安徽省半汤康复医院 邮编：2380000
摘要：目的：探讨用中西医结合疗法治疗银屑病的临床效果。方法：选择2014年4月至2015年5月间我院收治的银屑病患者289例，采用随机数字表法随机分成两组，对照组147例，观察组142例，对照组采用西医常规治疗，观察组在与对照组相同的西医治疗的基础上联合中医治疗，连续治疗4周后，评价两组患者的临床疗效及不良反应。结果：观察组患者临床治疗总有效率及PASI评分显著优于对照组，且观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：中西医结合治疗银屑病疗效确切且不良反应低，值得临床推广使用。
银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，临床表现为皮肤呈现有大小不等的红斑或丘疹，且皮肤红斑上易反复出现银白色干燥鳞屑[1]，病程较长，且易复发，对患者的身体健康与精神状况会造成严重影响。有研究认为，采用中西医结合疗法治疗寻常型银屑病可取得理想的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，本研究对2014 年4 月至2015 年5 月期间我院收治的289例银屑病患者中西医结合治疗的疗效分析。现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取了我院2014年4月至2015年5月间收治的289例银屑病患者为研究对象。采用随机数字表法随机分成两组，对照组147例，男98例，女49例，年龄13-65岁，中位年龄38岁，平均病程为9.21年；观察组142例，男93例，女49例，年龄14-64岁，中位年龄37岁，平均病程为8.93年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。纳入患者均符合如下标准：①其病情均符合《皮肤性病学》中规定的银屑病的诊断标准[2]。②未患有严重的系统性疾病。③入院前4 周，未服用过任何激素类药物。排除标准：4 周内使用过中波紫外线（UVB）及其他局部治疗；育龄女性在治疗期间及结束后1年不能坚持避孕或哺乳期妇女。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组患者进行治疗的方法
为对照组患者采用常规西医疗法进行治疗，具体的治疗方法如下：阿维A 胶囊2粒，每日2 次口服；复方氟米松软膏外涂患处，每日1 次；同时根据患者的实际情况，给予抗过敏对症支持治疗。
1.2.2 观察组患者进行治疗的方法
患者在采用西医疗法进行治疗（对照组患者相同）的基础上，加用中医治疗。中医治疗方法为：牡丹皮15g、白茅根30g、赤芍12g、玄参10g、白鲜皮20g、甘草10g，板蓝根20g、乌梢蛇15g、生地黄25g、青黛3g、土茯苓30g，用水煎煮后去渣取汁。每日服1 剂，连续服用4 周。嘱患者在治疗期间以清淡饮食为主，禁烟酒，禁服用其他刺激性药物。用药4 周后，对临床疗效进行评价与比较。
1.3 评价指标及疗效判定标准
采用靶皮损PASI 评分方法[3]，对靶皮损的面积、红斑、鳞屑进行评分，大于7分的患者：剧烈瘙痒严重影响生活质量；小于7分大于5分的患者：阵发性瘙痒、程度时重时轻、生活质量受到一定影响；小于5分大于3分的患者：偶发性瘙痒、不影响生活质量；小于3分的患者：无瘙痒。
1.4 分级疗效判断标准[2] 痊愈：PASI评分减少95%以上；显效：PASI评分减少介于60%-95%之间；有效：PASI评分减少介于30%-60%之间；无效：PASI评分减少小于30%。
1.5 统计学分析
本次研究所涉及的数据均通过SPSS19.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t 检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P ＜ 0.05具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
两组患者不同治疗方法治疗之后疗效比较如表1所示，观察组采用中西医结合治疗，治疗后142例患者中137例有效，总有效率为96.48%，对照组采用常规西医治疗，治疗后147例患者中124例有效，总有效率为84.35%。两组比较观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
.png)
2.3 两组患者不良反应比较
两组患者在治疗期间均无严重不良反应发生，对照组发生不良反应23例，发生率为15.65%，其中腹泻8例，腹痛4例，口干6例，皮肤干燥5例；观察组发生不良反应12例，不良反应发生率为8.45%，其中腹泻5例，口干3例，皮肤干燥4例，以上不良反应分级均为1－2级，不影响患者的治疗和生活质量。观察组不良反应发生率显著低于对照组，结果具有统计学显著差异（P<0.05）。
3 讨论
目前关于银屑病的病因尚无明确定论，研究认为银屑病主要是由于表皮细胞增殖，加速角化不全及炎症反应引起的，而中医认为，银屑病主要是由于内有血热，外感风邪所引起的。银屑病是一种容易出现反复发作的难治性疾病，治疗过程和周期都较长，患者在短暂治愈后复发的比例也很高，采用西医方法对银屑病进行治疗，难以彻底治愈，而且存在较大的毒副作用，不利于进行长期的治疗。近年来，采用中西医结合方式治疗银屑病得到了重视[4]。本研究中，在常规西医治疗的基础上联合中医治疗，采用牡丹皮、白茅根、赤芍、玄参、白鲜皮、甘草，板蓝根、乌梢蛇、生地黄、青黛、土茯苓等中药组成的汤剂进行治疗，此方法采用多种中药，具有清热凉血、活血化瘀、燥湿止痒、解毒祛斑之功效。结果显示，治疗后观察组的总体有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），PASI评分也显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），并且观察组不良反应也显著低于对照组（P<0.05），结果显示，采用中西医结合治疗方式能够显著提高银屑病的治疗有效率，改善患者的PASI评分，并且能够降低不良反应的发生。证明西医治疗的基础上结合“清热解毒、活血化瘀”的中药方剂治疗银屑病的中西医结合疗法具有可行性、安全性、有效性与合理性。值得在临床推广使用。
参考文献：
[1] 丁大鹏. 菝葜地黄汤治疗点滴型银屑病48例 [J]. 陕西中医, 2015,36(2):184-185
[2] 方洪元.朱德生皮肤病学 [M]. 3版. 北京: 人民卫生出版社,2009:550-552.
[3] 胡国红, 万川. 环孢素A与阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病的疗效观察 [J]. 江西医药, 2013, 12(12):218-219.
[4] 葛艳杰. 中西医结合治疗斑块型银屑病临床观察 [J]. 现代中西医结合杂志, 2014, 23(6) :612-613.
论文作者:白如春
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/20
标签：患者论文; 银屑病论文; 对照组论文; 不良反应论文; 统计学论文; 西医论文; 中西医结合论文; 《医师在线》2016年1月第1期论文;