吴旭１ 王雷２ 郭旭东１ １．大连大学附属中山医院 辽宁 大连 １１６００１;２．武警大连医院 辽宁 大连 １１６０１３
【摘要】 目的 观察盐酸羟考酮注射液联合右美托咪啶辅助颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术的可行性及有效性.方法 选择ASAⅠ－Ⅱ６０例颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺切除术患者.颈丛神经阻滞麻醉组(C组),颈丛神经阻滞麻醉下盐酸羟考酮注射液联合右美托咪啶组(D组).分别记录两组患者各时间点MAP、HR、SpO２的变化.记录VAS 评分、Ramsay镇静评分.结果 D组在T２、T３时点的MAP、HR均低于C组(P＜０．０５).两组颈丛神经阻滞麻醉VAS 评分和Ramsay分级差异有统计学意义(P＜０．０５).结论 盐酸羟考酮注射液联合右美托咪啶可为颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺切除手术提供满意的镇痛和舒适感. 【关键词】 盐酸羟考酮注射液;右美托咪啶;颈丛神经阻滞麻醉;甲状腺手术;镇痛;镇静Applicationofoxycodonehydrochlorideinjectionanddexmedetomidineundergoingthecervicalplexusblockforthyoidectomy．【Abstract】objective Toinvestigateoxycodonehydrochlorideinjectionwithdexmedetomidineauxillarycervicalplexusblockanesthesiafeasibilityandsafelyofthyridsurgery．Mothods SelectASAⅠ－Ⅱ６０casesofcervicalplexusblockanesthesiathyroidectomypatients．Cervicalplexusanesthesiagroup(groupC),cervicalplexusblockanesＧthesiaoxycodonehydrochlorideinjectioncombinedwiththerightdexmedetomidinegroup(groupD)．TwogroupsofpatientswererecordedatdifferenttimepointschangesinMAP,HR,SpO２’s．RecordVASscore,RamsaysedationscoreResults GroupDinT２ T３pointofMAPandHRwerelowerthanCgroup(P＜０．０５)．TwogroupsofcervicalplexusnerveblockanesthesiaVASscoreandRamsygradedifferencesaresignificalT(P＜０．０５)．Conclusion OxycdnehydrochlorideinjectionincombinationwithdexmedetoＧmidine【Kperyivwedoredssa】tisfactoryanalgesiaandcomforttocervicalplexusnerveblockanesthesiaofthyroidsurgery． Oxycodonehydrochlorideinjection;Dexmedetomidine;Cervicalplexusblock;Thyoidectomy;analgesia;Clam【中图分类号】R４５３【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２７３－０２
颈丛神经阻滞麻醉是临床甲状腺手术比较常用的麻醉方式[１].但颈部富含丰富的血管、神经和感受器,手术刺激或牵拉常导致阻滞效果不够完善.处理甲状腺上极和牵拉气管时患者会感到不适和疼痛[２].本研究目的在于探讨盐酸羟考酮注射液联合右美托咪啶用于颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺手术的可行性和有效性.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选择颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术患者６０例,年龄３５－６５ 岁,平均(４２．８±８．２)岁.体重５０－８０kg,平均(６５．３±８．５)kg.分为对照组(C组) 和实验组(D组),每组３０例.两组患者的年龄、性别、体重、身高差异均无统计学意义(P＞０．０５).
３ 讨论
盐酸羟考酮注射液是μ、κ双重阿片受体激动剂,主要通过激活中枢神经系统突触前神经末梢细胞膜上的阿片受体发挥镇痛作用,起效快２－３分钟,镇痛效果与芬太尼相当,可持续镇痛４小时优于芬太尼.羟考酮对血压影响小.右美托咪啶是一种高效,高选择性的α受体激动药,它通过兴奋蓝斑区α２受体降低交感活性,具有镇静、镇痛、催眠遗忘和抗交感、抗应激作用.术中实验组使用盐酸羟考酮注射液０．１mg/kg在颈丛神经阻滞麻醉成功后泵入右美托咪啶０．１－０．４μg/kg,与对照组相比,实验组患者在手术过程中能安静合作,回答问题良好,未见呼吸抑制等不良反应.与实验组相比对照组观察时间点的血流动力学指标变化较大.盐酸羟考酮注射液与右美托咪啶联合应用减轻了牵拉反射所引起的疼痛不适,消除了患者的紧张和恐惧等不良情绪,减少了血流动力学变化引起的血压升高,心率加快等不良反应,从而使患者得到充分的镇静、镇痛达到安全满意的麻醉效果.
参考文献[１] 庄心良,曾因明等,甲状腺手术麻醉,现代麻醉学．２００６．１１,１１９０－１１９１ [２] 林高翔．颈丛麻醉阻滞用于甲状腺手术１５１１例回顾[J]．桂林医学院学报,[ １９９４．１２(４):４２ ３] 吴周全,邹志清等,不同剂量羟考酮对腹部手术急性疼痛的抑制作用．临床麻醉学杂志２０１５．２．３１．２．１６１－１６３
论文作者:吴旭１ 王雷２ 郭旭东１
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/3
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