（承德医学院附属医院血液科 河北承德 0670000）
【摘要】目的：分析在老年白血病化疗后合并G＋球菌感染患者中应用利奈唑胺治疗的疗效。方法：应用计算机随机分组法将2014年1月1日至2016年12月31日在本院接受化疗治疗的老年白血病合并G＋球菌感染患者分成A组和B组。A组22例，给予利奈唑胺治疗，B组21例，进行常规抗感染治疗。比较两组不良反应、体温恢复情况、用药情况及疗效。结果：A组不良反应发生率为13.64%，体温恢复正常时间为（6.10±1.15天），用药时间为（8.03±1.64天），治疗总有效率为95.45%，均优于B组数据（P＜0.05）。结论：利奈唑胺治疗老年白血病化疗后合并G＋球菌感染安全有效。
【关键词】老年白血病；G＋球菌感染；利奈唑胺
【中图分类号】R552 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0185-02
老年白血病一般需要接受化疗控制病情，但化疗会导致中性粒细胞减少，引发各种不良反应，增加感染风险，相关研究表现，早期感染的病原菌是细菌[1]，真菌等微生物感染在感染后期比较常见[2]，需及时采取治疗措施，否则会使病情加重，影响化疗疗效。为了分析利奈唑胺治疗老年白血病化疗后合并G＋球菌（革兰氏阳性球菌）感染患者的疗效，见下文。
1.资料和方法
1.1 资料
研究对象：本院收治的43例老年白血病合并G＋球菌感染患者（属于2014年1月1日至2016年12月31日），均接受化疗治疗。采取计算机随机分组法将43例患者分成下列两组：
A组（n=22）——男性患者:女性患者=12:10；年龄范围（62～78）岁，平均年龄（70.25±4.23）岁；感染部位：9例皮肤软组织，6例扁桃体，5例肺部，2例牙龈。
B组（n=21）——男性患者:女性患者=11:10；年龄范围（61～79）岁，平均年龄（70.36±4.14）岁；感染部位：8例皮肤软组织，7例扁桃体，4例肺部，2例牙龈。
A组和B组老年白血病合并G＋球菌感染患者的基线资料对比差别不明显（P＞0.05）。
1.2 方法
A组：给予患者利奈唑胺治疗，将600mL利奈唑胺与生理盐水200mL相溶后静滴，一天两次，一个疗程控制在两周以内。
B组：常规抗感染治疗。将3g头孢哌酮与生理盐水200mL相溶后静滴，一天两次，疗程同A组。
1.3 观察指标与疗效判定标准[3]
1.3.1观察指标
（1）观察患者用药期间的不良反应发生情况，比较两组不良反应发生率。
（2）统计患者体温恢复正常时间和用药时间。
（3）结合患者体温、症状以及实验室检查结果判定疗效。
1.3.2疗效判定标准
（1）症状、体温、体征、实验室检查结果均恢复正常——治愈。
（2）临床症状明显改善，体温基本恢复，实验室检查结果趋于正常——显效。
（3）各项观察指标都有所改善——有效。
（4）各项指标均无变化甚至恶化——无效。
治疗总有效率=（1）、（2）、（3）概率之和。
1.4 统计学处理
将体温恢复正常时间、用药时间[用（x-±s）表示，t检验]和不良反应发生率、治疗总有效率（用%表示，卡方检验）投入SPSS 18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者不良反应发生状况
组间对比不良反应发生率可知，A组数据低于B组，P值小于0.05。具体数据见表1。
注：数据组间对比（P＜0.05）。
3.讨论
白血病属于常见的血液性疾病，治疗难度较大且费用高，老年患者机体抵抗力较差，各器官功能逐渐衰退，需采取有效手段延长生命周期[4]。白血病患者接受化疗治疗后容易出现G＋球菌感染的情况，使治疗难度进一步增加，临床一般予以患者第三代头孢类抗菌药物、青霉素类药物以及糖肽类药物进行治疗[5]，能够减轻感染程度，但药物的不合理使用会引发较多副反应[6]，不但无法取得疗效，还有加重病情的可能性。
利奈唑胺（恶唑烷酮类抗菌药物）可较好的杀伤G＋球菌[7]，例如耐万古霉素肠球菌、葡萄球菌等，该药的化学结构比较特殊，具备的抗菌机制可降低菌物的耐药性。此外，利奈唑胺能够对体内细菌蛋白质的合成过程进行抑制[8]，达到抑菌效果，与其他抗生素相比，其作用位点占有较大优势，在实际应用时不会产生明显的交叉耐药性，经静脉给药可在机体组织内部广泛分布，血浆中的药物浓度在两小时内就可达到峰值，具有较高的生物利用度。
结果部分显示，A组不良反应发生率低于B组，P值小于0.05，可见利奈唑胺的副作用较普通抗生素更轻微。A组患者体温恢复正常时间和用药时间较B组更短，P值小于0.05，说明利奈唑胺可快速起效。A组治疗总有效率高于B组，P值小于0.05，表明利奈唑胺疗效确切。
综上可知，利奈唑胺治疗老年白血病化疗后合并G＋球菌感染可有效改善患者的临床症状，疗效显著，不良反应轻微且用药时间短，值得借鉴。
【参考文献】
[1]党辉，蒋举峰，王涛.利奈唑胺治疗老年髓系白血病患者革兰阳性球菌感染的效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26(19):4398-4400.
[2]周章军，王引舟，陈建才.利奈唑胺治疗老年髓系白血病患者合并革兰阳性球菌感染的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(16):117-118.
[3]吴嘉莉，杨玉，杨利，等.利奈唑胺对经验用药治疗重症革兰阳性球菌感染无效患者的临床疗效评价[J].抗感染药学，2016，13(4):791-793.
[4]汪玉芳.利奈唑胺治疗血液病合并革兰阳性球菌感染19例临床疗效分析[J].亚太传统医药，2014，10(2):94-95.
[5]刘丽.利奈唑胺治疗老年人革兰阳性菌感染的疗效[J].吉林医学，2015，36(15):3289-3290.
[6]王笑云，肖百芳，肖岳.利奈唑胺治疗ICU革兰阳性球菌感染的临床分析[J].中国医药科学，2015，5(23):66-68.
[7]朱士春.利奈唑胺对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌肺部感染患者的疗效观察[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3(56):11242-11242.
[8]徐鹏，孙正令，傅祥，等.利奈唑胺治疗骨科患者术后耐药革兰阳性菌感染的疗效观察及安全性分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26(17):3984-3986.
论文作者:闫丽娜
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/8
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