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【摘要】目的：分析原发性肝癌患者的临床护理方法与效果。方法：研究年度2015年1月～2015年11月，纳入原发性肝癌共54例，数字法分组。29例入对照组，实施常规护理。其余25例入实验组，实施全面护理。对比效果。结果：两组中实验组的住院日更短，并发症率更低，满意度更高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：原发性肝癌患者全面护理效果佳，满意度高，有推广价值。
【关键词】原发性肝癌；全面护理；效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0017-02
The nursing care of patients with primary liver cancer
【Abstract】Objective To analyze the clinical care of patients with primary liver cancer method and effect. Method Annual January 2015～2015 November included a total of 54 cases of primary liver cancer, digital packet method. 29 cases of the control group, the implementation of routine care. The remaining 25 cases of the experimental group, the implementation of comprehensive care. Contrast. Results The experimental group two days in hospital shorter, lower complication rates and higher satisfaction, there are significant differences (P <0.05), possessed statistical significance. Conclusion The comprehensive care of patients with primary liver cancer effect of good, satisfaction is high, there are promotional value.
【Key words】Hepatocellular carcinoma; Comprehensive care; Effect
原发性肝癌为消化系统常见恶性肿瘤，男性发病率较女性略高，早期症状不明显，部分有乏力、右上腹不适及腹胀等轻微表现，中晚期可出现腹部疼痛或肿块，错失治疗最佳时机，临床应坚持早发现和早治疗原则，早期治疗，并在治疗时辅以精心、细致护理，保证疗效，减轻痛苦，延长生命[1]。针对原发性肝癌患者，除了要给予患者针对性的治疗措施外，对其实施有效的护理措施也是保证患者治疗效果，改善患者病情的有效途径。临床医疗显示，对原发性肝癌手术患者实施全面的护理措施，更能够促进患者治疗效果的强化，并促进患者的快速康复。此文研究年度2015年1月～2015年11月，纳入原发性肝癌共54例，总结全面护理方法与效果，具体见下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究年度2015年1月～2015年11月，纳入原发性肝癌共54例，数字法分组。29例入对照组，实施常规护理，5例单纯型（17.24%），8例炎症型（27.59%），硬化型有16例（55.17%）；均龄（55.47±2.36）岁，范围是33～78岁，女患者有7例，其余22例男患者，临床分期：Ⅲ期13例，Ⅱ期10例，Ⅰ期6例。25例入实验组，实施全面护理，3例单纯型（12%），9例炎症型（36%），硬化型有13例（52%）；均龄（55.41±2.44）岁，范围是33～77岁，女患者有4例，其余21例男患者，临床分期：Ⅲ期11例，Ⅱ期9例，Ⅰ期5例。组间有均衡性，无显著差异（P＞0.05），且不具统计学意义。
1.2 方法
1.2.1心理护理 多数病患有不公平、自卑和悲痛等，表现出烦躁、抑郁及焦虑，缺乏社会及家庭关心，需要护士耐心、热心及细致服务。与其经常沟通，提倡其主诉，给予理解和同情，不断鼓励、安慰和激励患者，并了解其心理及情绪变化，讲出担忧和想法，树立信心。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆心理护理对于产生恐惧、焦虑心理的患者有重要帮助作用，能够帮助患者心理趋于平静，正视自身的疾病，并积极配合护理人员，进行疾病治疗，促进疾病的康复。
1.2.2手术护理 施行手术前，遵医嘱取全血、白蛋白和血浆给予静脉输入，纠正凝血障碍、贫血和低蛋白血症，给予保肝药物。备足血液，并留置胃管；如凝血功能较差，需备好新鲜的冰冻血浆和纤维蛋白原。术前使用氯化钠溶液作灌肠处理，避免血氨来源，预防肝性脑病，并缓解腹胀。协助医生给予麻醉，并主动与其交谈，给予其关心，分散注意力，避免情绪波动。在手术过程中，对于各种意外因素要做好对应的防范措施，尤其是针对患者在手术过程中出现不良反应或者并发症的情况，护理人员要密切观察患者的状态，及时告知医生患者出现的不良反应或并发症，并中断手术，现针对患者的意外情况进行对症治疗，在确保患者的身体指标恢复后再对其进行手术治疗，以确保患者的生命体征维持稳定。
1.2.3术后护理 如病患为全麻或硬膜外麻醉，清醒后应指导其半卧位或平卧位，并放置软枕；如未清醒，应指导其去枕平卧，头偏向一侧，预防呕吐物误吸及舌根后坠。如病患为腰麻，术后6h需摆放去枕平卧位，预防脑脊液漏出，降低脑脊液压力，致使头痛。如病患有呕吐、恶心症状，可取柠檬表皮置于鼻孔周围。术后24h内嘱患者卧床休息，防止剧烈咳嗽[2]。指导个体选择富含维生素、蛋白、纤维素及热量饮食，视情况补充白蛋白或营养支持。48h后，如病情允许，指导其摆放半卧位，使切口张力降低。
1.2.4并发症预防 患者易并发腹腔出血及伤口渗液。消化道出血应指导其禁水禁食，给予补液治疗或止血药物，如出血量过大，应为其补充血容量，快速输血，或给予内镜止血、压迫止血等。如伤口渗液较多，需及时更换辅料。原发性肝癌对于患者的生命威胁较大，而且出现并发症的几率也比较高，通过做好并发症预防护理措施，能够大大降低患者出现并发症的几率，从而促进疾病的治疗强化，保证患者的病情改善。
记录两组住院日及并发症情况，组间比较。调查满意度，组间对比。
1.3 效果标准
不满意：调查评分＜65分；一般：调查评分65～95分；满意：调查评分＞95分。满意+一般=满意度。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 住院日
对照组的住院日（17.45±3.26）d，实验组的住院日（11.20±2.32）d。两组中实验组更短，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。
2.2 并发症
对照组的并发症率17.24%（5/29），有5例，3例腹腔出血，伤口渗液2例。实验组的并发症率8%（2/25），有2例，腹腔出血和伤口渗液各1例。两组中实验组更低，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。
2.3 满意度
对照组的满意度86.21%（25/29），13例获得满意，所占比例44.83%；一般者12例，所占比例41.38%；不满意者4例，所占比例13.79%。实验组的满意度96%（24/25），15例获得满意，所占比例60%；一般者9例，所占比例36%；不满意者1例，所占比例4%。两组中实验组更高，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。
3.讨论
原发性肝癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤疾病，尤其在东南沿海地区的发病率较高，发病年龄主要集中在40-50岁之间，而且男性的发病率要显著高于女性，但对于此种疾病的发病原因和发病机制还不能够完全确定。当前，临床上对于原发性肝癌疾病的治疗，坚持以早诊断、早治疗的原则，取得了一定的效果，能够大大提升患者的康复率，延长生命。在原发性肝癌手术过程中，由于患者需要承受较大的痛苦，容易产生悲观的心理，因此，要想促进患者手术效果的强化，给予患者围手术期的护理处理具有重要意义。当前，全面护理在原发性肝癌手术治疗中的应用效果显著。
全面护理涉及范围广，内容丰富，措施富有针对性，为现代整体模式，具有系统性、全面性特点，可充分满足患者的基础护理要求，护理作用得以有效发挥。结合病情及患者需要，确定护理的内容有心理护理、手术护理、术后护理及并发症预防等，心理护理有利于稳定病患情绪，使其消除顾虑，减轻压力，保持良好、乐观心态[3]；手术护理是确保治疗顺利及成功的关键；术后护理及并发症预防是加快康复、减少并发症的主要措施。相比于常规护理，全面护理优势明显，患者可享受到全程、连续、系统的服务，感受到护理工作的优质性与完善性，提高服务水平，提高满意度[4]。
在此文里，经全面护理后，实验组的住院日（11.20±2.32）d，并发症率8%，满意度96%；对照组实施常规护理后，住院日（17.45±3.26）d，并发症率17.24%，满意度86.21%，两组比较实验组效果优，住院日短，并发症率低，满意度高，表明全面护理实施效果佳，患者较满意。
综上分析，全面护理在原发性肝癌护理中有显著效果，运用价值大，建议推广。
【参考文献】
[1]郭霞.原发性肝癌的临床护理体会[J].中国实用医药,2013,8（03）:205-206.
[2]徐凤华.原发性肝癌的临床护理体会[J].中国实用医药,2012,7（06）:199-200.
[3]刘艳华.原发性肝癌患者临床护理体会[J].中国现代药物应用,2012,6（17）:113.
[4]陈立新,李曼,王继红.原发性肝癌手术患者的护理[J].中国医药指南,2012,10（21）:281-282.
论文作者:孟春鹂
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/3
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