亳州市人民医院 安徽亳州 236000
摘要：目的：探讨重度子痫前期孕产妇护理中优质护理的效果。方法：选取我院2013年2月~2016年2月接治的重度子痫前期孕产妇作为试验样本，对个体病例进行回顾性分析，筛选出符合试验要求的36例纳入研究序列，对照组18例行常规护理，观察组18例行优质护理，检测和分析患者的炎症因子情况，并对个体的妊娠结局和并发症情况进行组间对比。结果：护理后，C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、前体N末端前脑利钠肽（NT-proBNP）等试验研究指标水平均显著降低（P＜0.05）。观察组患者CRP、IL-6、TNF-α、NT-proBNP、剖宫产率、产后出血发生率、HELLP综合征发生率、胎盘早剥发生率、早产儿发生率、胎儿窘迫发生率、新生儿低体重发生率、并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组新生儿Apgar评分高于对照组（P＜0.05）。结论：优质护理对于重度子痫前期孕产妇患者具有积极作用，可有效改善患者的心理状况和妊娠结局，且安全可靠性高，值得临床推广使用。
关键词：重度子痫前期；优质护理；孕产妇
[Abstract] objective：to explore the effect of high quality nursing in maternal nursing of severe pre-eclampsia. Methods：from February 2013 to February 2016 after cure of severe preeclampsia maternal as test samples，to individual cases were retrospectively analyzed，conform to the requirements of the test of the 36 patients into the study of sequence and the control group and routine nursing care，observation group and routine quality care，detection and analysis in patients with inflammatory factor，and pregnancy outcome of individual and complications were compared between groups. Results：after nursing，c-reactive protein（CRP）and interleukin 6（IL - 6），tumor necrosis factor alpha（TNF alpha），the precursor of N terminal pro-brain natriuretic peptide（NT - proBNP）such as the level of experimental study on the index was significantly reduced（P < 0.05）. Observation group of patients with CRP，IL - 6，TNF alpha，NT - proBNP，cesarean section rate，incidence of postpartum hemorrhage and incidence of HELLP syndrome，the incidence of placental abruption，premature rate，low incidence of fetal distress，neonatal weight rate，complication rate is lower than the control group（P < 0.05）. Apgar score was higher in the observation group than in the control group（P < 0.05）. Conclusion：high quality nursing care for patients with severe preeclampsia maternal has a positive effect，which can effectively improve the patient's psychological condition and pregnancy outcomes，and high safety and reliability，worth clinical promotion use.
[Keywords] severe pre-eclampsia；Quality care；maternal
子痫前期是妊娠常见并发症，患者往往伴随着严重的妊娠高血压症状，该病症所引发的一系列并发症将给孕产妇和新生儿造成不良的结局，临床诊疗实践中应对该病症给予足够重视[1]。当前对于子痫前期的发病机理未能形成统一的认识，在临床治疗上，往往以施药治疗为主，在治疗过程中对患者进行有效的护理，对于病情的开展有着积极意义，因此在治疗周期内给予患者积极的护理干预是改善患者预后的有效手段[2]。我院将优质护理措施应用于子痫前期孕产妇患者群体，取得了显著效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月~2016年2月接治的重度子痫前期孕产妇作为试验样本，对个体病例进行回顾性分析，患者均临床确诊为重度子痫前期，排除精神异常及凝血功能障碍的患者，筛选出符合试验要求的36例纳入研究序列，对比分析患者年龄、孕周等基线资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理。指导患者进行卧床休息，给予其吸氧、降压、营养支持等常规治疗。观察组患者实施优质护理，内容如下：（1）人员管理。对护理人员进行针对性培训，提升自我业务技能，将病患的投诉作为护理人员绩效考核的重要参考指标，对护理人员的言行举止加强管理，定期进行护理相关的技能、知识的培训，以提高护理人员服务技能和意识，在不断的实践中总结自身的不足，积极主动提升业务技能，提高自身修养。（2）心理干预。重度子痫前期孕产妇患者往往心理问题普遍，由于面临生产而背负较大的心理压力，容易产生负面情绪，需要护理人员掌握相应的心理学知识，密切观察患者的情绪波动，及时进行心理援助，引导患者家属参与其中，借助家庭的氛围烘托，对于患者治疗依从性的提升有着重要作用[3]。（3）用药护理。重度子痫前期孕产妇患者在发病周期内往往难以独立服药，面对大量的药物，患者家属难以牢记服药剂量、次序及周期，在药物发放前要核实患者和药物信息的一致性，有针对性对药物进行管理，除了在药袋上注明各项信息外，对于有认知缺陷的患者，要求护理人员按时对患者进行喂药。（4）优化住院环境。病房内部要进行通风，温度18~22℃、湿度50%～60%为宜，由于人员流动大，人员素质也参差不齐，经常出现个别患者家属将个人物品随处堆放的现象，更有甚者在病房内洗衣做饭，严重影响其他患者的正常休息和护理，因此定期对病房实施“整理、整顿、清扫、清洁、素养”的“5S”管理，以保证患者护理环境的舒适性。（5）产后护理。患者生产后，护理人员要加强护理巡视，对产妇的生命体征情况进行密切观察，检查产妇出血和血压的变化情况，指导产妇进行母乳喂养，对产妇进行适当的按摩以缓解其身体疲劳，促进血液循环。
1.3 评定标准
新生儿Apgar评分标准：在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。满分10分，分数越高，新生儿状况越好。
1.4 统计学方法
数据资料用SPSS19.0软件行统计学分析，计量资料用（ ±s）表示和t检验，计数资料采用率（%）表示和χ2 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后炎症因子比较
护理后，两组患者CRP、IL-6、TNF-α、NT-proBNP降低（P＜0.05）。观察组患者CRP、IL-6、TNF-α、NT-proBNP 低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 护理前后炎症因子组间比较
2.3 两组新生儿的妊娠结局比较
观察组新生儿的早产儿发生率、胎儿窘迫发生率、新生儿低体重发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组新生儿Apgar评分高于对照组（P＜0.05）。见表3。
表3 新生儿的妊娠结局对比[N（%）]
3 讨论
子痫前期是指发生于妊娠20周~30周时段的一种疾病特殊类型，该病症的临床特点为发病急、预后差，是临床产科的危险疾病之一，该病症往往伴随着高血压、蛋白尿等症状，患者的临床表征多为恶心、头晕、昏迷等，发病时若未能得到及时救治将对生命健康构成重大威胁[4]。重度子痫前期对于孕产妇的身体机能将造成重大影响，严重时将引发患者出现肾功能衰竭、脑血管意外等不良事件，不仅给产妇带来威胁，而且增加了早产儿的出现几率。因而，及早诊断和治疗，并通过优质护理干预是改善患者预后的关键。
研究结果表明，护理后，两组患者CRP、IL-6、TNF-α、NT-proBNP均降低。观察组患者CRP、IL-6、TNF-α、NT-proBNP、剖宫产率、产后出血发生率、HELLP 综合征发生率、胎盘早剥发生率、早产儿发生率、胎儿窘迫发生率、新生儿低体重发生率、并发症发生率低于对照组。观察组新生儿Apgar 评分高于对照组。提示优质护理可改善重度子痫前期孕产妇的妊娠结局，安全性更高，值得临床推广使用。
综上所述，优质护理可改善重度子痫前期孕产妇的妊娠结局，安全性更高，值得临床推广使用。但本次研究也有其局限性，仅对重度子痫前期孕产妇进行的研究，后续研究可与轻度子痫前期孕产妇、中度子痫前期孕产妇进行比较，以探讨优质护理的实用性。
参考文献：
[1]叶琼，项彩和，孙茜，王繁.100例子痫前期患者产前、产后的护理干预[J].中国现代医生，2017，55（27）：135-137+140.
[2]李惠贤，袁芳，吴靜芝.观察优质护理在重度子痫前期孕产妇护理中应用的效果[J].中国医药科学，2016，6（24）：119-121.
[3]杜小花.优质护理干预对重度子痫前期孕产妇及新生儿的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：140-143.
[4]覃明慧.实施优质护理干预对重度子痫前期患者的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（14）：241-242.
论文作者:马磊,卞丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/2
标签：患者论文; 发生率论文; 新生儿论文; 孕产妇论文; 对照组论文; 产妇论文; 并发症论文; 《健康世界》2018年1期论文;