【摘要】 目的 观察改良冲洗装置在膀胱冲洗操作中的应用效果 方法 将247例膀胱冲洗患者随机分为对照组和观察组，对照组采用传统的输液器和注射器进行膀胱冲洗，观察组采用改良的冲洗装置进行膀胱冲洗，对照两组方法对湿床、尿管损伤、喷溅，患者满意度等方面进行评价。 结果 两组患者膀胱冲洗效果无差异性，改良的冲洗装置有效减少对导尿管的损坏。且柔性端盖能够固定针头，避免针头晃动与滑脱，避免湿床，有效避免注射器注入的冲洗液喷溅。结论 改良的冲洗装置减少湿床、尿管损伤发生，操作时不会引起评价，简便实用，易于推广。
[关键词] 冲洗装置；膀胱冲洗 ；护理
[abstract] ?objective To observe the application effect of the improved flushing device in bladder irrigation operation. Methods The 247 cases of bladder irrigation patients were randomly divided into control group and observation group, the control group used the traditional infusion and syringe bladder irrigation, observation group were treated by the improved flushing device of bladder irrigation, control two groups of wet the bed, catheter injury, splash, patient satisfaction evaluation. Results Two groups of patients with bladder flushing effect and no difference, the improved flushing device effectively reduce catheter damage. And the flexible end cover can fixed needle, syringe needle shake avoidance and slippage, avoid wet the bed, to effectively avoid the injection syringe flushing liquid splash. ?Conclusions ?The improved washing device reduces the wet bed and the urinary catheter injury, and the operation can not be evaluated, is simple and practical, and is easy to be popularized.
[Keyword ] flusher cleaning attachment; bladder irrigation ; nursing
在膀胱冲洗或其他治疗时的输液器需要频繁被使用。例如，在膀胱冲洗时，需要采取将输液器头皮针穿刺导尿管喇叭口端引入冲洗液。采用输液器进行膀胱冲洗时，输液器头皮针插入导尿管的位置及对穿刺方法和穿刺部位的要求较高，一旦失误针头刺入Y行气囊末端，致使气囊内液体渗出，固定作用丧失，从而出现导尿管滑脱的现象 [1,2] 。在给予患者膀胱冲洗时，膀胱冲洗患者因冲洗液温度过高或过低， 膀胱内短时间进入大量冲洗液， 增加了膀胱内压， 引起患者产生不适感， 出现烦躁情绪， 易发生将针头拽出事件；因刺进尿管的针头过浅， 或未固定牢靠， 也可引发针头脱出现象[3]，造成湿床[4]。另外，采用注射器进行膀胱冲洗时，将注射器的针筒处的用于连接针头的锥头插入导尿管，导尿管是以天然橡胶或硅胶制成的管路，材质柔软，注射器的针筒的锥头与导尿管的入口端大小不一致时，会造成二者连接不紧密，通过注射器注入冲洗液时，冲洗液会对导尿管施加作用力，作用力导致导尿管扩张，从而使导尿管与锥头的连接不够紧密，进而导致冲洗液容易喷溅，导致无菌区域污染或喷溅至操作人员身上。
为此，我们设计了一种冲洗装置，经临床应用，效果满意。
1、资料与方法：
1.1 一般资料 2015年5月-2016年5月在我院住院行膀胱冲洗的病员，247人，随机分为对照组1(使用输液器进行膀胱冲洗)78人、对照组2（使用注射器进行膀胱冲洗）78人和观察组91人，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 材料与制作：冲洗装置材质是无毒医用聚乙烯或聚丙烯等塑料材质（见图1），该装置由引流袋、第一引流管、第二引流管和硬材质的Y形管、滴壶、止水夹和吊绳组成， Y形管包括第一端口、第二端口和第三端口，引流袋通过第一引流管与Y形管的第一端口连通，Y形管的第二端口与第二引流管的一端连通，第二引流管另一端连接有锥形管，可以与引流管相连接，第三端口能够与注射器的锥头匹配连接，其上有柔性端盖可以是硅胶帽，可以穿刺入输液器针头。
1.3 使用方法：Y形管的第一端口和第二端口使引流袋和导尿管连通，将输液器针头插入Y形管的第三端口柔性端盖，或者将注射器的锥头插入Y形管的第三端口，通过输液器针头或者注射器的锥头注入冲洗液进行冲洗操作。
1.4 统计学方法 采用SPSS12.0软件包进行统计学分析。计数资料采用x2检验。
2 结果
2.1 与输液器组患者使用时造成针头脱出、尿管脱出情况比较（见表1）
表1与输液器组患者使用时针头脱出、尿管脱出情况比较
3 讨论
1、与现有的直接将输液器针头插入导尿管，多次的插孔易破坏导尿管以及刺破气囊相比，输液器针头插入Y形管中，保证了在无菌的条件下进行操作，也避开针头接触尿管气囊的风险，有效减少输液器针头对导尿管的损坏。而且柔性端盖具有一定的弹性和伸缩性，扎过的针孔复原很快，不会液体渗漏，也可多次使用，避免了再次脱管的风险。
柔性端盖具有一定的弹性和伸缩性，能够固定针头，避免针头晃动与滑脱，避免湿床。
2、与现有的将注射器的锥头插入材质柔软的导尿管的入口，而导致注射器的锥头与导尿管的入口端大小不一致时，会造成二者连接不紧密，冲洗液容易喷溅，导致无菌区域污染或喷溅至操作人员身上相比，将医用注射器的锥头插入硬性材质的Y形管的第三端口，Y形管的形状和尺寸与注射器的锥头匹配，以使注射器的锥头与Y形管紧密连接，当注射器注入冲洗液时，Y形管的硬性材质的关闭能够阻住Y形管的第三端口由于冲洗液的作用力而向外扩张导致注射器锥头与Y形管连接不紧密，因此，有效避免注射器注入的冲洗液喷溅。
3、另外，通过两端开口的滴壶可以观察流管内的引流液的颜色和性状，挤压滴壶，能够保持引流的通畅。
4、引流袋设有固定部件，通过吊绳能够将引流袋固定住，免去另加绳子或挂钩，能够更方便的固定引流袋。
5、再者，引流管上安装有止水夹，止水夹为U形夹，使引流管的引流液被截断。因此，能够保证在更换引流袋时，引流管内的液体不会飞溅。
冲洗装置用于膀胱冲洗领域，将极大方便病人的活动安全和舒适度，减少污染，保持管路的密闭性和减少引流管的损坏。可避免再插管给病人带来的痛苦，减少护理差错的发生。护士操作起来方便，既减少了多余的操作，又保证了无菌条件。
参考文献
[1]王素蕊 膀胱冲洗中的护理问题及对策 中国实用医药2015.6.10卷 第18期 253
[2]张利琴，陈晓铮，胡晓艳。一次性输液器、一次性引流袋在膀胱冲洗中的巧用[J].中华现代护理杂志.2013(2):27.
[3] 张翠华.前列腺电切术后持续膀胱冲洗护理进展.齐鲁护理杂志， 2011， 17（17）：47.
[4] 丁礼霞 三腔气囊导尿管持续膀胱冲洗法在 38 例前列腺切除术后的应用体会 .内蒙古中医药2013 ， 1(2):17-18
1.引流袋 2.吊绳 3. 第二引流管 4.吊环
5.硬材质的Y形管 6.滴壶 7.止水夹 8.第一引流管
图1 改良冲洗装置示意图
专利项目：国家实用新型专利（ZL201520587455.8）
论文作者:康海燕
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/17
标签：导尿管论文; 膀胱论文; 注射器论文; 针头论文; 端口论文; 输液器论文; 洗液论文; 《医师在线》2017年3月下第6期论文;