邵阳县人民医院 湖南邵阳 422100
【摘 要】目的 研究肺炎链球菌对不同抗生素的敏感性。方法 采集我院2015年1月至2016年12月来我院进行肺炎诊治的240例患者的上呼吸道中的肺炎链球菌标本。平均分为8组，采用头孢曲松、头孢呋辛、四环素、青霉素、氯霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、曲伐沙星8种不同抗生素，记录不同抗生素种类对肺炎链球菌的耐药性、敏感性；计算抗生素敏感率和耐药率。结果 敏感率最高的为左氧氟沙星76.67%，其次是环丙沙星56.67%%，最低的为头孢呋辛0，稍高一些的为头孢曲松。耐药率最高的头孢呋辛96.67%，其次为头孢曲松76.67%。结论 抗生素药物在医院中使用最广泛，但是医师在选择抗生素时应谨慎，一旦耐药性高应及时选择其他种类抗生素。
【关键词】 敏感抗生素；肺炎链球菌；耐药性；
敏感抗生素是指抗生素对致病菌具有很强的杀灭或抑制作用，该细菌就对此抗生素敏感。随着医学的发展，抗生素的药物种类不断增多，为杀灭更细菌提供了更多的治疗方法。但抗生素的副作用也逐渐体现，致病细菌的耐药性越来越强，抗生素的治疗作用逐渐降低，使得感染难以治愈。本文通过研究肺炎链球菌对不同抗生素的敏感性和耐药性，帮助临床治疗选择合适的抗生素。结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月至2016年12月来我院进行肺炎诊治的患者240例，采集患者上呼吸道中的肺炎链球菌标本。将240例患者平均分为8组，每组患者30例，对8组患者的标本采用头孢曲松、头孢呋辛、四环素、青霉素、氯霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、曲伐沙星8种不同抗生素进行敏感性测定。
1.2操作方法
对采集患者肺炎链球菌使用血琼脂平板培养基，在培养基内提供5-10%的二氧化碳，在37℃环境下培养不超过48h。使用KIRBY-BAUER纸片扩散法，使用含有定量抗生素的纸片平贴在血琼脂培养基上24h，观察细菌菌圈的大小，判断细菌对抗生素的耐药性和敏感性。
1.3观察内容
记录不同抗生素种类对肺炎链球菌的耐药性、敏感性；计算抗生素种类的敏感率和耐药率。
1.4数据统计方法
本文研究数据采用SPSS21.0数据软件进行分析，当P<0.05时，比较数据之间存在差异性。
2 结果
不同抗生素对肺炎链球菌的耐药性和敏感性统计如下。
对肺炎链球菌使用头孢曲松的30例患者中，产生耐药患者例数为23，耐药率为76.67%；产生敏感患者例数为2，敏感率为6.67%。
对肺炎链球菌使用头孢呋辛的30例患者中，产生耐药患者例数为29，耐药率为96.67%；产生敏感患者例数为0，敏感率为0。
对肺炎链球菌使用四环素的30例患者中，产生耐药患者例数为18，耐药率为60.00%；产生敏感患者例数为5，敏感率为16.67%。
对肺炎链球菌使用青霉素的30例患者中，产生耐药患者例数为15，耐药率为50.00%；产生敏感患者例数为11，敏感率为36.67%。
对肺炎链球菌使用氯霉素的30例患者中，产生耐药患者例数为14，耐药率为46.67%；产生敏感患者例数为9，敏感率为30.00%。
对肺炎链球菌使用环丙沙星的30例患者中，产生耐药患者例数为5，耐药率为16.67%；产生敏感患者例数为17，敏感率为56.67%。
对肺炎链球菌使用头孢曲松的30例患者中，产生耐药患者例数为2，耐药率为6.67%；产生敏感患者例数为23，敏感率为76.67%。
对肺炎链球菌使用头孢曲松的30例患者中，产生耐药患者例数为7，耐药率为23.33%；产生敏感患者例数为14，敏感率为46.67%。详细数据见表1。
3 讨论
抗生素在身体内主要起抗菌作用。不仅能杀灭细菌、而且对霉菌、支原体、立克次氏体等其他病菌进行抑制和杀灭[2]。抗生素用药见效快、效果好，在临床上得到广泛的应用。随着抗生素的不断应用，各类细菌针对抗生素的耐药性不断提高，敏感性不断下降。通常人类医学10年研发一种新的抗生素，但是细菌在5年或更短时间内就会产生耐药性[1]，为人类治疗细菌性疾病增大了难度。
很多患者对肺炎链球菌的影响不够重视，在前期病症易治疗时没有选择正确的方式，导致在中期发展成肺炎、肾炎等疾病，危害身体健康。针对肺炎链球菌一般采用抗菌药物治疗，可以迅速见效，减少疼痛时间。本文研究中的所使用的抗生素药物中，皆是对该细菌有杀灭效果。敏感率最高的为左氧氟沙星76.67%，其次是环丙沙星56.67%%，最低的为头孢呋辛0，稍高一些的为头孢曲松。耐药率最高的头孢呋辛96.67%，其次为头孢曲松76.67%。
头孢曲松为第三代头孢菌素类抗生素，研究表明对肺炎链球菌临床治疗具有良好效果[2]。但在本文中表现为耐药性最高，敏感性最低，说明肺炎链球菌已经对头孢曲松抗生素产生了抗体，使治疗效果下降甚至消失。左氧氟沙星的敏感性最高，对肺炎链球菌杀灭效果最好。环丙沙星、曲伐沙星等抗生素也有较高的敏感性，说明肺炎链球菌对喹诺酮类抗生素敏感性较低，在临床治疗中值得推广和使用。
抗生素药物在医院中使用最广泛，使用的合理性和患者的康复程度密切相关。但是医师在选择抗生素时应谨慎，一旦耐药性高应及时选择其他种类敏感抗生素。
参考文献：
[1]沈家庄.肺炎链球菌抗生素耐药的流行医学及机制的研究发展[J].国外医药抗生素.2015.04（04）：12-17.
[2]曾雪峰；吕晓菊；范昕建.肺炎链球菌对抗菌药物的耐药性调查及对大环内酯类抗生素耐药机制研究[J].中国抗感染化疗杂志.2014.03（06）：124-125.
[3]常燕子；魏泽庆；俞云松.碳青霉烯类抗生素敏感性下降肺炎克雷伯菌耐药机制及分子流行病学研究[J].中国卫生检验杂志.2016.06（06）：147-148.
论文作者:刘友军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/25
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