福建省泉州市安溪县医院 362400
【摘 要】目的：探讨CT影像技术在股骨头坏死诊断中的应用价值。方法：随机将近三年我院收治的73例股骨头坏死患者分为两组，对照组给予X线片检查，观察组给予CT扫描检查，比较两种检查方法的准确率、典型征象及影像学表现。结果：观察组早期股骨头坏死诊断准确率高于对照组，两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。观察组总诊断准确率、特异性和灵敏度都高于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05）。观察组股骨头坏死特征性表现检出率高于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05）。结论：CT影像技术在股骨头坏死诊断中有较高的应用价值，尤其是在早期股骨头坏死诊断中的准确率较高，值得临床推广应用。
【关键词】CT影像技术；股骨头坏死；应用价值
为探寻不推荐影像学检查方法在股骨头坏死诊断中的应用价值，本文将X线片和CT扫描检查应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 选择2016年9月至2018年9月我院收治的73例股骨头坏死患者作为研究对象，男51例，女22例，年龄在36-59岁之间，本文采用随机对照双盲法研究不同影像学检查方法的诊断准确率，为此将73例股骨头坏死患者分为两组。观察组39例，男27例，女12例，平均年龄（40.9±2.7）岁，病程在5-17个月之间，平均病程（10.2±1.4）月，病因中激素药物长期应用9例，外伤史20例，酗酒史10例，病变部位中左髋18例，右髋21例。对照组34例，男24例，女10例，平均年龄（41.3±2.3）岁，病程在4-19个月之间，平均病程（9.8±1.7）月，病因中激素药物长期应用8例，外伤史17例，酗酒史9例，病变部位中左髋16例，右髋18例，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2检查方法 本文两组患者检查所得影像图片，由我院三名放射科资深医生进行综合分析，三名放射科医生的意见不一致时，可组织三名医生开会讨论，并根据少数服从多数的原则确定最终判定结果。对照组患者给予X线片检查，观察组则给予CT扫描检查，患者取仰卧位，上臂上举抬高，管电流控制在350mA管电压控制在120kV，扫描层厚为3-5mm，间隔为3-5mm，扫描范围从股骨颈至髋臼上缘[1]。
1.3观察指标 比较两种检查方法的准确率、典型征象及影像学表现。根据病理学最终诊断结果，比较两种检测方法的诊断准确率，由于早期股骨头坏死是临床漏诊和误诊的高危群体，为此本文比较早期股骨头坏死和总诊断准确率。根据ARCO股骨头坏死分期标准，将我院收治的股骨头坏死患者分为五期，0期表示无特异性病理表现，Ⅰ期表示X线片检查时可见毛躁型外缘和骨小梁排列异常，CT检查表现为关节缘处有轻微骨质增生，骨小梁有轻微融合、变形或增粗现象，Ⅱ期表示X线片检查表现为关节骨内有囊性病变和骨硬化症状，骨小梁成像不清晰，且排列紊乱和稀疏，CT检查显示骨小梁呈现明显排列紊乱，且硬化症状较明显，Ⅲ期表示X线片检查表现为股骨头表面塌陷明显，骨小梁未见正常结构，且关节骨内硬化和囊性病变明显，CT检查表现为股骨头正常形态发生明显变化，增生和硬化明显，且出现不同程度的新月体，Ⅳ期表示X线片检查表现为股骨头关节间隙明显变窄，且出现大面积塌陷，CT检查表现为股骨头骨密度明显降低，整体形态发生变化和塌陷[2]。股骨头坏死影像学检查通常依据典型征象进行判断，为此典型征象检出率是评价一种影像学检查方法优劣的重要指标，常见的典型征象包括星状征异常、增生、局部囊变、硬化、塌陷变形、骨小梁模糊、骨髓水肿等，通过比较两组的典型征象检出率，评价X线片和CT扫描检查的准确率。
1.4统计学方法 采用医学统计学软件SPSS17.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组诊断准确率、特异性及灵敏度比较 观察组早期股骨头坏死诊断准确率和总诊断准确率都高于对照组，两组之间差异无统计学意义（P>0.05），见表1-2。观察组的诊断特异性为86.2%，诊断灵敏度为67.4%，对照组诊断特异性为69.7%，诊断灵敏度为41.8%，观察组诊断特异性和灵敏度都高于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05）。
2.2两组患者典型征象检出率比较 观察组股骨头坏死特征性表现检出率高于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05），见表3。
表3两组患者典型征象检出率比较（n，%）
3 讨论
股骨头坏死是是一个长期病变演化的过程，股骨头在负重或外伤作用下会发生骨小梁轻微损伤，修复不及时会进一步引起股骨头变形和损伤，最终发生股骨头坏死和功能丧失，为此早期诊断和治疗具有重要意义。随着影像学技术的发展，X线片、CT扫描和MRI等影像学技术被应用于临床中，MRI检查的费用和设备要求较高，为此X线片和CT扫描的临床应用最为广泛，X线片检查的显影效果不高，加上众多结构的重叠，使其对早期股骨头坏死的诊断准确率较低，而CT扫描能清晰显示股骨头结构的微小该病，影像学图片亦更为清晰，骨小梁和关节面的微小损伤也可清晰显示，因此早期骨头坏死的诊断准确率也较高，本文实验结果显示，观察组相比对照组的早期股骨头坏死诊断准确率和总诊断准确率都更高，股骨头坏死特征性表现检出率亦高于对照组。综上所述，CT影像技术在股骨头坏死诊断中有较高的应用价值，尤其是在早期股骨头坏死诊断中的准确率较高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]彭小星，赵刚，吴琳琳.CT 和 X 线诊断老年股骨头坏死的临床价值[J].中国老年学杂志，2017，38（13）：3183-3185.
[2]黄俊武，叶菊花.股骨头坏死的CT及X线表现及诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（2）：128-130.
论文作者:王文辉,陈方明,林清龙,蔡少辉,苏良宝
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第12期
论文发表时间:2019/1/21
标签：股骨头坏死论文; 准确率论文; 两组论文; 征象论文; 小梁论文; 影像论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2018年第12期论文;