1吴江区第五人民医院 江苏 苏州 215211
2吴江区芦墟中心卫生院 江苏 苏州 215211
摘要：目的：对米非司酮在妇产科疾病治疗中应用的临床效果进行探讨。方法：选取2016年6月至2017年6月期间，我院接收的84例妇产科疾病患者的临床资料随机分成实验组和对照组，每组各有患者42例。对照组患者实施常规治疗，实验组患者在常规治疗的基础上使用米非司酮进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：实验组患者治疗的有效率远远高于对照组，两组差异明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：米非司酮应用在妇产科疾并的治疗中，效果显著，值得在临床上进行推广。
关键词：米非司酮；妇产科疾病；治疗；临床应用；效果
米非司酮是一种合成类固醇的甾体类药物，是属于受体水平抗孕激素的药物，有着很强的子宫内膜孕酮受体亲和力，无孕激素、雌激素和抗雌激素活性[1]。该药临床应应用痛苦小，副作用小，早期临床主要将其运用到于治疗终止早期妊娠当中，效果良好，用于避孕及引产，在相关研究不断深入的情况下，米非司酮因其不良反应少，有确切的治疗效果等也开始广泛适用于妇科疾病包括紧急避孕、卵巢癌、子宫内膜异位、早中期妊娠终止及子宫异常出血等当中。本次试验研究通过对笔者所在医院妇产科收治的采用米非司酮进行相关疾病治疗的84例患者的临床情况以及病例资料进行统计，并对结果进行分析，现将结果整理报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月至2017年6月期间，我院接收的84例妇产科疾病患者的临床资料作为本次研究的一般资料，将这84例患者随机分成两组，实验组和对照组各有患者42例。实验组中患者的年龄在20岁至32岁，平均年龄为（22.3±2.2）岁，其中，已婚患者有20例，未婚患者有22例；对照组中，患者的年龄在19岁至34岁之间，平均年龄为（22.5±2.4）岁，其中，已婚患者有18例，未婚患者有24例。两组患者的年龄、婚姻状况等一般资料不存在统计学差异，两组患者具有一定的可比性。
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1.2方法
对照组患者使用常规药物进行治疗，针对患者妇科疾病的不同症状，适当的加减药物用量；实验组患者使用米非司酮进行治疗：（1）子宫肌瘤患者每天的米非司酮服用剂量为5毫克至12.5毫克，连续治疗6个月观察患者的治疗效果；（2）子宫内膜异位患者的服用剂量与子宫肌瘤患者相同，同样在半年后观察患者的治疗效果；（3）子宫出血患者的米非司酮服用剂量与上述相同，米非司酮可以对患者的贫血情况进行有效改善，进而有效提高患者的生存质量；（4）患者由于特殊原因需要终止妊娠时，最初的米非司酮服用剂量为每天25毫克，并分两次服用，患者服药4天时，让其服用米索前列醇600μg，中期终止妊娠期间，患者每天服用2次米非司酮，剂量为50毫克，连续服用2天后总服用剂量在200毫克以下，停用2天，之后为给予患者600μg的米索前列醇，并详细观察患者的宫缩情况，在5小时后再次给药，每次给药的剂量不超过200μg，晚期终止妊娠的患者需要每天服用2次米非司酮，连续服用两天后，剂量不能超过200毫克，并在第三天给予患者50μg的米索前列醇，针对患者宫缩情况的不同，要在约5小时后再次给药，单次剂量也不能超过50μg[2]。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0软件对本文所有数据进行统计学处理及分析，本次研究中的相关资料采用%及n表示，并通过t值进行检验，P＜0.05，对比差异明显，具有统计学意义。
2结果
将两组患者治疗的有效率进行比较：实验组患者治疗的总有效率为95.2%（40/42），远远高于对照组80.9%（34/42），两组差异明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
米非司酮是一种新型的合成类固醇抗孕酮药物，具有吸收快、无无蓄积、治疗效果显著的特点，早期主要用于终止妊娠，目前被广泛用于紧急避孕、子宫内膜异位症和子宫出血等其他妇科疾病的治疗。
（1）在终止妊娠上。米非司酮较高的安全性、较小的不良反应、显著的治疗效果的特点。当到达一定时期孕周时，由于孕激素对子宫的抑制作用，导致很难宫缩，但此刻胎儿骨骼已形成，为使胎儿顺利娩出，这就需要充分扩张宫颈。米非司酮可能够软化宫颈，促进扩张宫颈，促进分娩的顺利进行，并减少宫颈裂伤的发生率。
（2）在紧急避孕上。米非司酮通过与孕酮受体结合，从而拮抗孕激素，因此能够在一定程度上促发月经并阻止受精卵着床。患者口服米非司酮后，子宫血流量减少，子宫内膜变薄，内膜腺体的分泌减少，延缓了患者子宫内膜的成熟，从而达到紧急避孕的目的。
（3）米非司酮治疗子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是一种与卵巢激素分泌的周期性变化有关妇科疾病。米非司酮具有抗孕激素作用，其直接作用在内膜水平，通过抑制卵巢雌孕激素分泌，缓解患者的疼痛，造成闭经，使异位的子宫内膜发生萎缩，从而达到治疗的目的。在用药过程中，患者未见明显不良反应发生。
（4）米非司酮治疗异常子宫出血。异常子宫出血是由于内分泌失调造成的一种妇科疾病，常见于青春期和更年期女性。一方面，米非司酮通过使更年期女性体内的雌激素水平维持在相对稳定的滤泡早中期，避免了由雌激素撤退波动性引发的出血。另一方面，米非司酮可直接作用于子宫内膜，促使子宫的组织结构改善，内膜变薄或退化，同时抑制卵泡发育，促使卵巢颗粒细胞凋亡，加速围绝经期卵巢内残余卵泡的萎缩，最终导致绝经[3]。
（5）米非司酮治疗其他妇产科疾病。如子宫肌瘤，子宫肌瘤的生长与孕酮受体有关，孕酮在促进子宫肌瘤生长中起着非常重要的作用。而米非司酮能结合孕酮受体，从而拮抗孕酮与孕激素受体的结合，抑制肌瘤的生长，阻断孕酮扩血管作用，导致子宫肌瘤体积缩小。应用米非司酮后，缓解了大多数患者的痛经和贫血等临床症状[4]。
由此可见，临床上应用米非司酮治疗紧急避孕、子宫内膜异位症和子宫出血等其他妇科疾病妇产科疾病，治疗效果好，不良反应少，安全有效，具有重要的临床意义，值得推广使用。
参考文献：
[1]李红梅.米非司酮在妇产科的临床应用[J].中国卫生工程学，2015，2（9）：74-75.
[2]腾瑞云，马爱君.米非司酮在妇产科的应用[J].医学信息，2016，5（4）：524-525.
[3]张丽玲.米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，7（4）：12-13.
[4]王俊梅.米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果观察[J].大家健康（下旬版），2016，11（10）：610-610.
论文作者:朱海峰
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第12期
论文发表时间:2018/3/2
标签：患者论文; 妇产科论文; 剂量论文; 实验组论文; 内膜论文; 子宫论文; 受体论文; 《中国医学人文》2017年第12期论文;