（岳池县人民医院 四川 广安 638300）
【摘要】目的：分析PDCA护理干预对小儿哮喘的护理质量及家属满意度的影响。方法：选择2017年8月－2018年9月我院收治的哮喘患儿共90例为对象，随机分为两组。对照组给予临床常规护理，实验组给予PDCA护理干预，观察对比两组患儿护理后的护理质量、家属满意度。结果：实验组患儿护理后治疗效果优于对照组，患儿依从性高于对照组，半年内复发率低于对照组，各项指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患儿家属的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：PDCA护理干预有助于提高小儿哮喘的护理质量，并提高家属满意度，值得应用。
【关键词】小儿哮喘；护理质量；PDCA护理；家属满意度
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）22-0034-03
Effect of PDCA nursing intervention on nursing quality and parent satisfaction of children with asthma
Hu Liping
Yuechi County People's Hospital, Guang'an, Sichuan 638300,China
【Abstract】Objective To analyze the effect of PDCA nursing intervention on the quality of care and family satisfaction of children with asthma for clinical reference. MethodsA total of 90 children with asthma admitted to our hospital from August 2017 to September 2018 were randomly divided into two groups. The control group received clinical routine nursing, and the experimental group received PDCA nursing intervention to observe the quality of care and family satisfaction after treatment. Results The quality of nursing: the therapeutic effect of the children in the experimental group was significantly higher than that of the control group. The compliance of the children was higher than that of the control group. The recurrence rate was lower than that of the control group within half a year. The comparison of the indexes was P＜0.05. Academic significance; family satisfaction, the satisfaction of the family members of the experimental group was significantly higher than the control group, P <0.05, the difference was statistically significant. Conclusion The use of PDCA nursing intervention can improve the quality of care for children with asthma and improve family satisfaction, which is worth applying.
【Key words】Pediatric asthma; Quality of care; PDCA care; Family satisfaction
哮喘为一种临床常见的呼吸系统疾病，随着临床对此疾病的重视，哮喘的治疗及预防均有了一定程度的改观，但是此疾病的发生率仍呈逐年上升趋势。流行病学调查显示，我国有约2500万哮喘患者，其中儿童占1/4左右［1］。对大部分哮喘患儿来说，临床治疗工作仅是其中一部分，更需要给予积极优质的护理服务，提高患儿对疾病的认知及配合程度。此外，由于目前我国儿科医疗纠纷高发，护患关系紧张，如何提高哮喘患儿的家属满意度也是护理工作的重点。鉴于以上情况，我院在临床护理工作中改进护理方法，采用PDCA护理干预措施，取得了较好的护理效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1资料来源及分组 选择2017年8月－2018年9月我院收治的哮喘患儿共90例为对象。所有患儿家属均知情同意且自愿参与，经医院伦理委员会批准开展。使用随机数字表法将患儿随机分为两组。对照组共45例，男21例，女24例，年龄在4～12岁，平均为9.52±2.12岁；首次发病入院共31例，复发患者14例；主要照护家属为父亲10例，母亲21例，爷爷奶奶或外公外婆14例；幼儿园患儿15例，小学生30例。实验组共45例，男22例，女23例，年龄在4～12岁之间，平均为9.52±2.12岁；首次发病入院共31例，复发患者14例；主要照护家属为父亲12例，母亲23例，爷爷奶奶或外公外婆10例；幼儿园患儿17例，小学生28例。两组患儿的一般资料差异，P＞0.05，有可比性。
1.1.2纳排标准 纳入标准：（1）患儿均经过临床明确诊断为哮喘；（2）有固定照护人员；（3）家属配合度良好；（4）患儿认知能力良好，可配合护士完成护理工作；（5）家属文化程度在小学及以上；排除标准：（1）患儿合并其他严重疾病，如先天性心脏病等；（2）患儿有癫痫、精神病史等；（3）家属中途转院或随访失败；（4）家属文化程度较低不能配合。
1.2 方法
对照组给予临床常规护理，包括热情接待患儿及家属，合理安排床位，遵医嘱给予治疗性操作，为患儿及家属给予心理干预和健康指导。治疗期间注意患儿的病情变化及药物不良反应，及时与医生沟通。
实验组患儿给予PDCA护理干预措施，具体如下（1）P计划阶段：患儿入院后对患儿实际情况进行综合评估，包括其一般资料、既往史、现病史、精神状态、配合度、心理状态、照顾者心理状态、家庭情况等，为患儿制定一份个性化的护理计划。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时调查患儿及家属的哮喘了解程度、是否了解致敏因素，如何掌握气雾剂等使用及使用后的处理方法等。（2）D实施阶段：根据计划表对患儿开展临床护理工作。首先强调哮喘的慢性病程及反复发作的临床特点，随后为其介绍关于哮喘的使用药物、如何缓解、预防复发的相关措施等。其中6岁以上的患儿可以对患儿及家属进行相关知识讲解，6岁以下的患儿则加强家属的知识宣教工作。教会患儿及家属使用速效β2受体激动剂，处理急哮喘发作的方法。充分利用图片、宣传册、手机视频，提高家属及患儿对知识的了解程度。同时利用儿童榜样力量，使患儿可以配合完成临床工作。实施阶段共2～4天。（3）C检查阶段：实施阶段完成后，护士对患儿及家属哮喘知识了解程度进行检查，采用提问的方法调查其对知识的掌握程度。问题包括：是否了解哮喘的长期治疗；是否认为哮喘与过敏有一定关系；是否会正确使用峰流速仪；是否可以正确使用吸入剂；是否了解药物使用会取得的效果及不良反应；是否了解疾病的复发症状等，如有回答错误则立即进行纠正，并补充讲解。（4）A处理阶段：对患儿及家属进行护理调查，询问其对护理干预方法的意见，并对合理意见进行调整和完善。在出院当天发放宣传手册，叮嘱其看完，询问患儿家属是否有其他疑问，并给予耐心解答。
1.3 观察指标
观察比较两组患儿的护理质量及家属满意度。护理质量包括：治疗效果、治疗依从性和复发率。家属满意度由家属在患儿出院时进行评价，于非常满意、满意和不满意中进行选择。
治疗效果：显效：患儿经过临床治疗及护理后，其哮喘症状基本消失，无其他伴随症状；有效为患儿经过治疗后哮喘症状及体征有明显好转；无效为经过治疗及护理后，哮喘症状仍较为明显，需要调整治疗方法及护理措施［2］。
治疗依从性判断标准：完全依从性为患者能够积极主动配合临床护理工作及治疗性操作，无抵抗情绪；部分依从为患儿经过护理干预后可以配合临床护理工作，有轻微抵触情绪，干预后可以消除；不依从为患儿在治疗过程中出现明显抗拒情绪，经护理无效或效果甚微，需要调整护理方法甚至采取约束措施。
复发率统计随访患者半年，如出现经临床确诊为哮喘复发则为复发率。
1.4 数据处理
数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿的护理质量比较
护理质量方面：实验组患儿经过积极的治疗及护理，显效21例（46.67%），有效19例（42.22%），无效5例（11.11%），总有效率为88.89%；对照组患儿中，显效14例（31.11%），有效17例（37.78%），无效14例（31.11%），总有效率为68.89%，实验组患儿护理后治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.404，P＜0.05）。
实验组患儿完全依从11例（24.44%），部分依从30例（66.67%），不依从4例（8.89%）；对照组患儿完全依从7例（15.56%），部分依从25例（55.56%），不依从13例（28.89%）；实验组患儿依从性91.11%高于对照组71.11%，差异有统计学意义（χ2=5.874，P＜0.05）。
实验组患儿总有效40例，半年内复发3例（7.50%）；对照组患儿总有效31例，半年内复发8例（25.81%），实验组半年内复发率低于对照组，各项指标对比差异有统计学意义（χ2=4.470，P＜0.05）。
2.2 两组患儿的家属满意度比较
实验组45例患儿家属经过满意度调查，表示十分满意21例（46.67%），满意20例（44.44%），不满意4例（8.89%），总满意度为91.11%；对照组45例患儿家属，表示十分满意16例（35.56%），满意14例（31.11%），不满意15例（33.33%），总满意度为66.67%；实验组患儿家属的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.073，P＜0.05）。
3.讨论
哮喘是儿童的常见疾病和多发病，其发生后多反复发生，对患儿的身心健康造成了严重的影响。既往对哮喘患儿的治疗中，护理干预措施不足，导致患儿及家属对疾病了解不够，容易出现复发，治疗依从性不佳，并导致疗效受到影响［3］。
PDCA护理干预模式是采用计划、实施、检查、处理四个方面。通过此方法，可以使护理干预措施有的放矢，有章可循，形成全面且全程的护理服务，让患儿及家属了解到疾病的发生发展、治疗措施、预防措施和用药缓解方案等，强化了对哮喘疾病的认知，有助于提高治疗的依从性，临床治疗及护理措施可以顺利开展，并提高了哮喘的临床治疗效果[4]；其次，由于患儿和家属对疾病的了解程度有所提高，可以更好的分析出目前存在的问题和疑惑，在住院期间及时与医生和护士沟通，纠正和弥补自己的错误认识，进而在出院后可以更好的护理患儿，预防疾病的再复发[5]；第三，通过PDCA护理干预，护士与患儿及家属的沟通增加，护理效果提高，可以获得更高的认可度和满意度。此外，处理阶段在与患儿及家属的沟通过程中，能够让护士及时了解到护理方法是否贴近其需要，是否有改进空间，并通过患儿及家属的意见，不断调整和完善护理措施。
本次实验组哮喘患儿护理后治疗效果、患儿治疗依从性高于对照组，随访半年内复发率低于对照组，实验组患儿家属的满意度显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。
综上，PDCA护理干预有助于提高小儿哮喘的护理质量，并提高家属满意度，是一种积极有效的护理方法，可在临床应用。
【参考文献】
[1]张锦秀.PDCA护理干预对小儿哮喘的护理质量及家长满意度的 影响[J].中外医学研究,2018,16(12):111-113.
[2]马瑞芳.PDCA护理管理对儿科护理质量与家长满意度的影响[J].中国卫生产业,2018,15(6):42-43.
[3]李林丽,张燕,郝大燕,等.PDCA循环护理对小儿支气管炎患儿治疗依从性和家属心理状态的影响研究[J].贵州医药,2018,42(5):120-122.
[4]张锦凤.PDCA循环护理模式对支气管炎患儿护理效果和对家长认知度的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,v.24；No.431(11):96-98.
[5] 彭雅莉, 薛莹莹,郑双双.PDCA循环模式对儿科入院宣教患儿家长满意度的影响[J].中国校医,2018,32(11):32-33.
论文作者:胡利萍
论文发表刊物:《医药前沿》2019年22期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患儿论文; 家属论文; 哮喘论文; 实验组论文; 满意度论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2019年22期论文;