严莹莹
第四军医大学第一附属医院西京医院急诊科 陕西西安 710032
摘要：目的：讨论并总结颅脑外伤病人的临床急救和心理护理。方法：将144例颅脑外伤病人随机分为两组，观察组72人采纳正常护理和相应的临床急救和心理护理，对照组72人只采纳相应的正常护理。结果：在观察组72例病人中，住院时刻平均为2-4个月，治好64例，占88.9%；好转6例，占8.3%；逝世2例，占2.8%；对照组72例病人中，治好53例，占73.6%，好转8例，11.1%，逝世11例，15.3%。讨论：颅脑外伤病人在承受及时的认识、瞳孔、生命体征、呼吸道等临床急救，并加强对焦虑惊恐、郁闷心理、忧虑预后欠安等心理活动的心理护理，对抢救颅脑外伤病人，降低逝世率具有严重的临床含义。
关键词：颅脑外伤；心理护理；急救观察
颅脑外伤是脑外科的多见疾病，受伤部位的特殊性常常使病人呈现较大的心理动摇，体现在焦虑不安，惊恐，全身处于高度应激状况，此刻简单引发多种伴发病。
颅脑外伤史较多见的颅脑外科疾病，病况多变杂乱，其逝世率在很多临床疾病中位居前列，是对比检测医院内医师护士水平的一大类疾病。在护理工作的质量高低直接影响到病人的生命安全和以后的日子质量。
一、材料与方法
1、一般材料
选取自2013年1月――2014年6月我院收治的144例颅脑外伤病人。其间男90例，女54例，年龄在23-65岁，平均为（45.3±6.3）岁。受伤类型包含96例开放性损害，占66.7%；48例闭合性损害，占33.3%。144例中兼并伤有122例，包含兼并颅脑损害45例，颈椎伤5例，胸腹部外伤60例，呼吸道阻塞12例；病人伴有高血压的有78例，并发心脏病的有35例。
2、方法
随机将144例病人分为两组，每组72例。观察组采纳及时的认识、瞳孔、生命体征、呼吸道等临床急救，并加强对焦虑惊恐、郁闷心理、忧虑预后欠安等心理活动的心理护理，对照组直接采纳相应的医治方法。
3、观察目标
病况康复状况分为治好，好转和逝世，其间医治总有功率=治好率+好转率。
4、统计学方法
全部数据均选用SPSS15.0软件处理，数据一致以（χ±s）的方式表明，计量材料选用x2查验。查验标准设置为0.05，P<0.05时区别有统计学含义。
二、结果
承受医治的144例病人，住院时刻为4天-3个月，其间观察组承受手术开颅医治的有43例，承受保存药物医治的有29例，有14例病人承受了2次开颅手术，手术过程均正常进行，有7例病人在手术时承受了胸腔闭式引流减低胸膜内压力，8例病人承受了气管插管改进通气状况，5例病人承受了导尿管处理尿潴留及尿失禁问题。对照组承受开颅手术的有46例，承受药物保存医治的16例，有18例病人承受了2次开颅手术，9例病人承受胸腔闭式引流，3例病人承受器官切开，6例病人承受导尿管。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结果观察组医治总有功率为97.2%，对照组医治总有功率为84.7%，两组结果对比有显著性区别，P<0.05，区别有统计学含义。
三、讨论
1、对颅脑外伤病人的心理护理方法
（一）、惊恐型病人
惊恐归于忧虑过度，这对病人术后的康复是很不利的，将直接影响到手术的作用。对这类病人在进行心理护理时，护理人员要有满足的耐性和坚持，需求对病人多次的进行病况的具体介绍和沟通。如要尽量削减病人忧虑、焦虑的状况，安稳病人的心情，沟通时耐性的听病人的需求。还要具体向家族交代病人病况，安慰病人放松心情，添加病人的安全感。
（二）、郁闷型病人
郁闷多是因为术后身体机能呈现妨碍、日常日子及工作受到影响所造成的。对这类病人在进行心理护理时，首要护理人员要了解明白病人的社会关系，然后对病人的性格、心理特点、兴趣爱好等要进行精确的了解。自动跟病人进行沟通，关怀他们、尊敬他们、鼓舞他们把心里的郁闷心情表达出来，开释心理心情。
（三）、依靠型病人
依靠多是在习惯了被协助、被怜惜的条件下发生的。病人大脑损害对比严重的，日子才能、回忆才能、运动才能、感知才能等都会降低，在术后很长的一段时刻内需求别人的协助。这种承受协助的状况久了病人就会发生依靠的心理，老是期望得到协助、怜惜、关怀和问候。关于这类病人，在进行心理护理时要遵从按部就班的准则，培育他们的自我担任日子起居理念和才能，鼓舞他们自个完结一些可以做到的工作，逐步免除依靠的心理。
（四）、失望型病人
失望是人在得不到外界的沟通、解说、关怀后发生的。病人的言语中枢受到了损害，呈现了言语妨碍，他们不能跟医务人员进行沟通，不能了解自个的病况，在等候、忧虑、焦虑里渐渐的发生了失望的心理。对这类病人护理人员在进行心理护理时要想方法让病人了解自个的病况，如进行书面沟通，家族也要多跟病人说话，多陪同他们，尽量削减病人的孤独感。一起要加强对病人的发音练习，推进他们言语才能的康复。
2、急救观察
准确过床，坚持适宜体位为了使病人在病床上可以坚持正常的静脉回流，推进其心血量的传输，确保期主要器官可以有血液供给，必须将病人的卧床姿态调整好，最好是使其下肢提高30°，这样就可以使病人的认识坚持在清醒状况。
坚持呼吸道晓畅为了确保病人有较高浓度的氧气吸入，必须明白口腔、气管中的很多分泌物，用较为可靠的手法进行铲除，避免呈现损害感染的表象呈现。如果病人呼吸困难，就需求对其进行辅助呼吸，一般运用插导管的方法来完结此工作。
快速树立静脉通路病人入院后当即注册静脉通道，必要时行浅静脉置管，病况危重者遵医嘱注册两条静脉通路，疾速充足补液，改进微循环，坚持血压。医治方法以上病人选用有用的途中运送抢救进行各项医治护理，纠正休克坚持生命体位体液平衡，坚持血容量时刻，避免再损害，坚持呼吸道晓畅，削减再出血，做好术前全部准备，护送病人到手术室，行开颅血肿铲除术、去骨瓣减压术及亲近观察生命体征、脑疝、脑脊液漏状况，注意兼并伤处理。
参考文献：
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[3]张淑霞，谢小华.重型颅脑损伤102例院前急救及护理[J].齐鲁护理杂志，2010，14（16），6-7.
论文作者:严莹莹
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：病人论文; 颅脑论文; 心理论文; 外伤论文; 病况论文; 方法论文; 呼吸道论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;