（中山大学附属第三医院产科 广东广州 510000）
摘要：目的 讨论并分析妊娠期高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理方法。方法 选取我院2016年6月~2018年1月期间收治的96例妊娠期高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血患者，随机平均分为实验组和对照组两组各48例，对照组孕产妇实施常规护理模式，实验组孕产妇在常规护理基础上采用综合护理模式，观察两组患者的平均止血时间和护理满意度。结果 采用综合护理模式的实验组孕产妇的平均止血时间为（31.1±4.3）min，常规护理模式的对照组孕产妇的平均止血时间为（65.7±5.8）min；实验组孕产妇的护理满意度为93.75%明显高于对照组孕产妇的护理满意度75.00%。结论 采用综合护理模式的孕产妇不仅可以缩短平均止血时间，同时也能明显提高护理满意度，值得临床广泛推广。
关键词：妊娠期高血压综合征；宫缩乏力性产后出血；常规护理；优质护理
妊娠期高血压综合征简称妊高症，是妊娠期特有的疾病，较常发生在妊娠20周以后，糖尿病、高血压、慢性肾炎、孕妇年龄≥40岁、妊娠时间间隔≥10年等均是妊高症的危险因素。这类患者全身各系统血管发生痉挛，造成各系统血供减少，对母亲和胎儿都有极大的损害。尤其是胎盘功能减退，极有可能造成胎儿宫内窘迫甚至死胎。轻者可无症状或者头晕，血压轻度升高，但重者可出现头痛、恶心呕吐、血压升高、水肿甚至抽搐昏迷1：。子宫收缩乏力是孕妇产后出血最常见的原因，指的是分娩后24小时内发生的失血并超过500ml，是我国产妇死亡的主要原因，同时合并有妊高症和宫缩乏力的孕产妇更是高危孕产妇，死亡率极高2：。所以妊娠期高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血患者的护理难度极大，需要护理人员提高警惕。本文就我院2016年6月~2018年1月收治的86例妊娠期高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血患者进行研究，比较两组患者在平均止血时间和护理满意度方面的差异，讨论并分析这类患者更为科学有效的护理方法。
1.资料与方法
1.1 资料
选取我院2016年6月~2018年1月收治的96例妊娠期高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血患者，随机平均分为实验组和对照组两组。所有患者均满足：①诊断为妊娠期高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血；②无其他重要脏器疾患；③知晓本次研究并自愿参与；④积极配合治疗。所有患者年龄在22~36岁之间，孕周34~20周之间，其中经阴道分娩者62例，刨宫产者34例；初产妇78例，经产妇18例。随机平均分为两组，每组各48例，两组患者在年龄、孕周、出血情况、分娩方式等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
（1）对照组孕产妇采用常规护理模式，包括产前护理、产时护理和产后护理，同时确保病房的卫生，保证温度和湿度的适宜，严格遵守医嘱等。
（2）实验组孕产妇在常规护理模式基础上实施综合护理模式，具体措施如下：①心理护理，由于对疾病的痛苦和对分娩行为的恐惧，这类孕产妇往往比普通孕妇更为紧张焦虑甚至恐惧，这种不良情绪如果不加以疏导会严重影响产程，家中产后出血，造成严重后果，所以护理人员要采用心理护理方法，耐心给患者讲解疾病相关的知识，并讲解如何在产时运用呼吸，如何用力，有何注意事项，尽量帮助患者放松心情，缓解紧张焦虑等不良情绪。②产后重点观察患者阴道和子宫有无撕裂伤口，是否仍有活动性出血，认真统计出血量，帮助患者消毒伤口，清理血迹，保持伤口的干净，防止感染，必要时可加用抗感染药物。同时严格监测孕妇各项生命体征并及时记录，一旦发现异常应立即报告。③饮食护理，这类患者在生产后身体极为虚弱，需要补充高能量、高蛋白的食物，护理人员需要根据的具体情况以及贫血严重程度制定具体的食谱，并按照食谱进行饮食指导，同时多吃水果多补充水分。
2.结果
2.1两组患者的平均止血时间如下表，采用综合护理模式的实验组孕产妇的平均止血时间为（31.1±4.3）min，采用常规护理模式的对照组孕产妇的平均止血时间为（65.7±5.8）min，由实验结果可以看出，综合护理模式下的孕产妇的平均止血时间低于采用常规护理模式的对照组孕产妇。
2.2 两组患者的护理满意度比较
对照组孕产妇共48人，不满意者12人，满意者29人，非常满意者7人，护理满意度为75.00%；实验组孕产妇共48人，不满意者3人，满意者16人，非常满意者29人，护理满意度为93.75%，采用综合护理模式的实验组孕产妇的护理满意度明显高于采用常规护理模式的对照组孕产妇。
3.讨论
子宫收缩乏力是孕产妇产后出血的主要原因，而同时合并有妊娠期高血压的孕产妇，更容易引起子宫收缩乏力，如果产妇精神过度紧张、体质虚弱、或者产程过长均会加重子宫收缩乏力，所以产前的心理护理和饮食指导对孕产妇极其重要，产前就应做好抢救准备3：。产后出血多发生在生产后2小时内，所以产后孕妇应密切监测生命体征，分别在15min、30min、60min、90min、120min测量各项生命体征，尽早发现出血和休克，产后及时让孕妇与新生儿接触，早吸吮，从而使子宫发生反射性的收缩，也可以起到减少出血的作用4：。
综上所述，采用综合护理模式的孕产妇不仅可以缩短平均止血时间，同时也能显著提高护理满意度，值得临床广泛推广。
参考文献
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论文作者:李翠 张辉珍 郑梅娟
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/30
标签：产后论文; 孕产妇论文; 高血压论文; 乏力论文; 实验组论文; 患者论文; 综合征论文; 《航空军医》2018年15期论文;