湖南省石门县中医医院 湖南石门 415300
【摘 要】目的 探讨护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用，为临床护理提供可参考依据。方法 抽取我院2014年2月-2015年1月呼吸内科、妇产科、泌尿外科及心内科的护理内容为研究对象，根据护理层级管理工作实施时间将研究对象分为对照组（2014年2月-7月）和实验组（2014年8月-2015年1月），对比实施护理层级管理前后的临床护理质量评分和患者对护理工作的满意度。结果 实施护理层级管理后的基础护理质量、护理文书、健康教育、护理操作及病房管理等质量考评明显优于实施护理层级管理前的对照组（P<0.05）。实施护理层级管理后患者对护理满意度和护士对自身工作的满意度都明显高于实施护理层级管理前对照组（P<0.05）。结论 护理层级管理对于护理服务质量的提高和护理工作满意度的提升均作用明显，值得在临床推广应用。
【关键词】护理层级管理；临床护理服务；护理服务质量
随着科技的进步和人们对生活质量的要求提高，人们对医疗技术和医疗服务质量的期望值也在随之提升[1]。护理服务质量可以直接影响患者的预后效果。传统护理管理的模式已不能完全适应飞速发展的当代医疗。因此，提高临床护理服务质量，寻找更加有效的护理管理模式刻不容缓。通过多年的临床护理工作，总结得出，护理层级管理可以有效提高临床护理质量，提高护士对工作的积极性，提高患者对护理工作的满意度，有利于提高临床治疗效果[2]。本文研究实施护理层级管理模式对护理工作质量和患者满意度的影响，抽取笔者所在呼吸内科、妇产科、泌尿外科和心内科为研究对象，现将结果总结报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
抽取我院2014年2月至2015年1月呼吸内科、妇产科、泌尿外科和心内科护理人员为研究对象，根据护理层级管理实施时间将护理人员分为对照组和实验组。对照组的研究时间为2014年2月-7月，即实施护理层级管理前，实验组的研究时间为2014年8月-2015年1月，即实施护理层级管理后。
对照组实行常规化护理管理模式，实验组实行护理层级管理模式。呼吸内科、妇产科、泌尿外科和心内科共有床位200张，护理工作人员80名，包括本科32名，大专43名，中专5名，年龄18-42岁，平均年龄：26.31±1.49，职称：主管护师21名，护师35名，护士24名。实行护理层级管理前后各个研究科室内部护理人员均未进行人事变动，两组各项基本资料比较后无统计学差异（P>0.05），研究结果具有可比性。
1.2 方法[3]
对照组实行常规化护理管理模式，采用轮班制度，8小时轮班一次，遵医嘱进行药物发放、按时查房，每天早晨进行交接班。
实验组实行护理层级管理模式。根据护士的职称、学历、实践操作水平和临床工作年限，成立相应层级护理岗位，采用职称由高到低分为：护士长、护理组长、责任护士及助理护士的分层管理模式进行护理工作管理，各级护理工作和监督明确：护士长负责对各项护理工作进行监督和评估，对潜在或已经发生的护理问题及时上报科室相关领导，做出相应的解决措施；护理组长负责科室内患者护理方案拟定、康复护理及心理护理等工作指导，制定护士日常查房时间表，并向护士长汇报患者的相关情况；责任护士负责患者的有创治疗和患者及亲属的健康教育讲解工作；助理护士在责任护士的指导下，对患者进行无创技术操作、生活护理和陪检等基础性护理工作。
1.3 评价标准
科室护士长每个月月末，对护理人员进行护理质量测评，包括：基础护理质量、护理操作、护理文书、病房管理质量和健康教育，同时问卷调查患者对护理工作满意度。两项考评均采用问卷评分制，两项考评每项50分，满分为100分。考评后，根据各项成绩评价护理质量和满意度[4]。
1.4 统计学处理
本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床护理质量评分比较
实验组的基础护理质量评分为（96.45±1.48 分）、护理操作评分为（97.94±1.46 分）、护理文书评分为（96.59±1.49 分）、病房管理质量评分（97.54±1.28 分）和健康教育评分为（96.67±1.76 分），对照组的基础护理质量评分为（91.79±1.76 分）、护理操作评分为（90.78±1.34 分）、护理文书评分为（87.34±1.18 分）、病房管理质量评分（88.67±1.64 分）和健康教育评分为（90.82±1.53 分），实验组各项护理质量评分均显著高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表1.。
3 讨论
医疗技术的提高促使护理质量不断提升。院内通过合理配置护理人员，调整护士结构，明确护理工作职责，可以有效提高护理质量[5]。
本次研究发现，实施护理层级管理后，护理工作人员在健康知识普及、护理操作、护理文书的规范、基础护理、病房管理的质量以及并发症的控制等护理质量方面均显著提高（P＜0.05）。在护理质量的提高同时，促进患者和家属提高对护理工作的满意度，护士对自身工作的满意度也随之提升（P＜0.05）。
层级护理管理是将护理工作作为对象，各级护理人员各司其职，避免护理工作交叉产生盲目性护理，提高护理人员的工作积极性和工作热情，既可以体现护理人员的自身价值还能够确保护理人员得到充分休息，有利于各项护理工作及时到位，减少人力、物力资源的浪费，促进护理工作质量提升。层级护理有效发现护理工作中的不足之处，形成护理人员与患者固定关系，改善医患和护患关系。利于患者与护理人员沟通、缓解心理压力，适应院内环境，提高患者治疗依从性。层级护理完善护理管理的同时，利于患者康复。
综上所述，实施护理层级管理，显著提高临床护理质量，利于患者康复，提高患者满意度，促使医疗纠纷减少，可在临床护理管理工作中推广应用。
参考文献：
[1]姚红娣.护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（29）：73-74.
[2]佟俊红，迟永莲.护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用研究[J].健康必读（中旬刊），2013，12（3）：495-495.
[3]尚拾玉.护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用分析[J].医学信息，2014，12（27）：178-178
[4]江少兴.护理层级管理在临床护理服务中的价值[J].国际医药卫生导报，2014，20（9）：1326-1327
[5]殷爱顺，李秋容，贺晓萍等.护理层级管理在临床护理服务中的价值[J].航空航天医学杂志，2014，24（4）：577-578.
论文作者:邓玉霞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：层级论文; 质量论文; 患者论文; 实验组论文; 护理工作论文; 满意度论文; 评分论文; 《航空军医》2016年第9期论文;