黑龙江省佳木斯市中医医院 154002
摘要：目的：研究分析中医辨证治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果。方法：此次研究的对象是选择2014年1月-2016年12月笔者所在医院儿科门诊就诊的小儿反复呼吸道感染患儿40例，将其临床资料进行回顾性分析，并按照患儿家长的治疗意愿，将患儿随机分配为观察组与对照组，每组患儿20例。对照组患儿采取西医常规治疗，观察组患儿采用中医辨证治疗，观察两种治疗方式的治疗总有效率及患儿家长满意度情况。结果：观察组患儿经中医辨证治疗后，治疗总有效率为90.0%；对照组患儿经西医常规治疗后，治疗总有效率为60.0%，观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿家长有19例对治疗结果满意，对照组患儿家长有13例，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医辨证对治疗小儿反复呼吸道感染效果显著，能有效提升患儿家长的满意度情况，较常规西医治疗优势明显，值得在临床上广泛运用。
关键词：小儿反复呼吸道感染；中医辨证；常规西医治疗；患儿家长满意度
Objective：To study and analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine in the treatment of recurrent respiratory tract infection in children. Methods：the object of this study was to select 40 children with recurrent respiratory infection in the outpatient department of Pediatrics，which was located in the outpatient department of Pediatrics in January 2014 -2016. The clinical data of the children were analyzed retrospectively，and the children were randomly assigned to the observation group and the control group according to the treatment will of the parents，20 cases in each group. The children in the control group were treated with traditional western medicine，and the children in the observation group were treated with TCM syndrome differentiation，and the total effective rate of the two treatments and the satisfaction of the parents were observed. Results：the total effective rate of the children in the observation group was 90% after the treatment of TCM syndrome differentiation，and the total effective rate of the control group was 60% after the routine treatment of Western medicine. The total effective rate of the children in the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The parents of the observation group had 19 cases who were satisfied with the treatment results，while the parents of the control group had 13 cases，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：TCM syndrome differentiation has a significant effect on the treatment of recurrent respiratory infection in children. It can effectively improve the degree of satisfaction of the parents，which is more obvious than the conventional western medicine. It is worth widely using in the clinic.
[keyword] children recurrent respiratory tract infection；TCM syndrome differentiation；routine western medicine treatment；parents satisfaction of children.
反复呼吸道感染是儿科常见病之一，发病率较高[1]。多见于6个月～6岁儿童，1～3岁的婴幼儿最为常见，反复呼吸道感染是指0～2岁小儿，每年呼吸道感染10次以上，其中下呼吸道感染3次以上；3～5岁小儿，每年呼吸道感染8次以上[2]，其中下呼吸道感染2次以上；6～12岁小儿，每年呼吸道感染7次以上，其中下呼吸道感染2次以上[3]。且上呼吸道感染第2次距第1次至少间隔7 d以上[4]。小儿反复呼吸道感染的患儿常见临床症状为咳嗽、痰多、面色萎黄、盗汗等[5]。笔者所在医院为提升小儿反复呼吸道感染的治疗水平，减轻患儿痛苦，特将笔者所在医院儿科2014年1月-2016年12月门诊就诊的40例反复呼吸道感染患儿，运用两种不同的治疗方式进行治疗，并观察两种治疗方式的治疗，现详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院儿科门诊2014年1月-2016年12月就诊的40例小儿反复呼吸系统感染患儿，纳入标准：（1）患儿年龄≤7岁。（2）治疗方案得到患儿及患儿家长认可，并签署知情同意书。排除标准：（1）有先天性心肺疾病患儿。（2）呼吸道感染次数少于7次。按照患儿家长的治疗意愿进行分组，对照组患儿20例，其中男10例，女10例；患儿年龄2～5岁，平均（2.5±1.2）岁。观察组患儿20例，其中男8例，女12例；患儿年龄2.5～5岁，平均（2.7±0.9）岁。两组患儿的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
对照组运用常规西医治疗，在患儿发作期可给予患儿青霉素、头孢霉素进行对症治疗，对于青霉素过敏的患儿可改用红霉素进行治疗，若处于缓解期的患儿，可以给予左旋咪唑（广东华南药业集团有限公司，国药准字：H41023708），3次/d，服药方式为口服，每次2.5 mg/kg，每周服3 d停4 d，连续治疗7～17 d，可根据患儿的具体情况，增加或减少药物剂量。
观察组运用中医辨证治疗。首先根据患儿的临床症状，进行病理分型，因20例患儿均出现怕冷、畏风、盗汗的临床症状，并有脉细弱、苔薄白、舌苔嫩有齿痕、纳少。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据患儿的临床症状，采用笔者所在医院特制药方对小儿反复呼吸道感染进行治疗，详细药方如下：黄芪6 g、桂枝6 g、白芍6 g，煅龙骨、煅牡蛎各5 g，白术、党参、山药15 g、五味子2.5 g。根据患儿体重，酌情选择服药剂量：患儿体重≤30 kg，每2日1剂，早晚分服。若患儿体重≥30 kg，每日1剂，早晚分服，给药方式为煎服。
1.3 观察指标及评价标准
观察两组患儿经不同治疗方式治疗后，治疗总有效率及患儿家长满意度情况。疗效判定：（1）治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[6]。其中，显效：6个月内未发病或仅发作1次，程度轻，病程<3 d；有效：6个月内发病1～2次，病程较治疗前缩短；无效：发病次数、病程均未发生改变。（2）患儿家长满意度：满意度由笔者所在医院特制的满意度调查表，满分100分，分数≥85分为满意，分数<84分为不满意，共发放40份，收回40份，收回率为100%。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗总有效率
观察组患儿经中医辨证治疗后，治疗总有效率为90.0%；对照组患儿经西医常规治疗后，治疗总有效率为60.0%，觀察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患儿家长满意度
观察组患儿家长有19例对治疗结果满意，对照组有16例，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
小儿反复呼吸道感染是指鼻、咽、喉、扁桃体、气管及支气管等部位的疾病，多由于病毒或细菌感染所致，小儿时期由于生理及身体特点，体液免疫及细胞功能低下，导致了小儿易患病体质[7]。从发病年龄上看，以学龄前儿童为主。
部分小儿服中药困难，故统计的病例中，以2～5岁为标准[8]。运用中医治疗本病能有效减少复发，缩短疗程，有明显改善，并取得了一定的治疗效果。感染控制后及间歇期统一治本为主，调理肺脾肾脏功能，修复阴阳相对平衡的原则[9]，着重以预防复发为主，根据以往的经验，拟定出以中药方剂为主的治疗方案，后经反复临床应用，证明疗效可靠，又经反复筛选最后定为中药配方处方进行研究。中医辨证治疗中药配方中黄芪有益气固卫，桂枝通阳散寒，白芍和营敛阴，煅龙骨、煅牡蛎固表止汗，白术、党参、山药健脾益气，防风走表祛邪[10]。五味子敛阴益气。皆有清热并能利咽及补易扶正的功效。据本次临床调查结果显示：观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。以上病例治疗结果说明中医辨证治疗小儿反复呼吸道感染疾病具有起效快，疗程短、疗效显著。中医认为，小儿反复呼吸道感染的病因多与遗传、营养、环境、等因素息息相关[11]。导致小儿自身机体免疫功能低下，是诱发小儿患者反复呼吸道感染疾病的主要因素。由于小儿免疫功能低下等原因，导致患儿呼吸道反复感染，致使患儿感染后使病毒深入容易扩散，并且导致病程拖延时间长，容易引起小儿反复呼吸道感染合并症的发生率[12]。所以中医认为，小儿反复呼吸道感染多为先天不足或后天失养导致肺脾两虚，营虚卫弱，邪毒留伏，造成外感频发，邪毒久住机体内，所导致病程反复加重。每当遇到外在天气变化和季节交替时节，都会引起小儿机体内久已潜伏的病症再次复发，致使让小儿容易反复受到病毒性感染，形成易感染体质导致侵蚀性感染[13]，致使有病史的小儿会增加反复呼吸道感染几率。患儿再次受到病毒侵蚀对小儿机体伤害严重，并导致患儿在反复受到多次病毒感染的几率足倍增加。使得病情容易扩散加重。小儿反复呼吸道感染，易导致患儿病情拖延时间久、其家属多因前期忽略病症而所导致患儿病情反复性复发。一般针对此病症的处理多采用物理性疗法和抗感染药物治疗，在中医辨证治疗中对控制病情起到了十分至关重要的作用。同时，按中医辨证施治方法给药，可以明显改善、缩短、患儿反复性发作持续时间，本次观察结果证明，中医辨证治疗小儿反复呼吸道感染在临床中效果显著。
综上所述，中医辨证治疗对小儿反复呼吸道感染效果显著，值得在临床上广泛运用。
参考文献：
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[13]曾静.论中医药治疗小儿反复呼吸道感染[J].亚太传统医药，2015，11（2）：54-56.
论文作者:陈小琴,张雅梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患儿论文; 小儿论文; 呼吸道感染论文; 中医论文; 统计学论文; 对照组论文; 家长论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;