黑龙江省方正林业局医院150822
摘要：目的：研究分析肝胆外科手术后出现胆漏现象的原因及防治措施。方法：此次研究的对象是选取2012年2月至2015年2月期间入住我院接受治疗的20例在肝胆外科手术后出现胆漏并发症现象患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析。对患者实施二次治疗，采用非手术治疗方法以及手术疗法进行治疗。结果：对这20例患者实施了二次治疗后，全部康复，二次治疗的有效率为100%，且非手术治疗的效果更好。结论：对肝胆外科手术胆漏的患者采用非手术治疗方法效果更显著，值得在临床上进行推广。
关键词：肝胆外科手术；胆漏；原因；防治
在肝胆外科术后，患者容易出现胆漏现象，这是肝胆外科手术实施后一种常见的并发症现象。这种并发症的发生率目前已经达到了2%以上，它不仅延长了患者的住院时间，还给患者的心理健康和生理健康带来了双重影响。因此分析肝胆外科手术后出现胆漏现象的原因，并针对原因提出一系列的解决措施，在临床上意义重大。文章将选取2012年2月至2015年2月期间我院接收的20例肝胆外科手术后出现胆漏并发症现象患者的临床资料进行回顾性分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月至2015年2月期间我院接收的20例肝胆外科手术后出现胆漏并发症现象患者的临床资料作为本次研究的一般资料。这20例患者中，有12例男性患者和8例女性患者，患者的年龄在38岁至72岁之间，平均年龄为（43.7±8.3）岁，所有患者当中有13例患者实施肝外伤手术，7例患者实施腹腔镜胆囊切除术，所有患者均有肝胆病手术史，肝胆外科手术实施之后都出现了胆漏并发症。
1.2分析原因
对这20例患者出现胆漏现象的原因进行分析，能够发现并发症现象发生的原因可能是医务人员操作失误，有些医生往往对自己过于自信，然而却在实际操作的过程中因为缺乏实战经验，在不能准确看清胆囊三角时仍然执意进行切除；此外，一些医生为了缩短手术时间，提高手术速度，在手术的进行中不够仔细，出现了一些操作失误，为并发症的发生提供了诱因。
在进行肝胆外科手术时，有时会出现结扎不牢的现象。出现这种现象的原因可能是患者受到了严重的伤害而导致肝胆破裂，那么在对这类患者进行手术期间，其重点就是选择何种方式止血。但是在实际操作中，医生往往会忽略掉患者的肝胆损伤状况，只是对患者身上比较深的伤口进行缝合，这就使得相对损伤较大的胆管得不到结扎，这也使得肝胆外科手术之后的患者容易出现胆漏现象。另外，一些进行肝胆手术的患者由于长时间的营养不良，或是伴随有糖尿病等病症，也会对手术效果造成一定的影响，从而引发了并发症。
1.3治疗方法
对这20例患者采取非手术治疗的方法进行胆漏治疗，由于这20例患者中有16例患者还没有将腹腔引流管拔出，对这部分患者可以通过引流管进行胆汁引流，并让患者禁食，同时对患者进行抗炎治疗，防止患者出现感染现象。另外4例已经拔出引流管的患者需要借助B超重新进行置管，依靠引流管引流胆汁，在对这部分患者进行引流的初期，要采用负压引流的方式进行引流，待引流量减少之后将负压引流变为常压引流。在治疗的过程中，如果有患者的腹膜炎症状加重以至于出现了黄疸现象，就需要对患者进行手术治疗。
1.4临床观察指标
我院派专业的医务人员对并发症患者住院期间的临床表现及治疗情况进行了详细的观察并记录，形成了临床观察指标。
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2结果
本次研究对20例胆漏手术患者经过非手术治疗之后，只有1例患者出现了黄疸现象转为手术治疗，患者全部得到痊愈，此次二次治疗的痊愈率为100%且非手术治疗方法的治愈率为95%，对肝胆外科手术患者出现的胆漏现象采取非手术方法进行治疗，治愈率相对较高。 3讨论
胆漏作为肝胆外科手术中的一项较为严重的并发症现象，它对患者的影响是十分巨大的[1]。然而由于肝胆外科手术所采用的手术形式不尽相同，所以患者出现胆漏并发症现象的原因也就不尽相同[2]。针对这一问题，应该分析出现胆漏的原因并提出相应的解决方案，从而在下次手术中引起医务人员的关注，以此防止类似的情况再次发生。胆漏现象经常发生在肝胆手术进行后的短时间内[3]。因此在手术进行后的短时期内对患者进行密切的观察能够第一时间对并发症进行预防并治疗[4]。
在对本次研究的20例胆漏并发症患者进行二次治疗时，我院医生采用了非手术治疗的治疗方法，患者出现黄疸现象后再转为手术治疗的方法，20例患者非手术治疗的痊愈率为95%，只有1例患者由于出现了黄疸现象而未被治愈，进而进行了手术治疗。这说明对胆漏患者采用非手术治疗的方法进行治疗效果显著。本次研究的结果与梁堃《肝胆外科手术后胆漏的原因及防治探讨》中的结果基本一致，说明结果具有一定的普遍性，对于肝胆外科手术出现的胆漏现象采取非手术治疗的方法进行治疗能够收到更加显著的治疗效果。在对肝胆外科手术后出现的胆漏现象进行治疗时，所采用的治疗方法是非手术治疗方法。在非手术治疗方法中最重要的就是进行导管引流，患者出现胆漏现象较轻时运用引流等非手术治疗方法就能够痊愈。非手术治疗方法是一种经济节约、恢复期短的治疗方法，应该在临床上广泛推广。
4结语
总而言之，肝胆手术的顺利进行，离不开手术前的充分准备、手术进行中医务人员的细心操作以及手术结束后进行相对完善的处理。这样就能够有效降低甚至避免胆漏现象的发生。而一旦由于医生或是患者自身的原因出现胆漏并发症现象，那么也要及时进行二次治疗。二次治疗的首选方法是非手术治疗方法，这种治疗方法不仅能够减轻患者二次手术的痛苦，还能够减轻患者的经济负担，适合进一步推广。
参考文献：
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论文作者:孟祥彪
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年8期
论文发表时间:2016/3/7
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