长沙市第一医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：对在高龄冠心病患者介入治疗中围手术期护理的应用进行分析研究。方法：将在本院住院接受治疗的122例高龄冠心病患者选为研究对象，分为对照组和观察组，每组61例，对照组应用常规护理，观察组则以常规护理为基础应用带有针对性的围手术期护理。结果：手术之后观察组和对照组相比具有住院治疗时间短、并发症发生率低、患者二次住院概率低3方面的优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在高龄冠心病患者介入治疗时，围手术期护理效果明显，而且可以减轻病患的经济负担，提升病患的生活治疗，值得在临床上推广。
【关键词】围手术期护理；高龄；冠心病；介入治疗
冠心病属于中老年人临床上多见的心血管疾病，有特别高的发病率甚至死亡率[1]，而且这些病患通常具有较弱的抵抗力[2]，亟待关注与研究。现对在高龄冠心病患者介入治疗中围手术期护理的应用进行分析研究，研究结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料来源
选取在本院接受治疗的122例高龄冠心病者，都采用介入手术。其中男56例，女66例，年龄（79.6±4.4）岁。急性冠脉综合征36例，心肌梗死10例，劳力性心绞痛51例、自发性心绞痛25例；分成观察组和对照组，各61例。两组病患性别、年龄以和疾病原因等差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1术前护理
术前护理包括心肌梗死防治、心理护理和术前准备。开展如下工作：提醒心功能＞Ⅲ级的患者避免过度劳累，避免产生过激情绪，有充分时间在床休息，使心脏负担减轻；向患者讲一些治疗效果好的案例，使患者能够以健康心态对待手术治疗，使患者内心放轻松，从而能够积极配合医生进行治疗；患有糖尿病、冠心病、高血压者术前必须实时监测血糖、心电图、血压情况。
1.2.2术中护理
在进行手术的过程中护理人员应当积极协同医生处理，实时监测患者血糖、心电图、血压等状况，出现意外情况时及时应对。
1.2.3术后护理
在病人住院时期除对其采取二十四小时血糖、心电图、血压等状况监测外，还应当对患者开展心理、饮食、健康教育、运动等护理工作，比如手术之后二十四小时内减少辛辣刺激食物和高蛋白的食用，多喝水；护理工作者要耐心对待高龄患者；手术之后尽量平躺；手术之后鼓励病人尽早下床进行适当的运动，但是只有在相应临床指标恢复之后才可以适当活动；对患者及其家属开展正确卧位、药物治疗效果、并发症预防应急措施、不良反应等教育活动；并进行一定的出院指导。
1.3评判指标
分别对两组的住院治疗时间、并发症发生率、患者二次住院概率进行记录。
1.4统计方法
本文数据使用统计学处理，均采用SPSS15.0软件分析，计数资料选用χ2检验，计量资料采用t检验，把P＜0.05设定为显著性水平。
2结果
手术之后观察组和对照组相比具有住院治疗时间短、并发症发生率低、患者二次住院概率低3方面的优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体 如表1所示。
观察组出现1例皮下血肿，1例低血压，1例迷走神经反射，3例排便困难，并发症发生率达到9.83%；对照组出现4例皮下血肿，2例低血压，3例迷走神经反射，7例排便困难，1例血管闭塞，并发症发生率达到27.87%；观察组并发症发生率与对照组相比明显较低（P＜0.05）。
3讨论
冠心病是因为保障心脏供血的冠状动脉腔内堵塞，对血流循环产生影响，使得血管腔变得闭塞、狭窄，使心肌产生缺血现象，甚至发生缺氧而坏死的一类心脏病。 激光成形术、旋磨术、冠状动脉内旋切术、冠脉内支架植入术、经皮冠状动脉腔内成形术等是现在流行的介入手术[3]。医治冠心病的主要手段是手术，在高龄冠心病患者介入治疗时，围手术期护理效果明显，而且可以减轻病患的经济负担，提升病患的生活治疗，值得在临床上推广。
目前为止，介入治疗、药物治疗以及外科搭桥手术是临床治疗冠心病的3种主要方法。采取药物治疗可以提高手术效果，是介入治疗和外科搭桥手术的必要治疗前提。使病人服用冠心病药物，可以减轻病人的临床症状和体征，还能够降低心绞痛发生率，使患者的疾病痛苦减轻，同时也减少了发生心肌梗死或突然死亡的情况，延缓冠脉病变的发展。采用药物治疗的临床机制主要包括：①促进心肌血流量速度，保证血氧供应正常；②减少心肌耗氧量；③对改善血管内皮功能有促进作用，从而避免心肌电及结构的重构，达到保护心肌功能的目的。治疗冠心病的主要临床药物有：硝酸酯类药物：其属于一种常规的一线药物，对于稳定性心绞痛患者的治疗效果比较显著，主要包括硝酸异山梨酯（消心痛）、硝酸甘油、长效硝酸甘油制剂（硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片）和5-单硝酸异山梨酯等。该类药物可以扩张冠状动脉、静脉、外周动脉血管，是心肌氧耗量下降，促进心脏心脏侧支循环血流速度，从而患者心绞痛等症状。除此之外，其可血小板粘附具有抑制作用。针对不稳定型心绞痛以及急性心肌梗死患者，应当先静脉注射硝酸酯类药物，患者的临床症状和体征得到改善后，可改为口服或皮肤贴剂，待患者疼痛症状彻底好转后则可停止服用药物。
本次观察分析中，观察组住院治疗时间（6.8±1.2天）与对照组住院治疗时间（7.8±1.8天）相比明显较短（P＜0.05）；观察组并发症发生率（9.83%）与对照组并发症发生率（27.87%）相比明显较低（P＜0.05）；观察组患者二次住院概率（3.21%）与对照组患者二次住院概率（10.89%）相比明显较低（P<0.05）；两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。通过本次调查统计，我们可以得出结论，围手术期护理工作对老年冠心病患者的介入治疗有着非常重要的作用，可以加快病人的术后恢复进度，能够使患者以较高的生活状态面对治疗，因此必须高度重视围手术期护理工作。通过其他研究可以得知，对老年冠心病病人实施围手术期护理工作，能够使病患更加积极配合医生治疗工作，促使其对整个治疗过程有更全面和正确的理解，从而在冠心病动脉介入治疗后能够缩短住院治疗时间，降低并发症发生率和患者二次住院概率，动脉血管不会再变得狭窄，使病患病情得到控制。这与本次调查分析取得了相互吻合的结果[4]。
性别、年龄、糖尿病、高血压、血脂异常、糖耐量异常和吸烟是导致冠心病的主要因素，肥胖，缺少体力活动，进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐，遗传因素和性格则是导致冠心病的非主要因素[5]。最近的研究还指出高龄冠心病的病因还包括增强的胰岛素抵抗、增高的血中同型半胱氨酸和血中纤维蛋白原及一些凝血因子、病毒和衣原体感染等等。所以，医治人员在治疗中老年人冠心病时应该因时而异，在不同时期采取相应的不同治疗，诸如缓解期治疗、发作期治疗等，而中老年人为了防治冠心病，必须在平常避免以消极悲观的心态面对生活，保持科学合理的休息时间，平衡膳食，加强体育锻炼。
参考文献：
[1]陈刘颜.老年冠心病患者冠脉介入术后并发症的原因分析及预见性护理[J].护理实践与研究，2013，8（9）：60-61.
[2]曾环玉，张月华，谢玉芳.高龄冠心病患者介入治疗后预防造影剂肾病的护理干预[J].岭南心血管病杂志，2014，19（2）：239-250.
[3]武文娟，老年冠心病患者行介入术后常见并发症的分析及护理[J].中国实用护理杂志，2013，27（23）：23-24.
[4]狄海冰，刘红梅，卞慧，等.80岁以上冠心病患者行冠状动脉搭桥术术后护理研究进展[J].河北中医，2012，34（12）：1897-1900.
[5]骆晓琳.老年冠心病患者行冠状动脉搭桥的围手术期护理[C].//第四届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会论文集.杭州：浙江医院，2014：203-205.
论文作者:李青
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/14
标签：冠心病论文; 患者论文; 手术论文; 并发症论文; 高龄论文; 发生率论文; 病患论文; 《航空军医》2016年第6期论文;