湖南省长沙东协盛医院 410000
【摘 要】目的 探讨使用奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果。方法 选择来我院治疗的80例血管性痴呆的患者，按照随机数表法分为两组，观察组和对照组。两组的患者均在入院时给予对症治疗的方法以及药物，对照组单独给予患者奥拉西坦进行药物治疗，观察组的患者则给予奥拉西坦和多奈哌齐进行联合药物治疗。采用简明精神状态量表和日常活动能力量表来对患者治疗前后的精神状态和生活能力进行判定与对比。结果 在患者治疗前，观察组与对照组的患者在简明精神状态量表评分和日常活动能力量表评分方面的数据差异无统计学意义（P>0.05）；在治疗后，两组患者之间的简明精神状态量表评分和日常活动能力量表评分之间的数据差异具有统计学意义（P<0.05）；同时两组的患者治疗前后的评分差异也具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆患者可以有效地改善患者的精神状态和生活能力，且效果显著，值得在临床上进行推广。
【关键词】奥拉西坦联合多奈哌齐；血管性痴呆
目前，许多患有脑血管疾病的患者，除了会存在肢体上的运动障碍外，往往还会产生一些认知功能的障碍，其主要表现为：智力以及注意力的改变[1]。这些脑血管病会为患者带来不良影响，使患者的生活质量严重下降，同时还会给患者的家庭带来重大的负担和心理压力。因此如何有效的抑制这些不利影响的产生，也是目前急需要解决的难题。奥拉西坦和多奈哌齐都是治疗血管性痴呆的有效药物，但是单独使用的疗效并不能使人们完全满意，因此，我院在此次研究中采取奥拉西坦联合多奈哌齐来代替单独使用奥拉西坦对患者进行药物治疗，效果显著，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的80例血管性痴呆患者，按照随机数表法分为两组，观察和对照组，每组40例。所选取的患者均经过血管性痴呆诊断标准[2]确诊为符合其标准的患者，排除因阿尔茨海默病、意识障碍等其他疾病所导致的痴呆患者，同时排除患有严重心肝肾等脏器疾病、精神疾病以及不愿意参与此次试验的患者。
观察组中有男性16例、女性24例；年龄在54~78岁之间，平均年龄为（67.21±11.03）岁；患者的痴呆程度：轻度痴呆患者15例、中度痴呆患者16例、重度痴呆患者9例。
对照组中有男性27例、女性13例；年龄在61~76岁之间，平均年龄为（70.33±5.62）岁；患者的痴呆程度：轻度痴呆患者16例、中度痴呆患者18例、重度痴呆患者6例。
两组患者在年龄、性别以及病情程度等方面的数据差异不具有统计学意义（P>0.05），具有良好可比性。
1.2治疗方法
两组患者在入院时均根据自身的疾病给予相对应的治疗，在此治疗的基础上，对两组患者进行额外的药物治疗。对照组的患者给予单独使用奥拉西坦的治疗方法，4.0mg/次，配合生理盐水100~250ml进行静脉滴注，1次/d，21d为一个疗程。观察组的患者则给予奥拉西坦联合多奈哌齐进行治疗，奥拉西坦的使用方法与对照组相同，多奈哌齐的使用方法为：每晚1次，5g/次，口服。
1.3观察指标
采用简明精神状态量表和日常活动能力量表来对患者治疗前后的精神状态和生活能力进行判定与对比，两组患者均需要在治疗前后两个相同的时间点进行评定。简明精神状态量表对患者的注意力、记忆力、回忆力、定向力、计算力、识记力以及语言方面进行判定。根据日常活动能力量表对患者的评分，将患者的日常活动能力进行分数划分，总分为100分，患者的分数越高说明患者的日常活动能力越高，患者在日常活动能力中的缺陷就越少。
1.4统计学方法
本次实验所涉及的数据均采用SPSS14.0进行统计分析，计量资料采用（均数±s）表示，采用t来检验。P<0.05表示数据差异具有统计学意义。
2结果
两组患者在治疗前后的简明精神状态量表和日常活动能力量表评分的比较：在患者治疗前，观察组与对照组的患者在简明精神状态量表评分和日常活动能力量表评分方面的数据差异无统计学意义（P>0.05）；在治疗后，两组患者之间的简明精神状态量表评分和日常活动能力量表评分之间的数据差异具有统计学意义（P<0.05）；同时两组的患者治疗前后的评分差异也具有统计学意义（P<0.05），详见表1：
表1 两组患者在治疗前后的简明精神状态量表和日常活动能力量表评分的比较
3讨论
血管性痴呆是指患者在患有一些脑血管疾病时引发的患者认知等功能发生障碍，并且患者的认知障碍会呈现出阶梯样的加重。据相关研究表明，血管性痴呆的发病机理与患者脑血管病变后脑中所发生的胆碱递质水平的变化有关，同时也与患者脑中的中枢神经胆碱功能的变化有关[3]。
奥拉西坦是一种新型的促进智力发展的药物，可以促进磷脂胆碱和磷脂乙醇胺的合成，对患者脑神经元细胞的膜类结构具有稳定的作用，能够改善患者的脑代谢，对神经细胞中的蛋白质和核酸的合成具有促进作用，同时对脑的中枢神经通路有促进作用，可以加强神经元对葡萄糖的吸收和利用，以提高患者脑组织的能量供应。奥拉西坦还可以改善受损神经元的功能和大脑皮质联络纤维突触的可塑性，有助于患者提高其的注意力、记忆力以及理解能力，同时还有助于患者脑组织功能的重建[4]。多奈哌齐是中枢性胆碱酯酶抑制剂，对脑内的胆碱酯酶的选择性很强，可以抑制患者脑内的乙酰胆碱水解，以提高患者脑内中枢神经系统中乙酰胆碱的水平，以达到提高患者学习力和记忆力的目的[5]。
本次试验为了验证此两种药物联合使用的功效，选择了80例患者参与此次的实验，分为两组，两组的患者均在入院时给予对症治疗的方法以及药物，对照组单独给予患者奥拉西坦进行药物治疗，观察组的患者则给予奥拉西坦和多奈哌齐进行联合药物治疗。采用简明精神状态量表和日常活动能力量表来对患者治疗前后的精神状态和生活能力进行判定与对比。结果为，在治疗前，观察组与对照组的患者在简明精神状态量表评分和日常活动能力量表评分方面的数据差异无统计学意义（P>0.05），在治疗后，使用两种药物联合的观察组的患者的评分明显要好于对照，由此可得，采用奥拉西坦联合多奈哌齐来治疗血管性痴呆的患者可以有效的提高患者的治疗效率以及患者的生活质量，使患者的认知能力和注意力、记忆力、回忆力、定向力、计算力、识记力以及语言方面得到极大地改善，疗效显著，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]袁培铎.奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（2）：55-57.
[2]于凌云，张庆军.多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆临床观察[J].中国药师，2016，19（1）：114-116.
[3]王雪.奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床研究[J].中国继续医学教育，2015，12（12）：124-124，125.
[4]史亚丽.奥拉西坦、多奈哌齐、尼莫地平联合治疗血管性痴呆的疗效和安全性观察[J].中国实用医刊，2016，1（2）：5-7.
[5]孟丽娜.奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果观察[J].中国农村卫生，2017，3（5）：38，37.
论文作者:蒋梅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/6
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