1湖南省湘西自治州人民医院疼痛科 吉首 416000；2广东樟木头医院麻醉科 523633
摘要：目的：分析罗哌卡因在临床麻醉与疼痛治疗中的临床疗效。方法：选取我院2013年7月到2014年7月的80例进行手术治疗并适合硬膜外镇痛的患者，按照罗哌卡因浓度成分不同随机分为40例观察组和40例对照组。观察组实行0.2%罗哌卡因麻醉镇痛，对照组实施0.25%罗哌卡因进行麻醉、镇痛，分别对两组的麻醉和镇痛效果作一个分析。结果：40例观察组在手术后的疼痛情况比对照组有明显的优势（P<0.05），治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：经过比较，实行0.2%罗哌卡因麻醉镇痛组的效果明显优于对照组，更适合在临床上应用和推广。
关键词：麻醉；罗哌卡因；临床疗效
近几年，手术是临床上易见的治疗方法，此方法不仅可以提高临床治疗效果，而且能减少患者的死亡率。当然，仍然有一部分患者因为在手术前后缺乏理想麻醉镇痛，使得患者手术后的痊愈较差。在近几年的临床麻醉上，罗哌卡因被广泛应用，为了研究罗哌卡因麻醉与疼痛治疗的效果，我院选取2013年7月到2014年7月的80例进行手术治疗并适合硬膜外镇痛的患者[1]，对观察组和对照组作进行研究，探讨两组治疗效果的优缺点，获得临床经验。报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
我院选取2013年7月到2014年7月的80例进行手术治疗并适合硬膜外镇痛的患者，按照罗哌卡因浓度成分不同随机分为40例观察组和40例对照组。40例观察组患者中，男24例，女16例，年龄为52-77岁；40例对照组患者中，男13例，女27例，年龄为51-80岁[2]。我院通过对患者的性别、年龄比较分析，两组患者的一般资料之间的差异不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对观察组患者实行0.2%罗哌卡因麻醉镇痛，对照组实施0.25%罗哌卡因进行麻醉、镇痛，常规治疗，具体的方法为：对患者在静脉联合腰硬联合麻醉下进行手术，在硬膜外注入5ml 0.2%罗哌卡因，待患者没有不良反应时开始麻醉。麻醉药物：咪达唑仑0.08-0.1mg/kg，罗库溴铵0.5-1mg/kg，丙泊酚1.0-1.5mg/kg。在手术中，通过观察患者情况进行麻醉支持（麻醉支持：丙泊酚0.5-1mg/h，舒芬太尼8-15ug/kg/h，BIS监测35-55，同时在每隔一小时后在硬外膜注0.2%罗哌卡因8-10ml），在患者手术以后进行不同浓度的罗哌卡因麻醉、镇痛。两组在手术以后仔细观察患者的血压、心率、血氧分压等[3]。
1.3统计结果和观察指标
在两组方法中，对患者的疼痛程度进行观察比较，观察指标标如下：0-3分为有点痛或者无痛；4-6分为轻度疼痛；7-10分为疼痛严重。
1.4统计学分析
用SPSS10.0的软件统计数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者麻醉诱导期的症状分析
在两组的比较中，对进行手术治疗并适合硬膜外镇痛的患者在麻醉诱导期的血压、心率变化情况等几项比较差异无统计学的意义（P>0.05）。详见表1。
3 讨论
罗哌卡因由于它长效的麻醉作用，在现代临床麻醉上被广泛应用。它的作用和局部麻醉药物一样，通过抑制神经来阻滞神经传导，这一阻滞作用和罗哌卡因药物的浓度有关联，根据研究表明，0.2%罗哌卡因复合舒芬太尼治疗的疗效比较好。在对患者实施麻醉前期，应当了解罗哌卡因的具体作用和术后反应，而且要严格遵循医学规律，在设备完善的情况下进行。对于年龄比较大的患者，应当采取局部麻醉，并且临床医生在手术前与患者沟通手术情况，避免出现不良反应，当然也要依据患者的病情适当的调整麻醉药物的剂量[4]。因为罗哌卡因会在肝脏代谢，因此肝病严重的患者严禁使用该麻醉药物，同时该药物的排泄较迟，多次使用药物时应减少剂量。一般情况在，肾功能不全的患者麻醉剂量不需要频繁的调整，但是如果慢性肾功能不全的患者伴有低蛋白血症，麻醉药物的剂量应当适当减少，剂量太大会产生毒性反应。总之，在接受麻醉药物或者是酰胺类等药物的患者，都应该注意麻醉药物的毒性。一旦毒性反应出现，紧急处理。
我院为了研究探讨罗哌卡因在临床麻醉与疼痛治疗中的临床疗效，将我院80例进行手术治疗并适合硬膜外镇痛的患者分为观察组和对照组来分析对比，从患者的性别、年龄、麻醉诱导期的血压、心率变化等情况做了比较，其次对手术后患者的疼痛天数作了比较，最后通过患者在我院接受治疗以后的效果有无明显做了分析对比。结果表明，术后的两组患者都没有明显的不良反应，而且均有良好的镇痛效果。对患者的手术治疗方法，本院继续做研究和推广，这次的分析比较中，主要以罗哌卡因来做观察，这种药物是一种新型的酰胺类局部麻醉药，有关报道表明，人体对这种药物的耐受性比较好[5]，它和布比卡因相比有明显的优势，因过量的药物引起的心率失常发生率远低于布比卡因，因为它有长效的麻醉作用，因此在手术后依然可以对患者有镇痛功效。罗哌卡因复合舒芬太尼可以增强麻醉效果，而且可以降低麻醉药物的浓度，避免麻醉对手术患者造成过大的副作用。当然还有结果表明，我院在分析研究时观察组的术后评分明显优于对照组，因此在临床试验中总结，罗哌卡因浓度增加，患者的镇痛效果也不断增加，但是运动阻滞作用也会跟着增加，因此对进行手术治疗并适合硬膜外镇痛的患者实施0.2%罗哌卡因复合舒芬太尼治疗的疗效最好。
综上所述，在两组的对比例，观察组的优点多于对照组，因为在麻醉诱导期患者的血压、心率、血氧分压、不良反应等几个方面，观察组的治疗效果都明显好于对照组（P<0.05），术后的疼痛情况对照组远低于观察组。两组手术治疗硬膜外镇痛的患者中，都没有发现特别明显的特殊反应，而且在有效临床治疗下，能够很快的为患者解除病痛。由此可见，观察组疗效优于对照组，罗哌卡因在临床的麻醉可以继续推广。
参考文献：
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［3］ 郭致忠.罗哌卡因在局部浸润麻醉的优势［J］.中国卫生标准管理，2014，5（16）：29-30.
［4］ 刘海生，黄敏，李鹏林，等.不同浓度罗哌卡因在术后硬膜外镇痛中的应用［J］.中国美容医学，2010，19（3）：236.
［5］ 王一雄，谢文钦，王雅端，等.不同浓度舒芬太尼混合罗哌卡因行硬膜外镇痛的临床观察［J］.福建医药杂志，2011，33（5）：116-118.
[6]栾奇，王培，魏朝霞，等.不同浓度罗哌卡因用于开胸患者术后硬膜外镇痛［J］.临床麻醉学杂志，2013，29（2）：190-192.
论文作者:吴伯卿,周立志
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/1
标签：患者论文; 卡因论文; 对照组论文; 药物论文; 术后论文; 两组论文; 疼痛论文; 《健康世界》2015年18期论文;