四川省凉山州冕宁县人民医院 四川 冕宁615600
【摘要】目的：分析多层螺旋CT在肺结核诊断及分型中的应用价值。方法：选择近两年我院接受的84例肺结核患者作为案例，随机分为对照组和观察组，分别实施的是X线诊断和多层螺旋CT进行诊断，诊断后对结果分析。结果：对两组患者的总有效率进行分析，对比后观察组的效果明显。结论：对于肺结核患者实施多层螺旋CT进行诊断，效果明显，值得实施和推广。
[abstract] objective: to analyze the application value of multi-slice spiral CT in the diagnosis and classification of pulmonary tuberculosis. Methods: a total of 84 cases of pulmonary tuberculosis patients admitted to our hospital in the past two years were selected as cases and randomly divided into control group and observation group. X-ray diagnosis and multi-slice spiral CT were used for diagnosis respectively, and the results were analyzed after diagnosis. Results: the total effective rate of the two groups was analyzed, and the effect of the observation group was obvious after comparison. Conclusion: multislice spiral CT is effective in diagnosis of pulmonary tuberculosis patients, and it is worth implementing and popularizing.
关键词：多层螺旋CT；肺结核；诊断和鉴别；应用价值
肺结核是当前常见的病症，临床表现为地热、乏力和咳嗽等，肺结核有比较高的发病率，根据实际情况可知，如何进行病症判断是关键。近些年来我国肺结核的发生几率逐渐提升，结合流行病学可知，在病灶分析的阶段，需要合理进行诊断。肺结核发生有明显的周期性和季节性，每年1周期，冬季发生几率高，给患者带来沉重的负担。肺内结核性病灶常见的病因包括：肺癌、肺结核球等，根据病灶组织的具体情况，需要提前进行诊断。肺结核的常规性检查包括血结核抗体和结核菌的影像学诊断等，痰培养结核分枝杆菌是诊断标准，但是在实践中大约2/3患者培养结局是阴性，需要做好临床诊断工作。为了分析多层螺旋CT在肺结核诊断及分型中的应用价值，选择84例肺结核患者作为案例，随机分为对照组和观察组，分别实施的是X线诊断和多层螺旋CT进行诊断，诊断后对结果分析。报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究中的所有患者均符合研究要求，随机分组后进行不同诊断方式，分组诊断后对结果分析，两组分别是42例患者。两组患者的案例数一致，对基本资料分析后可知，男女比例和年龄差等不具备明显的差异（p＞0.05），所有患者均符合研究指标，可对所有资料研究和分析。
1.2方法
在本次研究中对照组采用的是X线诊断，对正侧位进行扫描，检查结果由影像科专业工作人员判断。观察组采用的是多层螺旋CT诊断，采用本院现有的仪器设备进行诊断，患者保持仰卧位姿势，将双臂向上举，进行一次性的屏气，完成后进行连续性螺旋CT扫描，合理进行参数设定，诊断后由专业工作人员诊断[1]。
1.3评价指标
在本次研究中对检出总有效率以及灵敏度和特异度分析。
1.4 统计学处理
录入统计学软件，采用软件对数据分析，计数资料以[n(%)]表示,行 x2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示,进行 t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的总有效率分析
为了分析两组患者的整体结果，对比整体总有效率，将其作为衡量指标，两组的检出例数分别是40例和35例，观察组的总有效率95.2%，对照组83.3%，95.2%＞83.3%，对比后观察组的效果明显，如表一：
2.2两组患者的灵敏度和特异度分析
此外对灵敏度和特异度分析，数据结果证明，观察组的优势突出，数值范围是在90%以上，明显高于对照组。如表二：
3.讨论
肺结核是当前常见的病症，主要是由结核分枝杆菌引起的肉芽肿型感染，特别是容易在肺部引起钙化和纤维化[2]。人群中结核分枝杆菌携带者比较多，携带者的身体出现异常，可能存在感冒和其他炎症，免疫系统出现异常后，可能导致病症恶化。在疾病初期，患者一般表现为盗汗、咳嗽和低热等症状，和一般的感冒很难区分。病情逐渐发展，患者咳嗽症状加重，结合肺结核不同的临床特征以及组织学分型等，可以进行分类处理[3]。传统上肺结核诊断采用的是痰液培养，但是此类方式检测率比较低，不能为临床诊断提供可靠的依据。X线是一种比较方便和经济的检测方式，但是该方式本身也存在一定的问题，肺组织周围存在重叠密度高的组织，组织以及肺组织之间的分辨率低，导致X线不能对病灶处的肺组织进行诊断。CT技术方式的优势明显，在影像学中有突出的作用，CT技术在影像学中合理应用后，可以提供清晰的图像技术。痰液细菌的培养也是重点，检测结核分枝杆菌是否存在时关键，在检测过程中要求进行阳性率分析。影像学检查报道很关键，但是如果不能获得准确的信息数据，势必造成异常影响。针对未完成的免疫功能的患者，T细胞免疫处理是关键，从呼吸道进入到肺部的结核分枝杆菌，肺门淋巴结肿大以及胸腔积液的出现，可能导致结核分枝杆菌出现播散的情况。结核杆菌第一次侵袭后，T细胞免疫激活，但是入侵的结核杆菌感染后，导致支气管内病灶组织异常。由于病灶组织异常，因此引发的病变是继发性的结核菌感染。病灶组织中的坏死病灶出现异常反应后，由于纤维化，可能存在病灶异常的情况，肺气肿情况严重。结合病理学报道可知，肺结核CT图像分析后，存在胸水、随机分布在结节，根据肺结核CT图像可知，玻璃密度和实变以及肺内结核球等都是影响因素。在诊断中要求进行密度分析，结合腺泡以及空洞等特征进行疾病的判断。
多层螺旋CT是当前应用广泛的一种技术方式，对比而言，CT的诊断效果明显，螺旋CT对比断层CT而言，间断的采集投影数据是关键，在数据分析的过程中，重建得到物体的体数据，在扫描定位的过程中，避免出现漏扫的情况。此外多层螺旋CT在单层CT技术上发展的，多层螺旋CT和单层的CT对比可知，单层采用的是单排方式，以此采集一层的数据，多层螺旋CT则是多排的，可以进行的是多层投影数据分析。根据数据性能可知，在扫描参数设定中以多层的投影数据为主。在数据参数分析中，探测器阵、探测器准值等测定很重要，在层面厚度调节中。在多层螺旋CT应用中，直接应用在多方位检查中，肺结核以慢性炎症为主，在病症判断的过程中，需要考虑到实际病症的具体情况，在分型过程中要求合理进行病症判断。在疾病诊断的阶段，如何进行鉴别和分析很重要，尤其是肺炎、支气管感染以及其他病变等现象，要求工作人员进行借鉴指导，合理处理。
两组患者诊断后对比结果可知，观察组和对照组的检出例数分别是40例和35例，对比后观察组的效果明显。对两组患者的灵敏度和特异度进行分析，观察组的灵敏度和特异度高于对照组。说明对于肺结核患者采用多层螺旋CT诊断，效果明显，符合当前诊断要求。
综上所述，螺旋CT的诊断效果明显，符合当前疾病诊断需求，能显示出具体应用价值，值得实施推广。
参考文献
[1]邱小伟,袁杭,司马斌,任宏宇.多层螺旋CT在肺结核鉴别诊断中的应用价值[J].中国预防医学杂志,2018,19(10):792-794.
[2]段生新.多层螺旋CT在不典型肺结核诊断中的临床应用价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(14):153-154.
[3]刘军丽.浅谈在肺结核诊断和鉴别诊断中应用多层螺旋CT的价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(14):156-157.
论文作者:陶朝明
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
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