徐丽芹 （勃利县中医院 154500）
摘要：目的 研究分析瘢痕子宫孕晚期妊娠产妇在促宫颈成熟过程中应用宫颈球囊的临床效果。方法 此次研究的对象是选择2016年1月～2017年1月期间来我院就诊的瘢痕子宫孕晚期妊娠产妇共37例，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机数字表法将其分成研究组（n=18）和对照组（n=19），两组产妇均应用子宫颈扩张球囊，研究组在其基础上加行相应临床护理操作，对比两组患者相关临床指标数据变化情况。结果 相比于对照组，研究组患者促宫颈成熟总有效率和护理满意度均更高；同时研究组患者各引产指标和并发症发生率等指标数据均更低（P<0.05），研究组产妇促宫颈成熟效果更好。结论 瘢痕子宫孕晚期妊娠产妇在促宫颈成熟过程中应用子宫颈扩张球囊效果更好，能够提高产妇的促宫颈成熟总有效率、促进其引产，同时还能够控制并发症发生，在达到预期促宫颈成熟过程中有保证了安全性，在临床中应用具有重要意义。
关键词：妊娠子宫；再次足月妊娠；宫颈球囊；促宫颈成熟
[Abstract] [Abstract] Objective To study the clinical effect of the application of cervical balloon in the process of promoting cervix maturation in the pregnant women of the late pregnancy of scar uterus. The object of this research method is to select the January 2016 to January 2017 period in our hospital for treatment of uterine scar pregnancy and late pregnancy women were 37 cases，the clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into study group（n=18）and control group（n=19），two groups were using cervical dilatation balloon，study group underwent corresponding clinical nursing operation on the basis of comparing the two groups of patients clinical data changes. Results compared with the control group，the total effective rate and nursing satisfaction of the patients in the study group were higher than those in the control group. At the same time，the index data of the induced labor and the incidence of complications in the study group were all lower than those in the control group（P<0.05），and the cervical ripening effect of the study group was better. Conclusion uterine scar pregnancy and late pregnancy maternal cervical dilatation balloon has better effect in the cervical ripening process，can improve the maternal cervical ripening and total efficiency，promote the induction of labor，but also can control the occurrence of complications，to achieve the desired cervical ripening process to ensure the safety，clinical application has important significance.
[Key words] pregnancy uterus；second full-term pregnancy；cervical balloon；cervical maturation
近年來瘢痕子宫孕晚期妊娠产妇分娩问题受到越来越多医护人员的重视[1]。目前，越来越多瘢痕子宫孕晚期妊娠产妇希望尝试阴道分娩，这有利于孕妇身体恢复[2]。但是在传统观念当中，大多数医护人员均认为瘢痕子宫孕晚期妊娠产妇选择阴道分娩风险较大，分娩过程中容易出现大出血、胎儿窘迫等情况[3]，影响产妇及胎儿的生命安全。随着我国临床医学不断发展进步，经实践发现，瘢痕子宫孕晚期妊娠产妇存在经阴道分娩的几率[4]，主要是分娩过程中产妇宫颈条件成熟即可[5]。本实验共选取37例瘢痕子宫孕晚期妊娠产妇，对其促宫颈成熟过程中应用宫颈球囊，效果较好。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
参与本实验的瘢痕子宫孕晚期妊娠产妇共37例，所有患者均为我院2016年1月～2017年1月期间收治的。经伦理委员会批准同意按照随机数字表法将所有产妇分成研究组和对照组，研究组18例产妇最大和最小年龄分别为36岁和23岁，平均（29.5±1.3）岁，平均孕周为（41.5±1.2）周；对照组的19例产妇的年龄区间为25～36岁，平均（30.5±1.5）岁，平均孕周为（40.5±1.5）周。对于本实验两组产妇均知晓并自愿签署同意书，所有家属均支持同意其参与实验讨论。对两组产妇的一般资料如平均年龄、平均孕周等指标数据比较差异无统计学意义（P>0.05），两组产妇均能够满足实验基本要求。
1.2 方法
本实验两组瘢痕子宫孕晚期妊娠产妇均接受宫颈扩张球囊引产。医护人员首先对每一位产妇进行宫颈Bishop评分测评，将其作为原始指标数据。在应用宫颈扩张球囊之前医护人员要确保球囊完好无损，没有破裂情况，通常医护人员需要将无菌水灌注于球囊内，看其膨胀后是否流出。完成上述操作后医护人员帮助患者采取正确体位，对产妇进行宫颈消毒，将宫颈扩张球囊放置其中，通常置入的位置在产妇宫颈管5～7cm左右，最后医护人员将生理盐水灌注于球囊内，通常其剂量以150mL最适宜。根据临床实践经验，医护人员多于当天上午9点置入球囊，经过24h后于第二天的9点将球囊取出即可。随即医护人员再对患者进行宫颈Bishop评分测评。
本实验研究组患者应用宫颈扩张球囊过程中接受相应临床护理。首先，基础环境护理。医护人员根据产妇实际情况为其安排安静整洁病房，主动询问产妇及其家属是否需要帮助，尽量为其解决困难。同时医护人员每天分早晚两次到病房进行打扫及消毒，调整病房温度及湿度等，保证其各项指标数据均处于标准值范围内，尽可能为产妇营造良好休息环境。其次，心理护理。通常产妇在分娩前均会有不同程度焦虑、担忧、害怕等情绪，产妇情绪波动大，医护人员要加强与产妇沟通，对其进行心理疏导。在沟通过程中要向产妇讲解子宫颈扩张球囊应用的原理、流程及相关注意事项等，同时为患者留有提问时间，针对产妇及家属提出的问题要倾听并耐心解答，通过丰富产妇及家属相关临床知识的掌握情况以此缓解其不良情绪，有利于提高临床配合度。最后，饮食护理。产妇在应用子宫颈扩张球囊过程中要保持高质量睡眠及饮食，医护人员根据产妇实际情况为其制定相应饮食方案，嘱咐产妇多食用新鲜水果蔬菜，保证营养均衡等。
1.3 观察指标及判定标准
观察指标：观察两组产妇的护理满意度、引產成功率和各引产指标及并发症发生率等，将上述指标均进行组间比较分析突出本实验研究价值。
护理满意度[6]：该量表用于判定患者护理满意情况，其中有环境护理、护理水平及护理态度等，该量表总分值为0～100分，其分值可以分成非常满意（≥90分）、满意（80～89分）和不满意（70～79分）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 统计学处理
参与本实验的37例产妇所产生的实验指标数据均用SPSS21.0统计学软件处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇护理满意度指标数据情况比较
实验结果显示，研究组产妇护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。
2.2 两组产妇促宫颈成熟总有效率指标数据情况比较
研究组产妇促宫颈成熟总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组产妇各引产指标数据情况比较
实验结果显示，研究组产妇宫缩发动时间、产程时间及住院天数等均明显低于对照组，组间比较数据差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组产妇并发症发生率指标数据情况比较
本实验研究组18例产妇均没有出现并发症，对照组的19例产妇有5例出现会阴裂伤情况，实验结果显示研究组产妇并发症发生率0（0/18）明显低于对照组产妇并发症发生率26.32%（5/19），指标数据差异显著有统计学意义（χ2=5.477，P=0.001<0.05）。
3 讨论
近年来，瘢痕子宫孕晚期妊娠产妇的分娩情况受到越来越多关注[7]，相比于正常产妇、初产妇而言，这部分产妇的子宫肌壁相对比较薄弱[8-9]，其分娩风险较大，容易出现大出血及子宫破裂等情况[10-11]，危及产妇及胎儿生命安全[12]。大部分医护人员及产妇均认为“一次剖宫产、次次剖宫产”[13]，这种想法是不正确的。
随着我国医疗事业不断发展，越来越多瘢痕子宫孕晚期妊娠产妇要求尝试阴道试产[14]，在这一过程中为了保证分娩顺利进行，通常医护人员会对产妇进行引产操作，主要是应用子宫颈扩张球囊[15]。一般，医护人员会对产妇进行促宫颈成熟Bishop评分进行测评，该指标数据达到一定标准范围值后方可安排产妇进行阴道试产操作，为了达到预期分娩、试产效果。医护人员多建议在应用子宫颈扩张球囊的同时辅以相应护理操作，医护人员根据产妇实际情况从基础环境护理、心理护理及饮食护理等方面入手，为产妇营造良好休息环境并舒缓其不良情绪等，这对于产妇分娩具有重要作用。本实验对照组产妇仅应用子宫颈扩张球囊进行引产，研究组在其基础上加行护理操作，结果显示研究组产妇促宫颈成熟总有效率和护理满意度均更高，研究组产妇的产程时间、住院时间及宫缩时间等均更短，同时研究组产妇并发症发生率更低（P<0.05）。实验结果提示将护理操作与子宫颈扩张球囊共同应用效
（下转第288页）
果更好。通过护理操作能够平复产妇的不良情绪，能够提高其临床分娩的配合度，这对于促进产妇宫颈成熟具有重要意义。产妇促宫颈成熟后方可采取阴道分娩，顺利分娩能够抱枕新生儿及产妇的生命安全。
综上所述，子宫颈扩张球囊应用于瘢痕子宫孕晚期妊娠产妇的同时辅以相应护理操作能够提高产妇宫颈成熟情况，促进其分娩，在临床中应用具有重要意义。
参考文献
[1]李慧，周平，洪淑贞，等.宫颈球囊用于疤痕子宫孕晚期妊娠产妇促宫颈成熟的效果分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23（7）：458-460，464.
[2]付帅，纪艳洁，李云秀，等.双球囊导管在剖宫产术后再次孕足月妊娠引产中的应用[J].广东医学，2013，34（12）：1898-1900.
[3]杜彧华，张强.COOK宫颈球囊联合缩宫素促宫颈成熟引产的效果分析[J].中国计划生育和妇产科，2015，7（5）：52-54.
[4]陈穗君，彭来勤.COOK 宫颈球囊对晚期妊娠促宫颈成熟及引产效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（17）：2132-2134.
[5]彭祥菊.宫颈促成熟球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（4）：762-763.
[6]彭祥菊，陈世荣，赖文霞，等.宫颈促成熟球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果[J].中国生育健康杂志，2015，26（Z1）：68-69.
[7]廖聪.宫颈扩张球囊与前列腺素类制剂促宫颈成熟引产效果比较[J].现代仪器与医疗，2016，22（2）：78-80.
[8]沈梅，孙波，赵卫华，等.Cook子宫颈扩张球囊与欣普贝生用于足月妊娠引产的临床研究[J].中国妇幼保健，2015，30（4）：624-627.
[9]陈琼，王亚宁，游艳琴，等.Cook子宫颈扩张球囊与地诺前列酮对晚期妊娠促宫颈成熟效果的对比分析[J].西部医学，2015，27（3）：435-437.
[10]林毅.双球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的临床对照研究[J].中国计划生育学杂志，2014，22（11）：752-754，758.
[11]郁玲珏，于淼淼.一次性宫颈球囊扩张器在足月妊娠促宫颈成熟及引产中的临床应用价值[J].中国性科学，2017，26（4）：128-131.
[12]罗自娟.Cook宫颈球囊与催产素应用于促宫颈成熟及引产的效果分析[J].中国现代药物应用，2017，11（5）：100-101.
[13]徐芳萍.COOK宫颈球囊用于足月妊娠宫颈不成熟及引产的效果分析[J].中国当代医药，2016，23（31）：95-97.
[14]简丽萍.Cook宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产的有效性、安全性探讨[J].微创医学，2016，11（3）：459-460.
[15]段红丽，刘国成.宫颈球囊扩张器在妊娠中晚期孕妇引产过程中的临床应用价值[J].中国妇幼保健，2016，31（2）：432-435.
论文作者:徐丽芹
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/31
标签：产妇论文; 宫颈论文; 成熟论文; 瘢痕论文; 子宫论文; 医护人员论文; 子宫颈论文; 《航空军医》2018年5期论文;