曾可培
（武警四川总队成都医院 四川 成都 610041）
【摘要】 目的：对比桡骨远端不稳定骨折患者采用手术治疗、石膏外固定治疗的效果。方法：选择我院2014年3月～2015年3月收治的110例桡骨远端不稳定骨折患者作为研究对象，分成观察组与对照组，观察组采用手术治疗，对照组采用石膏外固定治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组旋前、旋后、掌曲、背伸等活动度分别为（69.12±14.32）、（76.21±14.32）、（64.52±11.62）、（68.31±12.69），相对比对照组来说，明显较高（P＜0.05）；观察组、对照组优良率分别为96.36%、72.72%，两组研究对象的优良率对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：桡骨远端不稳定骨折患者采用手术给予临床治疗，具有效果好、安全性高、恢复快等优势，对改善患者治疗预后有非常重要的意义。
【关键词】 桡骨远端不稳定骨折；手术治疗；石膏外固定
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0062-02
桡骨远端不稳定骨折是骨科常见的疾病，以往临床主要是采用石膏外固定给予临床治疗，但石膏固定未干之前，若随意搬动患者，则导致石膏变形，使患者受伤位置再次出现骨折的情况，且患者在采用石膏外固定治疗后，行动非常不便，患者治疗依从性不高[1]。为了探讨桡骨远端不稳定骨折患者的治疗效果，本文分别对比患者采用石膏外固定、手术治疗的效果，结果显示手术治疗的效果较优，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 资料与方法
本组研究对象的临床数据均选自2014年3月～2015年3月到我院接受治疗的桡骨远端不稳定骨折患者110例，男患者62例，女患者48例，年龄为25～60岁，平均年龄为（48.3±5.3）岁；采用AO分型，17例B3型，25例C3型，37例C2型，31例CI型。按照随机数字原则，征求患者同意后分成对照组与观察组，每组55例。两组研究对象在性别、年龄、疾病类型、分组依据等方面无明显差别（P＞0.05），具有临床对比性。
1.2 方法
观察组患者采用手术进行治疗，在掌侧做6～8cm的切口，从桡侧腕屈肌腱侧位置进入，使旋前方肌得以显露，在与旋前方肌距离桡骨段止点0.5cm位置做切断处理，使骨折端全面显露，复位骨折位置后，在掌侧添加钢板给予固定治疗。
对照组患者采用石膏固定，给予常规临床治疗，通过中医手法进行正骨复位后，实施石膏外固定治疗，在固定患肢后对病患末梢血运情况进行严格观察，观察时间为20～30min，接着通过X线片对骨折复位情况进行了解，每周采用X线片复查，严格观察患者恢复情况。通过电话、复检回访等方式对观察组与对照组研究对象进行随访，对其治疗优良率、活动情况给予有效记录。
1.3 临床效果判定标准
采用优、良、可、差判定两组研究对象的治疗效果，其中(1)优：治疗后，逐渐恢复患肢功能以及活动度，未出现疼痛感觉；（2）良：治疗后，患肢功能、活动度均有所改善，活动时未出现明显的疼痛或者消失；（3）可：治疗后，在一定程度上改善患肢功能以及活动度，活动时出现轻微的疼痛；（4）差：治疗后，患肢功能、活动度、疼痛感与治疗前对比无明显差异，或者更加严重。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件分析处理两组研究对象的临床数据，计量数据、计数数据采用均数±标准差、率（%）表示，以t、卡方检验，组间数据对比差异明显，有统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
2.1 对比观察组与对照组患肢活动度
据分析观察组与对照组调查结果得知，观察组旋前、旋后、掌曲、背伸等活动度均明显优于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详细数据详见表。
表 对比观察组与对照组患肢活动度
2.2 对比两组患者治疗效果
结果显示，观察组经手术治疗后，优28例，良15例，可10例，差2例，优良率为96.36%；对照组经过石膏外固定治疗后，优20例，良12例，可8例，差15例，优良率为72.72%，观察组优良率明显高于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
多发性骨折常见疾病中桡骨远端骨折具有较高的发病率，若不能合理的选择治疗方法，则会造成腕关节出现僵硬以及疼痛等症状，对手功能产生严重的影响[2]。采取有效的治疗方法提升桡骨远端骨折患者的优良率是目前临床医生面临的主要难题。桡骨远端不稳定骨折患者受伤位置是否出现不稳定的情况，是判定采用石膏外固定治疗或者手术治疗的主要依据。如果患者属于骨折出现移位症状但复位后可保持稳定状态或者无移位稳定性骨折类型，则可以采用石膏外固定治疗；若患者存在关节内粉碎骨折、骨折桡骨缩短、骨折移位倾斜度数较大等骨折不稳定症状时，则需要采用手术进行治疗。桡骨远端不稳定骨折患者手术入路以背侧入路、掌侧入路等两种方式为主。若患者属于严重背侧粉碎骨折的，则应该通过背侧入路治疗方法；若患者需要进行切开复位内固定手术治疗，则应该采用掌侧入路。在手术过程中放置钢板可能会受到Lister结节的影响，应给予切除，在切除过程中应该防止拇长伸肌腱与钢板产生直接的接触，如果出现直接接触，则会在一定程度上磨损拇长伸肌腱发生断裂现象，需要采用二期手术进行治疗。本组研究结果显示，手术治疗的观察组在患肢活动度、优良率等方面均明显优于采用石膏外固定治疗的对照组患者。
研究表明，手术治疗用于桡骨远端不稳定性骨折患者的临床治疗中具有加快后期愈合、提高治疗效果等优势，明显高于石膏外固定治疗。但是临床应该通过分析患者经济能力、实际病情后合理的选择治疗方法。
【参考文献】
[1]彭斌，王健，毛峰.手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效比较[J].中国骨伤，2013，01:41-46.
[2]许立.手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效比较[J].中国医药科学，2015，02:196-198.
论文作者:曾可培
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/21
标签：桡骨论文; 患者论文; 石膏论文; 不稳定论文; 远端论文; 对照组论文; 手术治疗论文; 《医药前沿》2016年2月第5期论文;