大面积脑梗死具体来说就是指患者的大脑出现三分之二以上的梗死，并且患者的大脑前后动脉都会出现梗死，引起死亡的主要原因就是形成了脑疝。高血压和糖尿病等都是该病中比较常见的危险因素。在脑CT中患者的脑部会出现大面积的阴影，脑组织损害的范围也比较大，临床中除了脑梗死症状以外，患者的意识也会受到影响，颅内压也会逐渐升高。当血液中的斑块和脂肪等随着血液进入脑动脉时就会对血管造成堵塞，使得患者的动脉组织出现坏死，该病非常容易复发，一般百分之二十左右的患者在十天内都会发生再次的栓塞，二次复发的患者更容易受到死亡的威胁。一般年纪比较大的患者更容易发生此病。
大面积脑梗死症状与脑出血症状比较相近，在诊断时会遇到很多的困难。在诊断时必须进行头颅CT扫描。另外，还需要对患者的既往病史进行问询，患者在发病前的很多天都会感觉一侧的肢体没有力气，麻木，一般在劳动时和排便的过程中更容易出现该病，一般高血压患者更容易出现此病，绝大多数的患者在发病时颅内压都会升高。同时患者在发病时也会感觉剧烈的疼痛和呕吐，大面积脑梗死一般不容易查出，发现的时间都比较晚。
该病的发病原因非常复杂，其中心源性是该病最为常见的发病原因。对于比较年轻的人来说，风湿性心脏瘤也是引发该病死亡的主要原因。先天性心脏病由于房室缺损，很容易出现反常堵塞。另外，也会存在非心源性的原因，主要就是患者的血管不能保持正常的血压流通，引起了短时间的脑缺血。另外，肺部感染和败血症等也会引发脑梗死，但是相对比较少见。大约有百分之三十的患者在发生脑梗死时并不能对病因进行确定。该病发病非常紧急，绝大多数的患者在发病之前并不会感到身体有任何的不适，在日常活动中很容易突然发病，并且症状可以在几秒之内迅速恶化，大部分的患者意识都会产生障碍，但是持续的时间不会太长。脑梗死大多数出现在颈内动脉系统，以大脑动脉最为常见，栓子数目和位置会直接影响患者的神经功能，急性发作时患者的身体局部位置可以感觉到疼痛。
在对该病进行治疗时，需要对脑循环进行改善，减少因为缺血和缺氧对大脑产生的影响，同时需要给予抗凝治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在进行治疗的过程中患者需要保持镇定，并加强护理，减少并发症的发生，同时还需要观察患者的颅内压，注意防止脑水肿的发生。
患者在恢复期的护理，如果病情较轻可以加强功能训练，对后遗症问题进行规避。如果患者不能正常进行活动，需要对患者进行针对性的康复训练，鼓励患者尽早进行适当的活动。长期卧床的患者为了避免出现深静脉血栓和褥疮等，应该增加饮水量，尽快下床活动，避免肢体功能弱化。患者发病当天不能食用任何的食物，可以采用静脉输液的方式输入营养液，在四十八小时之后根据患者的病情而定。对患者的身体出入量进行及时的记录，为了避免患者不能正常进行排便，可以食用香蕉等利于排便的食物。也可以在每天的固定时间对患者的腹部进行按摩，如果便秘比较严重可以使用开塞露。有些患者容易发生吞咽反呛，此时需要指导患者进行吞咽口水的训练，在进食时需要对饮食量进行限制，尤其需要注意固体食物的摄入。同时，注意保持病房内的空气流通。
在日常饮食中，可以增加维生素丰富的食物，对胆固醇代谢进行调节，避免动脉硬化的进一步发展，并且需要患者戒烟、禁酒。同时还需要对盐量进行控制，如果盐量摄入过多，将会增厚血管壁，导致血压的升高。所以，进食的种类应该丰富，进食量适当。饮食中需要增加蛋白质的摄入量，以满足身体的日常所需。脱脂牛奶是补充蛋白质的首要选择、另外，海带和海鱼对于胆固醇控制大有裨益，可以防止动脉硬化。
由于发病非常紧急，病人会在短时间内由正常人变成生活存在困难的病人，很难适应此种转变，情绪起伏也会比较大，护理人员需要强化责任意识，对患者进行耐心劝导，精心照顾患者，使患者的心情可以得到缓解，以更加积极的心态积极配合治疗。另外，还需要鼓励患者多说话，并对患者的语言进行夸赞，鼓励和指导病人可以使用其他方式代替语言，表达自己的内心意愿。协助患者进行语言康复训练。
同时还需要对患者的生命体征和意识变化等进行紧密的观察，观察患者是否存在进食困难和肢体活动障碍等，同时患者如果使用了特殊用药，也需要加强观察。患者在急性期需要长时间在病床上卧床休息，枕头不能过高。患者在行走的过程中，需要护理人员进行搀扶。如果患者身体感觉功能下降，不能使用电热毯等。经常为躺卧的患者进行翻身，并轻拍其背部，必要时可以进行吸痰。在生活中保持患者的口腔卫生，对患者的皮肤进行护理，避免皮肤不洁，定时进行翻身，做好大小便护理。为了减少患者的复发机率，需要严格按照医嘱服药。并定期复诊。当出现头疼等不良反应时，需要尽快到医院就诊。
综上所述，患者在不同护理措施的辅助下，可以从根本提升康复效果，避免恢复时间过长，更好地恢复正常生活。
论文作者:樊艳
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/24
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