（张家界市精神病医院 427200）
摘要：目的 探讨精神科住院患者的防跌倒护理风险管理方法及其应用效果。方法 选取我院精神科2013年5月~2016年8月期间收治的94例患者作为研究对象，将其分为观察组（防跌倒护理风险管理）49例和对照组（常规护理管理）45例，比较两组患者的跌倒发生情况以及患者对于护理的满意程度，评价精神症状改善效果及其生活质量。结果 与护理干预前相比，两组患者的简明精神病量表（BPRS）评分和日常生活能力（ADL）评分显著改善，护理管理前后对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患者的BPRS评分[（33.2±5.0）分＜（40.1±5.5）分]和跌倒发生率（0＜4.44%）相对更低，而患者对于护理的满意率（93.9%＞77.8%）及其ADL评分[（68.4±5.6）分＞（55.4±5.3）分]相对更高，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用防跌倒护理风险管理，能够更好的维护精神科住院患者的健康安全，降低护理风险，促进患者的良好恢复。
关键词：防跌倒护理风险管理；精神科；应用
精神科住院患者多存在精神障碍，意识和行为出现异常改变，加上其认知能力和身体机能较差，在很大程度上增加了跌倒的风险。跌倒的发生，会损害精神科住院患者的身体健康，引发风险事件，需要严格予以防控，加强护理风险管理[1]。根据精神科住院患者的身体条件和临床治疗情况，加强风险识别，针对跌倒的发生风险，实施全面、综合的风险管理措施，为患者的健康安全给予有力的保障，获得患者及其家属的满意与肯定。本研究以我院精神科收治的94例患者作为研究对象，探讨防跌倒护理风险管理的具体措施及其实施效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为2013年5月~2016年8月期间于我院住院治疗的94例精神科患者，根据防跌倒护理风险管理的实施前后，将2015年1月~2016年8月期间（实施后）收治的49例患者作为观察组，其中男性27例，女性22例，最高龄73岁，最低龄26岁，平均年龄（47.9±4.4）岁。将2013年5月~2014年12月期间收治的45例患者作为对照组，其中男性26例，女性19例，最高龄71岁，最低龄24岁，平均年龄（49.1±3.9）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
两组患者均接受抗精神症状治疗和常规护理。，而观察组则是在此基础上，针对跌倒的发生风险，采取预防性的护理风险管理方法。我院精神科于2015年1月开始实施防跌倒护理风险管理，具体内容如下：
①风险识别：首先，提高精神科护理人员的安全意识和责任意识，总结以往护理工作中的经验教训，认识到跌倒对于精神科患者的危害性，予以高度重视。然后对以往的跌倒事件进行分析，了解其原因，并为其制定针对性的防控措施。从当前的护理工作中找寻问题，深入到细节当中，及时发现风险因素，准确识别，最好防范准备。
②风险评估：密切观察患者的行为和情绪变化，并根据患者的病情和身体条件，评估其跌倒的发生风险，对于跌倒风险发生几率高的患者，则需要加强防护力度，必要时需要增派护理人员[2]。
③安全管理：考虑一切风险因素，加强风险防控。改善病区环境，清除地面积水和障碍物，并进行防滑处理。走廊和卫生间内设置有扶手，并张贴警示标识。患者下床活动时，必须由护理人员以及患者家属进行陪同。床边增设护栏，对于情绪躁动的患者，可应用约束带，但事先要经过患者家属的同意。
④心理护理：加强对精神科患者的心理疏导，安抚其情绪。通过健康教育，提高其自我防范能力，使其积极配合护理人员的工作，可在一定程度上降低跌倒的发生风险[3]。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
3结论
精神科患者存在严重的心理障碍，其意识、行为和人格发生异常改变，情绪极不稳定，伴随有明显的精神症状。精神科患者多表现为躁动易怒、意识不清，其行为不受支配，加上其身体衰弱，受到环境因素的影响容易发生跌倒，对其身体健康造成损伤，增加疾病风险[4]。因此，加强防跌倒护理风险管理十分重要。针对精神科患者发生跌倒的影响因素，采取相应的护理管理措施。提高护理人员的风险意识，通过风险识别，及时发现精神科护理工作中的风险因素，实施有效的风险管理措施予以解决。根据患者的身心状态，评估其发生跌倒的风险等级，实施对应的安全防范措施。加强环境管理，减少环境因素给护理工作带来的干扰，为患者的日常生活提供安全、便捷的服务。增设安全防护措施，护理人员及其家属需要时时陪护左右。另外，加强对患者的心理护理，保持情绪的稳定，避免出现冲动行为，加强日常生活能力的恢复训练，有效预防跌倒风险的发生，充分保障患者的健康安全[5]。
本组研究结果显示，接受防跌倒护理风险管理的49例精神科住院患者（观察组），其BPRS评分由（51.3±7.1）分降低至（33.2±5.0）分，ADL评分由（43.6±5.1）分提升至（68.4±5.6）分，患者对于护理的满意率为93.9%，无跌倒事件发生。而接受常规护理管理的45例患者（对照组），其BPRS评分由（52.2±6.9）分降低至（40.1±5.5）分，ADL评分由（44.1±4.9）分提升至（55.4±5.3）分，患者对于护理的满意率为77.8%，跌倒发生率为4.4%，观察组的护理效果明显优于对照组，而跌倒的发生风险明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，实施防跌倒护理风险管理，能够有效降低精神科住院患者的护理风险，促进患者精神症状的改善，提高其日常生活能力，充分保障其健康安全。
参考文献
[1]龙丽芬，王芝琼.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者的应用效果观察[J].中国医药科学，2015，5（20）：83-85.
[2]樊玥蕾.跌倒风险分级护理在老年内科住院患者防跌倒管理中的应用[J].中外医学研究，2016，14（05）：91-92.
[3]陈素云.护理风险管理在呼吸内科预防老年患者跌倒坠床中的应用效果[J].当代护士（中旬刊），2016，（05）：21-22.
[4]陈瑞莲，陈映妹，黎秀珍，等.护理风险管理在精神障碍患者饮食不安全因素中应用的效果观察[J].中国医药科学，2016，6（13）：126-129.
[5]吴解解.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的价值分析[J].当代医学，2016，22（34）：142-143.
论文作者:史开锋
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/3
标签：患者论文; 风险管理论文; 精神科论文; 风险论文; 发生论文; 统计学论文; 评分论文; 《航空军医》2017年第10期论文;