（枣阳市第一人民医院东院区，湖北 枣阳 441200）
【摘要】目的：探索三级康复护理在脑梗死患者肢体运动功能恢复中的应用效果。方法：将我院收治的脑梗死患者80 例作为研究对象，采用随机数表法分成对照组和实验组，每组40 例，其中对照组采用常规护理，实验组在此基础上采用三级康复护理，然后以脑梗死患者的康复效果和护理满意度为标准分析其作用。结果：实验组的患者在上肢和下肢运动机能的恢复效果上明显要优于对照组，且差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；实验组经过护理后神经功能缺损评分明显比对照组低，护理满意度较高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：三级康复护理对于改善脑梗死患者肢体运动功能有着明显的作用，而且能够有效的改善患者的神经功能。
【关键词】三级康复护理；脑梗死患者；肢体运动功能；神经功能
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0056-02
脑梗死以其高的死亡率、高复发率以及高治病率成为影响人类生存质量的常见疾病，尽管随着现代医学技术的进步，脑梗死患者的死亡率得到了较好的控制，但是存活下来的脑梗死患者有将近80% 的人存在肢体功能障碍。近几年“脑卒中三级康复方案”的研究已经证实了三级护理对于脑梗死患者运动功能恢复有着很好的效果，因此我院也对此进行了积极的尝试，选取了2013 年6 月到2015 年6 月来我院就诊治疗的脑梗死患者40 例采用了三级康复护理，实践证明取得了良好的效果，先以报告形式总结。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取80 例脑梗死患者。诊断标准：经过头颅CT 以及核磁共振确认符合第四届全国脑血管学术会议诊断标准；GCS ＞ 8 分，其初次脑梗死，生命体征稳定；肢体功能均有障碍；意识清醒；病程在1 到6 个月之间。其中，男41 例，女39 例；患者年龄44-75 岁，平均年龄（49.9±16.3）岁。按照护理方式的不同将患者平均分成对照组和实验组，两组的患者资料有可比性，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。
1.2 方法
两组患者治疗方法和护理方法基本一致。但是在康复方法上有所不同，对照组进行常规护理手段，出院后未进行康复护理。实验组采用了三级护理的方法，具体措施如下：
1.2.1 一级康复护理
定时转换体位并注意肢体摆放；注意患肢每一个关节的被动运动，其中肩胛带的活动幅度要从小到大，尽量不要引起患者的疼痛感；侧翻身锻炼；桥式运动以及双手交叉上举训练；踝关节和腕关节的背伸的牵张训练；每天进行一次座位和站位的平衡训练，训练时间每次45 分钟，坚持每周5 天。
1.2.2 二级康复护理
除了基本的站位转换和平衡训练，要适当的增加步行、上下楼梯等行走功能的恢复练习；运用神经肌肉促通技术以及日常锻炼，例如患者换衣、就餐、洗澡、刷牙、大小便等，并且能够帮助患者熟悉某些技巧性动作和转移动作，每天2 次，每次45 分钟，每周5天最佳。
1.2.3 三级康复护理
出院后在进行复诊的时候进行指导。保持患者复诊间隔时间不得超过2 周，主要的指导内容包括患者日常生活中运用到的运能能力，例如穿衣、吃饭、洗漱等。并给予作业治疗和物理治疗的相关指导，并督促其继续训练利用残余机体功能，同时要加强家属的培训，给予正确的护理方法指导。
1.3 观察标准
运动功能的评价采用FMA 评定标准分析，正常人为100 分，分数越高代表肢体运动功能恢复越好。按照评分氛围了I-IV 四个等级，I 级（＜ 50 分）肢体功能整体最差，有严重的运动障碍；II级（50-84 分）肢体功能存在较为明显的运动障碍；III 级（85-95 分）中度运动障碍；IV 级（96-99 分）存在轻微运动功能障碍或者几乎不存在。
神经功能采用NDF 评分标准。包括了意识最大刺激、下肢肌力、步行能力等八个方面。总分45，得分越高代表神经功能受损越严重。分为四个标准，0-15 为轻型，16-30 分为中型，31-45 分重型。
护理满意度调查结合各项康复工作的类型设置合理的问卷进行调查，各项护理工作分为满意、较满意、不满意三个标准。
1.4 统计方法
采用SPSS 统计软件对数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，数据用t 检验。计数资料用频数表示，x2 检验。实验差异经均有统计学意义（P 小于0.05）。
2 结果
2.1 两组患者肢体功能比较
经过三级护理后的实验组的肢体运动功能结果明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05），详细情况见下表-1：
表-1 两组患者肢体运动功能对比
3 讨论
脑梗死患者康复目的是能够尽可能的恢复运功功能，并帮助其回归社会。由于目前脑梗死患者多数都是在医院内接受康复护理，但是在出院后的护理比较随意甚至是中断的，严重影响了患者的康复效果。所以现在急需对患者进行三级康复护理，除了康复早期进行必要的护理手段外，还需要后期的康复，进而提高患者生存质量，减少患者的经济负担。本次研究选取了我院收治的40 例脑梗死患者进行了三级康复护理，结果显示三级康复护理的效果良好，实验组患者的肢体运动功能恢复良好，而且各项数据都明显优于对照组。综上所述，三级康复护理在脑梗死患者肢体运动功能恢复中的应用效果良好，有着很好的推广价值。
参考文献：
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作者简介：
罗静（1975 年-），女，湖北枣阳，湖北省枣阳市一医院（东院区），主管护师，本科，441200
论文作者:罗静
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期
论文发表时间:2015/11/26
标签：患者论文; 肢体论文; 功能论文; 实验组论文; 脑梗死论文; 对照组论文; 效果论文; 《中西医结合护理》2015年3期论文;