【关键词】积极心理干预；乳腺癌根治术；自护能力；自我效能
乳腺癌根治术是目前治疗乳腺癌最有效的方式之一，不过受对癌症恐惧、对手术效果及并发症的担忧等因素影响，患者普遍存在不同程度的心理问题，导致其自护能力、自我效能明显降低，不利于术后恢复，故采取有效的心理干预意义重大。积极心理干预是基于积极心理学发展而来的一种心理干预方式，该护理方式目前受到广泛关注，并在临床心理护理中取得了理想的干预效果[1]，不过目前尚缺乏积极心理干预对乳腺癌根治术后患者自护能力及自我效能影响的相关研究报道，本研究就此展开分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2018年5月至2019年3月收治的行乳腺癌根治术患者76例为研究对象，随机分为对照组与观察组各38例。对照组：年龄34~59岁，平均年龄（48.59±7.43）岁；肿瘤位于左侧20例，右侧18例；浸润性小叶癌13例，乳腺导管内癌11例，浸润性导管癌9例，黏液癌5例。观察组：年龄33~58岁，平均年龄（48.21±8.52）岁；肿瘤位于左侧21例，右侧17例；浸润性小叶癌14例，乳腺导管内癌10例，浸润性导管癌10例，黏液癌4例。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
纳入标准：①经手术病理确诊为乳腺癌；②符合乳腺癌根治术手术指征，接受根治术治疗；③预计生存期＞6个月；④签署知情同意书。
排除标准：①存在其他恶性肿瘤；②合并严重脏器功能障碍；③精神疾病、认知障碍等难以配合者；④妊娠、哺乳期妇女；⑤存在严重心理疾病。
1.2方法
对照组患者接受常规护理：即护理人员予以患者常规健康宣教、自护技能指导、心理护理，遵医嘱对患者实施饮食指导、用药指导、并发症预防、切口护理等基础护理措施。
观察组在对照组基础上加积极心理干预：①认知干预：不良认知是影响患者心理状态的重要因素，护理人员通过召开知识讲座、播放相关视频等方式帮助患者重建认知，减轻不良认知引起的负面情绪；②情感支持：护理人员与患者进行友好的交流，了解其想法、感受，予以个体化心理指导，建立社会支持系统，同时指导家属与患者进行情感交流，建立家庭支持，以进一步促进正面情绪；③放松治疗：护理人员对患者采取音乐疗法、呼吸训练等方式来帮助患者放松身心，缓解压力，转移注意力；④冥想干预：引导患者冥想美好事物，将心、意完全专注其中，以帮助其消除负面情绪；⑤建立自我价值：为患者提供病友交流平台，鼓励患者相互帮助，分享心得体会，让其感悟生命，懂得珍爱生命，体现自我价值；⑥希望重建：指导患者完成帮助他人、背诵励志格言、写作等任务，以此潜移默化地帮助患者建立对生活的希望，让其对未来生活充满信心。
1.3观察指标
（1）分别在干预前后采用自我护理能力测量量表（ESCA）评价两组患者自护能力，该量表包括自我概念、自护责任感、自护技能及健康知识水平四个维度。自我概念8个项目，自护责任感6个项目，自护技能12个项目，健康知识水平17个项目，每项均采取0~4分评分制，得分越高提示自护能力越好。（2）分别在干预前后采用自我效能量表评价两组患者自我效能，量表总评分0~40分，得分越高说明自我效能越好。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计处理，计量资料以（±s）表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组自护能力评分
两组干预前的自护能力评分无明显差异（P＞0.05），观察组干预后的自护能力评分明显较对照组高（P＜0.05），见表1。
2.2两组自我效能评分
两组干预前的自我效能评分无明显差异（P＞0.05），观察组干预后的自我效能评分明显高于对照组（P＜0.05），见表2。
3.讨论
乳腺癌根治术后心理干预是近年来逐渐受到广泛关注的话题，既往研究发现常规护理针对患者心理方面的干预效果有限，导致患者受负性心理的影响，普遍存在自护能力、自我效能低下的情况，对患者术后恢复十分不利，因此加强术后心理护理是当前急需解决的严峻问题[2]。
积极心理学理念的兴起使临床心理护理效果得到新的进展，基于积极心理学发展而来的积极心理护理能够通过引导患者积极的情感、认知和行为，从而促使其幸福感增加，有效提高生活质量[3]。乳腺癌根治术让患者承受了女性美和生命的双重威胁，术后并发症等因素也会对患者心理造成进一步影响，加之缺乏对积极心理因素的体验，就容易导致患者出现消极情绪，使其自护能力及自我效能降低，而积极心理干预能够帮助患者挖掘积极心理因素，增加患者对治疗护理及家庭社会带来的良性体验的感知，帮助患者建立希望，增加康复信心[4-5]。本研究结果显示，观察组患者干预后自护能力及自我效能评分改善程度均由于对照组，说明积极心理干预有助于提高患者自护能力及自我效能，印证了积极心理干预的显著效用。
综合上述，积极心理干预应用于乳腺癌根治术后护理中能够提高患者自护能力、自我效能，值得推广。
参考文献
[1]邢红岩,王芸香.积极心理暗示对乳腺癌术后患者心理状态的影响[J].中国实用护理杂志,2018,34(1):33-37.
[2]夏小芳,练玲玲,徐民等.心理护理干预对乳腺癌根治术患者术后疼痛及生活质量的影响[J].中国现代医生,2016,54(2):126-129.
[3]李雪兰,黄美莲.积极心理干预对乳腺癌根治术病人康复的影响[J].全科护理,2016,14(4):370-372.
[4]徐丽,杨丹,骆东妹等.积极心理干预配合健康宣教对乳腺癌根治术患者希望水平、心理一致感与生活质量的影响[J].护理实践与研究,2019,16(13):87-90.
[5]孙国珍.心理护理干预对乳腺癌根治术患者术后疼痛及生活质量的影响[J].中国保健营养,2016,26(16):181-182.
论文作者:谢艳
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年10期
论文发表时间:2019/12/10
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