行止血治疗（对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者应为其加用奥曲肽进行治疗）。奥美拉唑钠的用法为：将40mg的奥美拉唑与100ml浓度为0.9%的氯化钠注射液混合后对患者进行静脉滴注，每天治疗1次。止血敏的用法为：将3g的止血敏与100ml浓度为5%的葡萄糖注射液混合后对患者进行静脉滴注，每天治疗1次。奥曲肽的用法为：按0.05mg/h的剂量持续对患者进行静脉泵注。
我院对联合组患者采用中西医结合疗法进行治疗，用西医疗法对其进行治疗的方法与西医组患者相同。用中医疗法对该组患者进行治疗的方法是：将由消化性溃疡与急性胃粘膜病变引发的急性胃出血归为呕血-胃中积热的范畴，应使用清胃泻火、化淤止血方对患者进行治疗，此方剂的药物组成为：大黄、大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜草、栀子、牡丹皮、棕榈皮各10g，黄芩、黄连各5g。将由食管胃底静脉曲张破裂引发的急性胃出血归为呕血-脾不统血的范畴，应使用益气健脾、养血止血方对患者进行治疗，此方剂的药物组成为：黄芪、党参各30g，白术15g，木香、龙眼肉、炙远志、当归、炮姜、炒酸枣仁、地榆炭、血余炭各10g，炙甘草6g。将以上药物用400ml的清水进行煎煮，煎至200ml，待药液冷却至常温后放入袋中进行冷藏，冷藏的温度为0℃～4℃。在为患者使用冰盐水洗胃后，将200ml的中药液与4mg的去甲肾上腺素、200ml的冰盐水混合后注入患者的胃中，每4个小时为其注入1次，直至其胃内不再出血。
1.3疗效评定标准
我院参照急性胃出血的相关疗效评定标准，将两组患者的治疗效果分为有效和无效两个等级。有效：患者在接受治疗24h后，对其进行胃液隐血检查显示其胃液呈阴性或弱阳性[2]。无效：患者在接受治疗24h后，对其进行胃液隐血检查显示其胃液呈阳性或强阳性。
2.结果
两组患者在接受治疗后，联合组中治疗结果为有效的患者有38例，为无效的患者有2例，其治疗的总有效率为95.0%。西医组中治疗结果为有效的患者有30例，为无效的患者有10例，其治疗的总有效率为75.0%。联合组患者治疗的总有效率明显高于西医组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
临床研究表明，急性胃出血的发生主要与患者生活压力过大、暴饮暴食、过度饥饿或患有胃及十二指肠溃疡等因素有关[3]。该病患者若得不到及时有效的治疗，就可能因发生失血性休克而死亡。西医疗法主要通过为患者补充血容量，抑制其胃酸分泌以及使用止血药对其进行治疗。中医认为，急性胃出血的病机主要为胃络受损。该病患者在发病的初期多为火热、淤热互结，以标实为主。患者火热、淤热互结，导致其脾胃虚弱，气血两虚，若其呕血便血不止，气随血脱则可出现亡阴、亡阳之“脱证”。因此，中医治疗该病应以“益气健脾、化淤止血”为主。
本次研究的结果显示，两组患者在接受治疗后，联合组患者治疗的总有效率明显高于西医组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，用中西医结合疗法治疗急性胃出血的临床效果显著，可有效地起到止血的效果。
参考文献：
[1] 张玉红,李文倩,崔瑞芳.急性胃出血的急诊治疗及临床效果综合评价[J].中国社区医师,2017,04(19):36-38.
[2] 李勤.急诊治疗急性胃出血的临床分析[J].中国医药指南,2018,13(23):130-131.
[3] 吕风国,吴瑞强.急性胃出血的急诊治疗及效果分析[J].中国医药指南,2016,25(18):123-124.
论文作者:肖宏
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
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