【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0037-02
师承跟随贵州省名中医魏善初老师，老师临证时，对于脾胃疾病，以疏泄肝胆、升降脾胃为原则，有效解决临床脾胃病各种病症，改变胃镜下胃粘膜病理，恢复正常生理，转阴幽门螺旋杆菌感染。魏老师辞世以来三年，倍感师恩，警记教诲，遵老师经验施治，总治疗脾胃病100余人次，取得良好的临床疗效，总结如下：
基础方：柴胡12g，陈皮12g，法夏12g，茯苓12g，木香12g，元胡12g。柴胡疏肝，陈皮行气，法夏降胃，茯苓升脾，木香行气止痛，元胡散结止痛。主治：胃脘疼痛，饱胀，打嗝，嗳气，反酸，腹胀。①恶心，气逆，加入藿香，厚朴降胃气。②腹胀，便秘，加入莱菔子下气除满，增强肠道蠕动功能。③胃病日久，加入玉屏风散，黄芪，白术或苍术，防风，修复胃黏膜。④嘈杂饥饿感，加入麦冬，北沙参，润降肺胃，降逆热。⑤烧灼感，加入黄连，黄芩清肝胆热。
魏老师临证善用柴胡木香加二陈汤为基础方治疗脾胃疾病，指出柴胡木香引经药物，帮助疏泄肝胆，调畅气机是脾胃病治疗中的关键。柴胡苦平微寒，味薄气升，主阳气下陷，引清气上行，平少阳厥阴之邪热，宣畅气血。木香辛苦而温，三焦气分之药，升降诸气，疏肝气，和脾气，治一切气痛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆魏老师经验指出二陈汤具有保护及促进胃粘膜修复的作用，在各类疾病治疗中广泛运用二陈汤保护胃粘膜。二陈汤出自宋代陈师文《太平惠民和剂局方》，由陈皮，法夏，茯苓组成。原书主治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或饮食生冷脾胃不和，是调理中焦、治疗痰湿的主要方剂，具有燥湿化痰，理气和中之功效。
魏老师指出脾胃病病因众多，病机复杂，寒热相存，虚实混杂，往往辨证施治不利，临床难以达到理想疗效。分析脾胃生理根本，中焦为人身气机运化的中轴，脾胃居于中焦，脾升胃降，脾主磨化，胃主受纳，承胆经相火燔灼以腐熟水谷，化生气血精微，上输于肺，灌溉全身，脾胃运化水谷在人身的重要可以由见。魏老师治疗脾胃病以疏肝健脾为主，柴胡木香元胡疏泄肝胆，二陈汤有效升降脾胃，运化水谷精微，灵活配方，临床疗效确切，能以简易方药应万变的症候，是魏老师的独到思路，三年临床印证，的确具有以简御繁，效果可靠的优势。魏老师强调中焦脾胃，为后天之本，人身一切入口水谷皆要经过脾胃的运化才能成功，保证机体气血的充沛。正是脾胃每天不停歇的运化，所以脾胃的病理状态不容易得到修复，汤药内服首先是不能增加脾胃负担，所以简明独到的方药显得尤其重要，
肝、脾、胃在人身关系密切，《素问·灵兰秘典论》“肝者，将军之官，谋虑出焉”。指出肝的疏泄作用，维持着人体生理功能正常运作。《素问·六节藏象论》“凡十一脏，取决于胆也”，《灵枢·本输》“胆者，中精之府”。已经为后世指出胆为相火，主司三焦，上浮上焦，则温煦，使五官脑窍阳气清明。在中焦，则燔灼烧灼，帮助仺禀之官以腐熟水谷。在下焦，则潜藏于肾中命门，温暖一身之根本。《素问·宝命全形论》“土得木而达”肝为阴脏、胆为阳腑，二者互为表里，肝为阴木，胆为阳木，脾胃之土凭借肝胆木气疏泄达到运化的作用。《素问·灵兰秘典论》“脾胃者，仺禀之官，五味出焉”脾胃为后天之本，水谷入于胃，经脾运化，化生精微气血，供养五脏，故五味出。
病案：梁某，女，60岁，反复胃痛3年，胃镜检查食管炎，慢性非萎缩性胃炎，胃粘膜轻度肠化。患者精神紧张，胃脘隐痛，食后饱胀，胃脘烧灼，反酸，打嗝，精神尚可，纳食自控，眠浅，大小便可，舌淡紫、苔薄白腻、脉弦细。诊断：胃脘痛（肝脾失调），治则疏肝升脾降胃，以基础方加味，处方如下：柴胡12g，陈皮12g，法夏12g，茯苓12g，木香6g，元胡12g，藿香12g，淡豆豉12g，神曲12g，鸡内金12g，黄芪12g，白术12g，防风12g。六剂，水煎内服，日一剂，随证加减，患者服药一月，间断服药三月，诸症消失，复查胃镜胃粘膜正常。
论文作者:张涧梅
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/10/28
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