马慧云
新疆哈密市第十三师红山农场职工医院内科 839202
摘要：目的 探讨稳心颗粒治疗冠心病并频发室早的疗效及安全性。方法 40例冠心病并频发室早患者，随机分为两组，治疗组（稳心颗粒+冠心病药物治疗+β受体阻滞剂）和对照组（冠心病药物治疗+β受体阻滞剂），每组20例。于治疗前及治疗4周后查心电图、24 h动态心电图及临床症状变化。结果 治疗组治疗4周后室性早搏次数减少及症状缓解明显优于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论 稳心颗粒能有效减少冠心病并频发室早次数及减轻临床症状。
心律失常的发生率一般随年龄的增长而增加，因此，在老年人中普遍，尤其是室性早搏。心律失常严重者可影响血液动力学效应，出症状，甚至危及生命，引起猝死。因此，有效地控制冠心病心律失常对改善冠心病患者预后有重要的意义。稳心颗粒是近年来国家批准生产的第一个治疗心律失常的中药制剂，多年以来，其临床疗效显著，安全可靠。笔者运用稳心颗粒治疗冠心病并频发室早，取得较好疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 40例患者均为本院住院确诊患者，随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组男12例，女8例；年龄50～72岁，平均62岁。对照组男11例，女9例，平均年龄49～72岁，平均61岁。两组资料无显著差异（P>0.05）有可比性。冠心病诊断标准按《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]执行；室早诊断标准按《实用内科学》第10版执行。
1.2 治疗方法 对照组常规使用硝酸酯类药物，他汀类药物，β受体阻滞剂及阿司匹林等；治疗组在对照组基础上加用稳心颗粒9 g，3次/d口服，疗程4周。
1.3 观察指标 用药前后测定心电图，24 h动态心电图，比较室早情况；观察服药前后心悸、胸闷等症状及药物不良反应。
1.4 疗效评定 参照1985年全国中西医结合会议制定的疗效标准和1998年卫生部制定的 《心血管系统药物临床研究指导原则》[2]判断疗效。显效：24小时动态心电图提示期前收缩消失或减少90％以上，室速、室颤消失。有效：24小时动态心电图提示期前收缩次数减少50％以上，室速、室颤消失。无效：未达到有效标准水平。
1.5 统计学方法 计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
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2 结果
2.1 动态心电图 治疗组20例，显效7例（35%）有效10例（50%），无效3例（15%），总有效85%；对照组，显效4例（20%），有效9例（45%），无效7例（35%），总有效（65%）。两组总有效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组明显优于对照组。
2.2 临床症状 治疗组20例，显效7例（35%），有效11例（55%），无效2例（10%），总有效90%，对照组20例，显效3例（15%），有效10例（50%），无效7例（35%），总有效65%。两组总有效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组明显优于对照组。
2.3 不良反应 治疗组轻度头晕1例，均未予特殊处理而自行缓解；对照组轻度头晕3例，未给予处理，自行缓解。两组复查肝、肾功能、电解质、血尿常规均无明显变化。
3 讨论
冠心病心律失常是临床常见病，病因复杂.目前，治疗心律失常的主要方法是改善血流动力学和冠脉供血，常用一受体阻滞剂，利尿剂等药物[3]。冠心病合并室性心律失常在中医隶属“心悸”、“怔忡”范畴，其病位在心，辨证以气阴两虚兼心脉瘀阻型为多见，而稳心颗粒是中国第一个具有离子通道研究证据的中成药，并具有广谱抗心律失常、改善心功能的特点，是由党参、三七、黄精、甘松、琥珀等制成，根据现代药理学研究，具有增强心肌收缩力，改善微循环，增强窦房结功能及抗心律失常的作用[4]。党参、三七、黄精具有改善微循环，提高冠脉血流量，改善心肌缺血，降低儿茶酚胺的兴奋性，从而减慢心率，降低心肌氧耗量；甘松具有膜抑制和延长动作电位作用，阻断折返激动，从而达到治疗心律失常的作用；琥珀具有镇静安神作用。经大量的临床应用，步长稳心颗粒无明显的不良反应，无诱发心肌缺血及心律失常的证据，口服安全、有效、方便，宜长期服用[5-6]。对于冠心病合并室性心律失常患者，在常规西医治疗基础上加用此药，能明显提高抗心律失常的功能，疗效优于单纯西医治疗，为广大心血管医生提供了一个很有效的手段，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管病杂志，1981，9（1）：75.
[2]中华心血管杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管杂志，1998，26：405-412.
[3]林燕.稳心颗粒治疗室性期前收缩临床疗效观 察[J].临床心血管病杂志，2005，21（3）：182-183.
[4]王彦云，任德麟，郑君.稳心颗粒抗实验性心律失常作用研究.中国药物与临床，2002，2：130.
[5]唐其柱.甘松提取物对家兔心室肌细胞钠、钙通道的影响.中华心血管病杂志，2004，2：158.
[6]梁万宁.稳心颗粒治疗充血性心力衰竭患者室性心律失常的临床观察.临床内科杂志，2001，18（6）：481.
论文作者:马慧云
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：心律失常论文; 冠心病论文; 颗粒论文; 对照组论文; 心电图论文; 疗效论文; 阻滞剂论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;