哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：在消化道出血患者护理过程中采用针对性护理干预，分析护理效果。方法：选择我院在2017年10月至2018年10月期间收治消化道出血患者60例作为研究对象，采用抽签的方式将其分为对照组和观察组，每30例为1组，对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理，将两组患者的护理效果进行对比和分析。结果：明显观察组患者更佳，组间数据包括护理有效率、HMD评分、失眠率(%)，对比观察组患者而言，组间差异存在统计学意义且P＜0.05。结论：消化道出血患者进行针对性护理干预是十分必要和有用的，有利于促进患者各方面的治疗实施状况。
关键词：针对性护理；消化道出血；护理
Application of targeted nursing in patients with upper gastrointestinal bleeding
Abstract: objective: in the nursing process of gastrointestinal bleeding patients with targeted nursing intervention, analysis of the nursing effect.Methods: our hospital in October 2017 to October 2018 admitted during the period of 60 patients with gastrointestinal bleeding as the research object, USES the lottery will be divided into control group and observation group, 30 cases for each 1 set, the control group given conventional nursing, the observation group was given targeted nursing, the nursing effects of two groups of patients in comparison and analysis.Results: patients in the observation group were significantly better, and the inter-group data included nursing efficiency, HMD score, and insomnia rate (%). Compared with patients in the observation group, the inter-group difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion: it is necessary and useful to give nursing intervention to patients with digestive tract hemorrhage, which is helpful to promote the treatment of patients in all aspects.
Key words: targeted nursing;Gastrointestinal bleeding;nursing
消化道出血的患者病情状况非常危急，可能会影响到患者的生命安全，对这类患者的治疗过程在除了医学治疗外，护理干预十分重要，因此有针对性地做好上消化道出血患者中的护理对患者的自身极为重要[1]。本次研究针对本院于2017年10月至2018年10月收治的60例上消化道出血患者，以分组比较的方式，探讨开展针对性护理的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2017年10月至2018年10月期间收治消化道出血患者60例作为研究对象，采用抽签的方式将其分为对照组和观察组，每30例为1组，对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理，排除其他病症或因素造成的上消化道出血者；所选取患者对本次研究均知情，且签署有知情同意书；本研究已获本院伦理委员会批准[2]。观察组30例患者中，男性患者20例，女性患者10例；年龄45~65岁，平均年龄（52.52±5.51）岁。对照组30例患者中，男性患者15例，女性15例；年龄44~65岁，平均年龄（55.01±6.06）岁；两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取上消道出血的常规护理措施，主要为卧床休息进行相关观察护理、基础护理，保持呼吸道通畅，严密观察神色和肢体皮肤，了解出血情况，建立双通道静脉进行扩容抗休克，进行止血处理。观察组患者在护理过程中应用针对性护理干预，具体措施叙述如下。用药指导。用药不当也是引发再次出血的高危因素。护士应加强用药指导，告知患者严格遵医嘱用药，静脉途径给药时速度不宜过快，避免加重心脏负荷。水杨酸类、利血乎等药物会对胃黏膜有损害，诱发或加重出血症状，应禁用或慎用此类药物。生活护理。在患者出血期与恢复期，强化饮食宣教；在出血期，应做到绝对禁饮食，而在恢复期，则可根据病情需要，酌情给予流质温饮食，做到少食多餐，减少胃部的饥饿性收缩，加速切口愈合，促进机体恢复。调节患者的饮食，多食青菜、蔬果，同时鼓励患者进行适当的体育锻炼，帮助患者减轻体重，同时严格规劝患者不喝酒精含量高的酒类，通过健康饮食来保护身体健康。心理护理。患者因为对疾病不了解和出血时间较长往往对治疗缺乏信心，容易出现焦虑、紧张、恐惧、不安等负性心理状态，不能主动的配合护理和治疗，因此，护理人员要疏导患者，树立患者战胜病魔的信心，促进患者更好的康复。全面收集资料，评估患者情况，包括文化、对疾病认识程度、家庭经济条件、社会支持系统，及时了解患者心理变化，进行针对性心理护理，尽可能消除患者的消极情绪，为患者提供心理上的支持。大量呕血及黑便使患者恐惧，焦虑、急躁可导致出血加重，应利用空隙时间进行健康教育，科学解释病情，消除紧张情绪。依据患者的病情及主观感受，调节室温，通风换气，保空气新鲜，利于患者睡眠质量提高。病情观察。加强症状观察，及时掌握出血征兆，包括胃部不适、喉间痒痛、恶心呕吐等，若出现这些现象，则需警惕出血，需及时给予对症处理。同时，需加强尿量、血压、心率等各项体征的观察，以便能够预见病情的发展。避免腹内压增高。任何导致腹内压增高的因素，如恶心呕吐、剧烈咳嗽、用力排便等，均可造成再次出血，护士在护理过程应注意加强防范。恶心呕吐者应用镇吐剂，咳嗽者及时镇咳，便秘者给予缓泻剂，并积极治疗原发病；告知患者起床时勿用力过猛，避免用力弯腰、用力大便及剧烈咳嗽等使腹压增加的活动。
1.3统计学方法
本次研究均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差有统计学意义。
2.结果
明显观察组患者更佳，组间数据包括护理有效率、HMD评分、失眠率(%)
，对比观察组患者而言，组间差异存在统计学意义且P＜0.05，详情参见表1。
3.讨论
近年，伴随人们生活习惯、方式的改变，饮食结构的变化，使得上消化道
出血发病率呈现逐年增加趋势。随着人们在健康保健意识方面的不断增强，其对护理服务提出了更多且更高要求，这有力推动了护理模式的改进与更新[3]。针对性护理模式顾名思义,即对患者护理做到针对性及个性化,不仅仅做到对疾病状态及治疗,对于患者的心理及相关的其他方面均做到针对性护理,既达到细节化的处理,又兼顾全局,为实现对患者整体且细致化的有效干预提供依据与条件。在针对性的护理实践中我们体会到，对病情的预先判断至关重要，首先应根据出血表现进行部位与病因判断，针对性护理是一种整体的、个性化的、有效的护理模式，上消化道出血时如何有效止血至关重要，在未查明出血原因及部位时，不要盲目应用囊管压迫止血，以利于进行针对性治疗。本研究结果显示，明显观察组患者更佳，组间数据包括护理有效率、HMD评分、失眠率(%)，对比观察组患者而言，组间差异存在统计学意义且P＜0.05。
综上所述，消化道出血患者进行针对性护理干预是十分必要和有用的，有利于促进患者各方面的治疗实施状况。
参考文献：
[1]刘鸿燕.预见性和针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018(42):247-247.
[2]赵子仙.预见性及针对性护理在肝硬化合并上消化道出血中的临床效果探讨[J].基层医学论坛,2017,21(18):2344-2345.
[3]刘素红.针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果观察[J].河南医学研究,2018,27(5):927-928.
论文作者:徐琳
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
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