（宁夏中卫市人民医院 宁夏中卫 751700）
【摘要】目的：观察马来酸桂哌齐特注射液联合灯盏花素注射液治疗后循环缺血眩晕的疗效。方法：后循环缺血眩晕患者120例随机分为三组，桂哌齐特联合灯盏花素治疗组（A组），桂哌齐特治疗组（B组），灯盏花素治疗组（C组），治疗14d后比较三组血液流变学指标和平均血流速度。结果：三组血液流变学指标、平均血流速度均较治疗前显著改善（P<0.05，P<0.01），且A组血液流变学指标和平均血流速度均显著优于B、C组（P<0.05），B、C组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：桂哌齐特联合灯盏花素治疗后循环缺血眩晕优于单纯应用桂哌齐特或灯盏花素治疗。
【关键词】马来酸桂哌齐特；灯盏花素；脑缺血；后循环；眩晕
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0093-02
后循环缺血属于缺血性脑血管疾病的常见疾病之一，后循环系统中因为动脉狭窄或栓塞从而造成系统内血液下降，产生眩晕症状[1]。目前对于该病症的治疗药物种类繁多，各种药物的治疗效果也存在一定差异。我院于采用桂哌齐特联合灯盏花素对2015年6月至2016年6月收治的后循环缺血患者进行治疗，效果满意，现将研究成果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
实验研究的PCI患者共120例，经CT和MRI确诊，以眩晕为首发症状，并排除出血性脑血管疾病及其他病变，其中男性患者69例，女性患者51例，年龄65～83岁，平均年龄为（70±8）岁；后循环梗死61例，后循环短暂脑缺血发作59例；均为发病后24小时内入院，入院时心、肝、肾功能正常，无免疫功能缺陷。
将120例患者随机分为三组：实施桂哌齐特联合灯盏花素治疗的为A组，共计42例患者，男性患者24例，女性患者18例；后循环梗死21例，后循环短暂脑缺血发作21例。实施桂哌齐特治疗的为B组，共计患者41例，男性患者21例，女性患者20例；后循环梗死22例，后循环短暂脑缺血发作19例；灯盏花素治疗组（C组）37例，男性患者23例，女性患者14例，后循环梗死20例，后循环短暂脑缺血发作17例。各组患者在年龄、性别、病情严重程度等一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。
1.2 治疗方法
A组在实施对症、营养神经等治疗的基础上，给予桂哌齐特注射液160mg+0.9%氯化钠250ml静滴，灯盏花素50mg+0.9%氯化钠250ml静滴每日一次。B组仅用桂哌齐特注射液，治疗方法同A组。C组仅用灯盏花素注射液，治疗方法同A组。治疗14天后进行评价。使用经颅多普勒（TCD）检测治疗基底动脉（BA）和前后椎动脉（VA）的平均血流速度（Vm），并观察患者治疗前后的血液流变学指标。
2.结果
2.1血液流变学比较
在治疗前对三组患者的血液流变学的全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原以及红细胞集聚指数进行比较分析，其差异无统计学意义（P＞0.05），治疗14天后三组患者的各项指标均较治疗前明显降低（P＜0.05，P＜0.01），但A组较B、C组降低更显著（P＜0.05），B、C组治疗后比较显著差异（P＞0.05），见表1。
2.2 平均血流速度(Vm)比较
三组患者治疗前LVA、RVA、BA的平均血流速度比较差异无统计学意义（P＞0.05），三组治疗14天后的前后椎基底动脉平均血流速度较治疗前均显著升高（P＜0.05，P＜0.01），但A组比B、C组的升高更显著（P＜0.05），B、C组治疗后比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。
注：与治疗前比较，*P＜0.05，#P＜0.01；与A组比较，△P＜0.05
3.讨论
后循环中的短暂性脑缺血以及脑梗死可被称作为PCI，其中，后循环缺血最常见的发病机制一般为栓塞，而最常见的血管病理表现为动脉粥样硬化。在对于后循环缺血的治疗中，应针对性的通过后循环缺血的发作及梗死原因入手，开展具体治疗，如抗凝治疗、血小板治疗、溶栓治疗以及支架植入术等。由于具有钙离子通道阻滞剂的性质，马来酸桂哌齐特可以选择性抑制Ca2+使其不向脑血管平滑肌细胞内流以松弛血管平滑肌，致使脑血管和外周血管扩张，可以达到降低血管压力、舒缓血管痉挛等效果。马来酸桂哌齐特可以通过增强腺苷和环磷酸腺苷（cAMP）的作用来使氧耗，增加cAMP的数量。除此之外，他不仅能够提高红细胞的柔韧性使其更易变形，还能提高其在细小血管中的通过能力以降低血液粘性，最终，提脑血管的血流量并改善脑代谢[2]。
灯盏花素的有效成分为黄酮类，具有散寒解表、活血舒筋的功能。能够降低脑组织及血清中缩血管物质内皮素（ET）和血栓素A2（TXA2）的含量并且扩张脑血管，在一定程度上能够增加脑组织血液灌注量，增加外周血流；灯盏花素也能够改善微循环，使血液粘稠度有效的降低；可以通过对血小板的抑制来促进纤溶最终达到预防血栓的效果，还能够避免过氧化导致损伤以及细胞内钙超载从而防止脑细胞缺血导致的损伤，最终发挥其抑制细胞凋亡的作用，这样一来就能够对缺血后的脑组织进行有效的保护，尽快恢复缺损的神经功能[3]。
综上所述，马来酸桂哌齐特、灯盏花素不论单独或联合应用，均能对PCI患者的血液流变学各项指标进行有效的改善，一定程度的提高其VA、BA平均血流速度，二者联合应用疗效明显、安全可靠，值得推广。
【参考文献】
[1]张春驰，董艳娟，贺昕，等.前列地尔联合灯盏花素治疗后循环缺血眩晕的疗效观察[J].疑难病杂志，2011，10(9)：688-689.
[2]韩维明.疏血通注射液联合马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J].山西医药杂志，2014，(18)：2188-2190.
[3]李桂娟.灯盏花素治疗椎基底动脉供血不足60例疗效观察[J].中国保健营养旬刊，2014，(1)：440-440.
论文作者:席茂功,张守荣
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/7
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