天津市宝坻人民医院 血液净化室 301800
摘要：目的：观察细节管理用于终末期糖尿病肾病血液透析护理中的效果。方法：选取82例终末期糖尿病肾病患者作为本次研究的研究对象，平均分成对照组和观察组，每组各41例；对照组患者采用常规护理干预，观察组采用细节管理护理干预，比较两组患者临床疗效。结果：观察组患者在并发症发生率、生活质量、术后护理满意度比较上均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的临床效果显著，具有良好的临床推广价值。
关键词：细节管理护理；终末期糖尿病；肾病；血液透析；效果观察
前言
在终末期糖尿病肾病治疗过程中，代谢紊乱是极其重要的诱导因素[1]。就临床治疗而言，如果糖尿病肾病患者的病情已经发展到终期或末期，对患者的治疗多采用血液透析方进行治疗。本文主要研究细节管理护理在终末期糖尿病肾病临床治疗中的作用，现报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年10月-2017年10月间在我院接受终末期糖尿病肾病治疗的患者82例，平均分成对照组和观察组，每组各41例；观察组男21例，女20例，年龄41-67岁，平均年龄（45.5±5.2）岁；对照组男24例，女17例，年龄39-72岁，平均年龄（57.5±5.3）岁；两组患者在年龄、性别、身高、体重等常规资料比较上均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：对照组患者采用常规护理干预，包括血压、心率。
1.2.2 观察组：观察组在对照组的基础上采用细节管理护理。
①健康知识宣教护理：首先，对患者进行血液透析基础知识宣传与讲解，使患者了解血液透析的基本状况；其次，为了提升患者治疗有效率，护理人员应积极配合主治医师跟患者进行有效沟通与交流，降低患者的心理与生理状态，如紧张、焦虑、恐惧等[2]。
②穿刺护理：在今次血液透析时，护理人员要根据患者的基本病情与主治医师的建议，采用细节管理护理对患者进行集中穿刺，进而减少患者的疼痛次数。
③基础护理：细化服务措施：一切均以患者的为中心，落实基础服务质量，从细微处做起，如在病房设置相应的防滑、防跌倒或相应的基础安全措施，进而为患者提供一个安全、舒适、优质的护理空间，营造人性化的护理环境，从细节上给予患者关爱；同时还应对病房进行常整理、整顿、清扫、清洁，切实落实病房基本的护理条件与护理质量，进而提升细节护理工作效率。其次，落实患者基本病情观察与基本治疗执行情况监督；询问患者常规排便状况，如几天没有大便等。
1.3统计学方法
两组数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料均以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用X2检验，（P＜0.05）表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生率比较
如图所示，观察组患者的感染率（2.44%）显著优于对照组（26.82%）（P＜0.05）；观察组患者的低血糖（7.32%）显著低于对照组（17.07%）（P＜0.05）。详见表1：
3 讨论
3.1 血液透析与终末期糖尿病肾病
通常情况下，血液透析时一种替代性的治疗方法，即将患者体内的血液经过引流技术的引流，是血液到达体外，并经由透析器的转换，使血液与透析液实现弥散、对流或吸附，进而实现代谢体内废物、维持电解质和酸碱的平衡[3]。根据相关研究认为，终末期糖尿病肾病主要是的发病主要与糖尿病的代谢和肾小球硬化症有关，其发病原因包括糖尿病患者血糖过高、血浆生长激素过快或糖尿病肾衰或感染等造成。而在终末期糖尿病肾病治疗过程中，无论选择何种治疗方法，都必须结合患者基本病情、身体状况等进行分析，进而才能采取治疗，也只有这样，才能有效的提升临床的治疗效率[4]。
3.2 细节管理的效果
通常情况下，细节管理主要是强调以一个管理系统为中心，不找任何借口，一心把事情做好的过程[5]。经过研究发现，观察组患者在经过健康知识宣教护理、穿刺护理和饮食护理等一系列的细节管理护理后，效果得到显著改善。观察组患者的日常生活、社会功能、生理功能、精神健康等也得到了显著的提升，且显著优于对照组[6]。护理满意度在得到提高的同时也显著优于对照组。由此看出，细节管理护理的是一个系统性的管理过程，其要求每个刚卫生的护理人员或主治医师都必须将自身的工作做好不找任何借口，而是想方设法去完成基本任务与相关部门交予的任务。简单地说，就是细节来源于制度。
综上所述，为了更好的提升终末期糖尿病肾病血液透析的准确性与有效性，细节管理护理的功劳尤其显著。因此，为了更好的提升细节管理护理的效率，医院应该定时的组织和开展培训，不断优化细节管理护理模式，进而提升终末期糖尿病肾病患者的生存与生命安全。
参考文献：
[1]庄巧瑜，谢扬.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].现代医院，2013，13（11）：77-79.
[2]赵秀芝.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].大家健康（下旬版），2015，（1）：222-222
[3]姜利.观察细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用效果[J].中国保健营养，2017，27（27）：179-180.
[4]蔡相娥，关庆玲.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].糖尿病新世界，2014，（20）：4-5.
[5]金玮.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（26）：32，41.
[6]高杨，梁爽.终末期糖尿病肾病血液透析护理中细节管理的应用价值分析[J].临床心身疾病杂志，2015，21（z2）：136-137.
论文作者:郝宝俊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/24
标签：患者论文; 细节论文; 血液论文; 糖尿病肾病论文; 对照组论文; 效果论文; 主治医师论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;