岳阳市一人民医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的 研究肝硬化腹水合并低钠血症患者的临床治疗。方法 选取2015年1月份到2017年1月份在我院诊断为肝硬化腹水合并低钠血症，共60例。以随机的方式将患者分为对照组（n=30）和实验组（n=30）。所有患者均给予保肝、利尿治疗。对照组患者在此基础上严格控制入水量并限制钠盐的摄入，实验组患者给予正常含钠饮食，观察比较两组患者的临床治疗效果及并发症发生情况。结果 实验组患者的临床总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的肝性脑病、肝肾综合征及消化道出血的发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于肝硬化腹水患者在临床治疗过程中应该加强病情的监测，避免患者发生低钠血症，对于肝硬化腹水合并低钠血症的患者应在控制原发病的基础上，积极应用钠盐治疗，纠正低钠血症，促进患者疾病康复。
【关键词】肝硬化腹水；低钠血症；临床治疗
Abstract：Objective To study the clinical treatment of ascites due to cirrhosis with hyponatremia. Methods from 2015 January to 2017 January in our hospital diagnosed as cirrhosis，ascites and hyponatremia，a total of 60 cases. The patients were randomly divided into a control group（n=30）and an experimental group（n=30）. All patients were treated with liver protection and diuresis. The patients in the control group strictly control the water intake and limit the intake of sodium salt. The patients in the experimental group were given normal sodium diet. The clinical efficacy and complications of the two groups were observed and compared. Results the total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. The incidence of hepatic encephalopathy，hepatorenal syndrome and gastrointestinal bleeding in the experimental group were significantly lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion for patients with liver cirrhosis ascites should strengthen monitoring of disease in clinical treatment，avoid hyponatremia，for cirrhotic ascites complicated with hyponatremia should be based on the control of primary disease，the positive application of sodium therapy，correction of hyponatremia，promote disease recovery.
Keywords：ascites due to cirrhosis；hyponatremia；clinical treatment
肝硬化腹水是临床常见病，目前临床的治疗主要为限制水、盐的摄入[1]，但是临床也有相关研究指出，此种治疗方式会改变血容量，患者容易加重低钠血症；同时并发症的发生率也会相应的增加[2]。因此，治疗肝硬化腹水过程中需防治低钠血症。分析肝硬化腹水并发低钠血症临床治疗，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月份到2017年1月份在我院诊断为肝硬化腹水合并低钠血症，共60例。男性患者有34例，女性患有26例。年龄为23一65（43.2士1.2）岁。有31例患者为酒精性肝硬化，有29例患者为肝炎性肝硬化。轻度缺钠患者有32例，中度缺钠患者有18例，重度缺钠患者有10例。以随机的方式将患者分为对照组（n=30）和实验组（n=30）。两组患者一般情况比较数据经检验不存在统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
所有患者均给予保肝、利尿治疗。对照组患者在此基础上严格控制入水量并限制钠盐的摄入，实验组患者给予正常含钠饮食，血清钠≤120mmol/L者给予3%氯化钠溶液静脉滴注治疗3--7d，血清钠120--130mmol/L者给予口服氯化钠溶液2次/d［3］。根据血清钠检测结果，并通过治疗将血清钠值控制在正常范围内，治疗2个月后进行B超复查，观察两组患者的治疗效果，并对比分析相关并发症的发生率。
1.3观察指标
观察比较两组患者的临床治疗效果及并发症发生情况。治疗2周后根据B超检查结果判断临床疗效：显效：腹水消退或症状明显改善；有效：腹水部分消退或程度减轻；无效：腹水未见消退甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
所得数据使用SPSS18.00软件进行处理分析，计数资料用%表示，采用x2检验，计量资料用（ ±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
实验组患者的临床总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者临床疗效比较［n（%）］
2.2两组患者并发症发生情况比较
实验组患者的肝性脑病、肝肾综合征及消化道出血的发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
肝硬化是一种常见的消化系统疾病，是由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性病变[4]。常见的病因如病毒性肝炎、慢性酒精中毒、血吸虫病、心源性疾病等，其病理特点为肝细胞广泛的变性与坏死、增生出的纤维组织、假小叶的形成、肝脏逐渐变形变硬而形成肝硬化[5]。临床上早期可无症状，后期可出现肝功能衰退和门静脉高压等表现，肝硬化腹水合并低钠血症是肝硬化的常见并发症之一，如若处理不当，极易诱发电解质紊乱甚至危及生命[6]。临床中，低钠血症是肝硬化腹水常见并发症，肝硬化腹水并发低钠血症发病率大约为55%［7］。其病因主要包含下列几点：（l）肝功能衰退，易造成内分泌紊乱，阻碍醛固酮、抗利尿激素与雌激素灭活，提高醛固酮以及抗利尿激素水平，引发低钠血症。（2〕受到血浆胶体渗透压下降与低蛋白血症影响，同时部分患者伴有呕吐与恶心症状，增加钠盐丢失。但是近年来通过临床的大量研究发现，患者出现低钠血症与钠的摄入量不足有关系。低钠血症对肝硬化腹水患者的细胞外液的渗透压造成影响，患者肾小球的循环血容量受到影响，造成患者的尿量减少，毒素堆积，引发一系列并发症的产生。补钠治疗可以调节患者血钠浓度，纠正低钠血症，降低并发症的发生率，利于治疗效果。
本研究结果显示，实验组患者的临床总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的肝性脑病、肝肾综合征及消化道出血的发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，对于肝硬化腹水患者在临床治疗过程中应该加强病情的监测，避免患者发生低钠血症，对于肝硬化腹水合并低钠血症的患者应在控制原发病的基础上，积极应用钠盐治疗，纠正低钠血症，促进患者疾病康复。
参考文献：
[1]李玉兵.肝硬化腹水合并低纳血症的临床治疗观察[J].中国社区医师，2014，30（34）：86-88.
[2]董义华.肝硬化腹水合并低钠血症40例临床分析[J].中国医药指南，2012，10（26）：491-492.
[3]端另波.肝硬化腹水合并低钠血症102例临床分析.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（14）：2063-2064.
[4]朱丽君.肝硬化腹水合并低钠血症112例临床分析[J].中外医疗，2012，12（10）：22.
[5]熊佳时.肝硬化腹水合并低钠血症72例临床分析[J].基层医学论坛，2011，115（1）：52.
[6]吴永非.肝硬化腹水并低钠血症的临床分析[J].中国实用医药，2012，7（3）：77.
[7]陈志勇肝硬化腹水并发低钠血症46例临床治疗体田临床合理用药杂志，2024，25（35）：89一93.
论文作者:彭澎
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/29
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