广西玉林市第二人民医院 537000
摘要：目的：探讨综合性护理干预对新生儿机械通气感染的影响。方法：回顾性分析我院于2015年1月-2017年3月间收治的140例行机械通气患儿临床资料，所有患儿根据护理方式分为两组，采用综合性护理干预的80例患儿作为观察组，采用常规护理的60例患儿作为对照组，比较两组患儿院内感染发生率、呼吸机相关肺炎（VAP）率及死亡率。结果：观察组患儿院内感染发生率为5.0%，对照组为15.0%，观察组明显低于对照组P<0.05；观察组患儿VAP率为11.3%，对照组为36.7%，两组比较差异明显P<0.01；观察组无一例死亡，对照组死亡率为5.0%，两组比较无明显差异P>0.05。结论：综合性护理干预能显著降低新生儿机械通气感染率，降低VAP，值得临床推广。
关键词：综合性护理干预；新生儿；机械通气；感染
[Abstract] objective：to explore the influence of comprehensive nursing intervention on neonatal mechanical ventilation infection. Methods：a retrospective analysis in January 2015 - March 2017 clinical data of 140 routine mechanical ventilation，all children are divided into two groups according to the nursing mode，adopt the comprehensive nursing intervention as observation group 80 cases，the conventional nursing of 60 cases as control group，compared two groups of children with nosocomial infection，ventilator associated pneumonia（VAP）incidence rate and mortality. Results：the incidence rate of hospital infection was 5.0% in the observation group and 15.0% in the control group，and the observation group was significantly lower than the control group P< 0.05. The VAP rate was 11.3% in the observation group and 36.7% in the control group，and the difference between the two groups was obviously P< 0.01；No death was observed in the observation group，and 5.0% in the control group. No obvious difference between the two groups was P BBB 0. 0.05. Conclusion：comprehensive nursing intervention can significantly reduce the rate of neonatal mechanical ventilation infection and decrease VAP，which is worthy of clinical promotion.
[Key words] comprehensive nursing intervention；The newborn；Mechanical ventilation；infection
机械通气是目前临床中治疗新生儿呼吸衰竭、肺出血、持续肺动脉压及肺透明膜病的主要方法。机械通气能使患儿血氧浓度提高，提升了动脉血氧分压，改善了患儿肺部通气情况[1]。机械通气能使患儿病情得到明显改善，但此方法也会带来一些并发症，其中常见的并发症有呼吸机相关肺炎（VAP）、败血症、鼻窦炎、鼻导管处感染等。其中最常见的要属VAP，国外研究显示[2]，行机械通气治疗的新生儿出现VAP率为20.0%-67.1%，此病死亡率较高。因此要对新生儿进行护理干预，降低并发症的发生率。有研究表明[3]，针对性的护理干预能有效降低新生儿机械通气感染率。本研究对我院行机械通气的患者临床资料进行回顾性分析，旨在探讨综合性护理对新生儿机械通气感染发生的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院于于2015年1月-2017年3月间收治的140例行机械通气的患儿临床资料，所有患儿根据护理方式随机分为两组，观察组80例，男43例，女37例，胎龄27-38周，平均胎龄（33.2±2.4）周；出生体重1550-2600g，平均体重（2050±240）g；疾病类型：肺出血24例，肺透明膜病17例，缺氧性脑病15例，吸入性肺炎5例，重度窒息10例，先天性心脏病9例；对照组60例，男32例，女28例，胎龄26-38周，平均胎龄（33.1±2.5）周；出生体重1540-2620g，平均体重（2060±230）g；疾病类型：肺出血23例，肺透明膜病18例，缺氧性脑病16例，吸入性肺炎5例，重度窒息9例，先天性心脏病9例。两组患儿在胎龄、体重、疾病类型等方面比较无明显差异，P>0.05，可比。
1.2 护理方法
对照组：给予常规护理，主要包括常规指标检测、病情观察、及时换药、口腔护理等。观察组：给予综合性护理干预，主要内容有：（1）病区管理：严格遵循重症监护室相关规章制度，病房安装层流式空气消毒机，24小时定时循环消毒。控制探视人数，探视时要进行严格的消毒处理。医护人员严格手卫生。（2）口腔护理：护理人员要对患儿口腔、嘴唇情况密切关注，口腔内采用2%碳酸氢钠轻轻涂抹，预防黏膜损伤，此外，每日给予0.1g维生素C口服。（3）吸痰护理：吸痰时患儿取侧卧位，采用密闭式吸痰系统，吸痰过程中在密封环境下进行，避免外界污染及交叉感染，同时吸痰时2人相互配合，做好无菌操作。密切关注痰液的性状和颜色，护理人员根据听诊判断痰液是否吸除干净。（4）营养支持：保持患儿充足的营养支持，确保患儿水电解质、酸碱平衡，采用鼻胃管饲奶。（5）管道护理：由于患儿在治疗过程中会出现躁动症状，可能引起管道移出甚至脱落，因此要密切关注患儿各管道是否有弯折、脱落现象。（6）呼吸机管路消毒和管理：定期更换呼吸机管路及湿化器，同时定期清洁主机和压缩机空气滤网。
1.3 观察指标
对两组患儿院内感染发生率、呼吸机相关肺炎（VAP）率及死亡率进行临床统计分析。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，检验水准为σ=0.05。
2.结果
观察组患儿院内感染发生率和VAP率均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义P<0.05；两组患儿死亡率比较无明显差异P>0.05，具体见下表1。
3 讨论
机械通气在新生儿相关疾病的治疗方面有着良好的效果，且应用较为广泛。有研究显示[4]，机械通气治疗后，能有效改善患儿缺氧症状，缓解患儿病情，并使患儿死亡率降低。但由于机械通气治疗过程中，人工气道的建立、气管插管等操作会对新生儿造成刺激，治疗过程中感染现象的发生率较高[5]。且随着通气治疗时间的不断增加，新生儿感染的发生率逐渐增加。因此，我们需要降低机械通气治疗时间，同时对感染性疾病进行针对性护理，降低感染性疾病发生率，提高患儿生存质量[6]。
综合性护理干预是一种科学的、系统的、全面的护理模式，护理目的在于使疾病状态逐渐向良性方向发展，并降低某些并发症的发生[7]。本研究中，回顾性分析我院收治的行机械通气治疗的140例新生儿临床资料，比较常规护理和综合性护理干预后感染发生情况。综合性护理干预从病区管理、口腔护理、吸痰护理、营养支持、管道护理及呼吸机管理等方面对新生儿进行全面的护理干预，病区管理能减少细菌侵入，口腔护理能保持患儿口腔卫生，吸痰护理能减少痰液引起的感染，营养支持能确保患儿基本的营养需求，维持生命体征，管道护理能减少管道脱落引起的感染，呼吸机管理能降低管道感染。结果显示，观察组患儿院内感染发生率为5.0%，VAP率为11.3%，对照组患儿院内感染发生率为15.0%，VAP率为36.7%，观察组院内感染发生率和VAP率均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义P<0.05；两组患儿死亡率比较无明显差异P>0.05。由此可见，综合性护理干预能有效降低患儿院内感染和VAP发生率，提高患儿生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]张鸿，沈玉会，陈华明. 护理干预对持续呼吸道机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2015，19（18）：101 -104.
[2]陈霭玲，卢咏雪.综合性护理干预在降低新生儿机械通气感染率的效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（23）：3557 -3559.
[3]邓红丽，梁杏芳.新生儿机械通气并发感染的原因分析及护理对策[J].中国实用医药，2015，28（19）：34-35．
[4]陈霭玲，卢咏雪.施行综合性护理干预对减少新生儿行机械通气感染率的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（10）：89-90.
[5]冷利蓉．综合性护理干预在ICU机械通气监护与感染管理中的应用[J].中国卫生产业，2012（6）：16-17．
[6]阙晓连.综合性护理干预在ICU 机械通气监护的应用效果观察[J].中国现代药物应用，2015，9（22）：223-224.
[7]谢娜.综合性护理干预在降低新生儿机械通气感染率的效果分析[J].罕少疾病杂志，2016，23（6）：21-22，28.
论文作者:杨超英
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
标签：患儿论文; 新生儿论文; 机械论文; 综合性论文; 发生率论文; 两组论文; 院内论文; 《健康世界》2017年23期论文;