朱静娟
（中建三局武汉中心医院 湖北 武汉 430000）
【摘要】 目的：观察分析肝硬化腹水患者采用多巴胺与酚妥拉明联合治疗的临床效果。方法：将我院84例肝硬化腹水患者按照随机抽签法分为观察组（在常规综合治疗基础上采用多巴胺与酚妥拉明联合治疗）和对照组（仅仅采用常规综合治疗），将两组患者临床治疗有效率进行对比分析。结果：观察组患者临床治疗总有效率为92.9%，对照组治疗总有效率为69%，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。结论： 肝硬化腹水患者采用多巴胺和酚妥拉明联合治疗的临床效果显著，在临床上具有较高的借鉴作用。
【关键词】 肝硬化腹水；多巴胺；酚妥拉明；治疗体会
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0388-02
肝硬化是临床较为常见的慢性病之一，是肝脏出现纤维化病变演变的最终阶段，患者在后期常常会出现各种肝功能障碍症状，也会导致门静脉高压，引发肝性脑病、上消化道出血等并发症，严重的话可能会造成患者死亡[1]。肝硬化患者最为常见的一种并发症是腹水，主要是患者处于失代偿期没有进行规范、及时的治疗造成的，严重损害了患者的身心健康。对于肝硬化腹水患者，如果只是采用保守治疗并不会有良好的效果，可能会对患者的肝功能造成严重影响，导致患者腹腔感染，甚至可能威胁患者的生命安全[2]。当前，临床治疗肝硬化腹水的方法有多种，如肝移植、静脉回流、腹水回输、腹腔放液等，但是临床治疗效果并不理想。近年来我院在常规治疗基础上加用多巴胺与酚妥拉明联合治疗，临床效果令人满意，本文现将我院84例患者治疗情况进行分析报道。
1．资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年2月-2015年2月在我院就诊的84例肝硬化腹水患者为研究对象，所有患者均通过CT检查、B超检查确诊，同时排除了消化道大出息、消化道感染、肝癌、肝肾综合征、肝性脑病等疾病患者。现将84例患者按照随机抽签法分为观察组（42例）和对照组（42例），观察组中男31例，女11例；患者年龄最大76岁，最小24岁，平均（56.4±4.2）岁；病程最长16年，最短1年，平均（4.7±2.5）年；疾病严重程度：I级12例，II级20例，III级10例。对照组中男30例，女12例；患者年龄最大77岁，最小23岁，平均（56.1±4.6）岁；病程最长15.9年，最短1.5年，平均（4.5±2.4）年；疾病严重程度：I级13例，II级19例，III级10例。两组的一般资料经过统计学处理，性别、年龄、病程、疾病严重程度等方面都没有很大区别，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
嘱咐所有患者卧床休息，严格限制患者对食盐的摄入量。对照组患者采用常规治疗，给予益肝灵片口服，2片/次，1次/d；给予复方甘草酸苷口服治疗，3片/次，1次/d；还原型谷胱甘肽口服治疗，4片/次，1次/d。同时应该采用利尿治疗，给予螺内酯口服治疗，每次40mg，1次/d；给予40mg呋塞米，1d/次。其次，应该维持患者水电解质以及酸碱平衡，给予患者一定的营养支持。
观察组患者在对照组基础上加用多巴胺与酚妥拉明联合治疗，静脉微量泵入20mg多巴胺以及20mg酚妥拉明（应该加入5%葡萄糖注射液50ml稀释），将滴速控制在30滴/min，1次/d，连续治疗1个月。
1.3 疗效判定标准
有效：患者治疗后腹水基本完全消退，或者相对于治疗前消退超过80%，且患者肝功能基本恢复正常。无效：治疗后患者腹水情况并没有很大改变。
1.4 统计学处理
采用SPSS11.0软件处理所有数据，采用t检验两组数据，χ2检验计数资料，P<0.05代表两组差异存在统计学意义。
2．结果
观察组患者临床治疗总有效率为92.9%，对照组治疗总有效率为69%，两组差异存在统计学意义（P<0.05），具体见下表1。
表1 两组临床治疗效果对比（n，%）
3．讨论
目前临床上治疗肝硬化腹水的方法有多种，虽然具有一定的治疗效果，但是对于操作技术有较高的要求，很容易导致血管堵塞、蛋白质丢失、电解质紊乱等症状，病情容易反复发作，很难彻底治愈。本组研究显示，在常规治疗基础上加用多巴胺与酚妥拉明联合治疗，结果观察组患者治疗总有效率相对于常规治疗提高了23.9%，这一研究结果和白连新等[3]研究报道基本相符。由此可见，多巴胺与酚妥拉明联合治疗肝硬化腹水患者具有一定的优势。多巴胺有利于使肾血管灌注增加，使肾小球动脉扩张。而酚妥拉明有利于降低患者的腹内压，使腹腔内毛细血管扩大，有助于减轻门脉扩张程度，促进肝脏局部的微循环，加快血浆内溶质的运转速度，有利于排尿，尽快消除腹水。
综上所述，肝硬化腹水患者采用多巴胺和酚妥拉明联合治疗的临床效果显著，在临床上具有较高的借鉴作用。
【参考文献】
[1]李云华，杨鲁华，李志，等． 川芎嗪联合酚妥拉明治疗肝硬化腹水临床观察［J］． 临床肝胆病杂志，2010，26( 1) : 77-78.
[2]丁伟，程相凡． 奥曲肽、酚妥拉明、多巴胺治疗肝硬化难治性腹水25 例［J］． 肝脏，2012， 17( 3) : 215-216.
[3]白连新，陈杨建． 阿德福韦酯片治疗失代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化30 例［J］． 中国药业，2012，21 ( 5) :76-77.
论文作者:朱静娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/23
标签：患者论文; 腹水论文; 肝硬化论文; 多巴胺论文; 两组论文; 统计学论文; 常规论文; 《医药前沿》2015年第9期供稿论文;