娄底市第一人民医院妇产科 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：研究分析应用地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果。方法：研究选取我院2013年1月至2015年1月门诊收治的110例先兆流产患者，根据随机法将患者分为对照组和观察组，每组各55例患者，观察组给予口服地屈孕酮片，对照组患者应用黄体酮注射液。根据患者症状及胚胎发育情况对治疗效果进行评价。结果：观察组患者的治疗成功率高于对照组患者，统计学分析（P<0.05）组间差异显著；观察组和对照组均为发生明显的不良反应，地屈孕酮患者少数发生恶心呕吐，患者仍然坚持服药，后期不良反应自行缓解。对照组患者在注射部位有12例存在硬结红肿现象，在热敷治疗后好转。在治疗结束后，患者进行血常规、尿常规、肝肾功能检查结果未发现异常。结论：对于先兆流产的治疗可口服地屈孕酮，临床治疗成功率较高，在继续妊娠的过程中，无胎儿发生畸形，可在临床中推广。
【关键字】先兆流产；地屈孕酮；临床效果
孕妇妊娠早期极易发生先兆流产，在胎盘未形成前流产率较高，与黄体功能不全会导致子宫发生收缩【1】。先兆流产与母体、胚胎、免疫功能、环境等因素均有关系，在孕妇妊娠12周以内阴道会出现少量流血现象，但是蜕膜和绒毛没有排出，患者会伴有下腹部疼痛，经过妇科常规检查，宫颈口还未开【2】。对于此种先兆流产的症状如不及时治疗可能会发生流产或流产不全。孕激素在妊娠期中起到维持妊娠的作用，口服孕激素与孕激素的化学结构相同，起到孕激素维持妊娠的作用。本次研究对我院治疗的先兆流产患者给予口服地屈孕酮的治疗，临床效果显著，现进行报道。
1资料和方法
1.1一般资料
研究选取我院2013年1月至2015年1月门诊收治的110例先兆流产患者，根据随机法将患者分为对照组和观察组，每组各55例患者。观察组患者年龄在20-29岁之间，平均年龄（24.7±2.6）岁，孕次1-3次，平均孕次（2.2±0.7）次，产次1-2次，平均产次（0.4±0.1）次，平均妊娠天数（46.4±6.1）天；对照组患者年龄在21-28岁之间，平均年龄（25.4±2.6）岁，孕次1-4次，平均孕次（2.1±0.6）次，产次1-3次，平均产次（0.3±0.2）次。患者纳入标准：均为妊娠12周之内的孕妇，存在不同程度的早孕反应，经B超检查宫内存在早孕囊，并与胎心和胎芽发育相符的孕周数，在妇科检查宫颈口未开，临床表现为下腹伴有不规则疼痛，存在少量阴道出血。两组患者的性别、年龄、孕周数、产次等数据统计学比较无差异（P>0.05），结果可进行组间比较。
1.2治疗方法
观察组给予口服地屈孕酮片，初始剂量口服40mg，后改为8小时口服10mg；对照组患者应用黄体酮注射液20mg，每天注射1次，在整个治疗过程中患者应保持卧床休息，禁止剧烈活动，如发生异常情况及时就医。
1.3疗效评价
根据患者症状及胚胎发育情况对治疗效果进行评价【3】。成功标准：患者在用药后无不适反应，症状得到控制，超声检查显示胚胎发育良好；失效标准：患者在用药后腹痛剧烈，阴道出血量增多，胚胎随之排出，超声检查显示宫内无胚胎，判定为流产或流产不全。两组患者在治疗前后进行尿常规、血常规、肝肾功能检查，并观察其临床不良反应，在两组患者治疗成功后，在孕22-24周进行四维彩超检查，观察其胎儿是否存在发育异常或畸形。
1.4统计学分析
本次应用统计学分析软件SPSS19.0进行分析，患者的治疗成功率、失败率、畸形率及不良反应率均不用百分率表示，进行卡方检验，其他计量资料用均数标准差替代，并进行t检验，当P<0.05统计学差异显著。
2结果
在治疗结束后，观察组55例，成功50例，成功率为90.9%，对照组55例，成功42例，成功率为76.4%。观察组患者的治疗成功率高于对照组患者，统计学分析（P<0.05）组间差异显著，数据见表1。
观察组和对照组均为发生明显的不良反应，地屈孕酮患者少数发生恶心呕吐，患者仍然坚持服药，后期不良反应自行缓解。对照组患者在注射部位有12例存在硬结红肿现象，在热敷治疗后好转。在治疗结束后，患者进行血常规、尿常规、肝肾功能检查结果未发现异常。
3讨论
先兆流产患者不及时治疗会发展成不全流产和完全流产，先兆流产一种妊娠并发症，主要因黄体功能不全引起的血清中孕激素水平降低【4】。临床上注射黄体酮为较为常用的治疗方法。在妊娠6周前，妊娠黄体分泌孕酮来维持孕激素，在中晚期孕酮由胎盘分泌。在孕早期如患者黄体不足就会导致孕酮分泌不足，是胎儿的发育受到影响，极容易引发流产。地屈孕酮是孕酮衍生物，是较为理想的口服孕酮药物，在服用药物后对于孕妇身体机能的影响很少，且地屈孕酮和孕激素结合率较高，有效抑制子宫的收缩，对子宫产生镇静作用【5】。地屈孕酮用于治疗先兆流产的治疗成功率较高，不存在肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素作用，不会是妊娠孕妇的后代发生女性化或男性化，减少胎儿发生畸形的可能。临床治疗中应注意，孕激素的应用只适用于黄体功能不全的患者，对于孕激素分泌不全的患者不可盲目应用，会干扰自然界的淘汰会导致流产【6】。
本次研究选取我院2013年1月至2015年1月门诊收治的110例先兆流产患者，根据随机法将患者分为对照组和观察组，每组各55例患者，观察组给予口服地屈孕酮片，对照组患者应用黄体酮注射液。根据患者症状及胚胎发育情况对治疗效果进行评价。结果显示，观察组患者的治疗成功率高于对照组患者，统计学分析（P<0.05）组间差异显著；观察组和对照组均为发生明显的不良反应，地屈孕酮患者少数发生恶心呕吐，患者仍然坚持服药，后期不良反应自行缓解。对照组患者在注射部位有12例存在硬结红肿现象，在热敷治疗后好转。在治疗结束后，患者进行血常规、尿常规、肝肾功能检查结果未发现异常。说明，口服地屈孕酮片的抗流产成功率高于注射液黄体酮。黄体酮为油剂，在注射后组织吸收速度较慢，会导致患者出现不同程度的疼痛或注射硬结，甚至出现蜂窝炎症，是黄体酮的治疗效果并不理想。口服地屈孕酮吸收较快，无明显的药物不良反应，免除患者穿刺注射的痛苦，有利于提高患者的治疗依从性。
综上所述，口服地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果显著，成功率较高胎儿在继续妊娠过程中不影响发育，减少畸形的发生率，值得在临床中应用。
参考文献：
[1]官清，岳建宏，地屈孕酮治疗先兆流产92例疗效观察[J]，陕西医学杂志，2013（9）：1266-1267.
[2]凌少云，唐晓霞，蒋德菊等，间苯三酚联合HCG及地屈孕酮治疗先兆流产合并绒毛膜下血肿68例[J]，当代医学，2012，18（14）：54-55.
[3]冷冬月，陈双祁，固肾安胎丸对肾阴虚型早期先兆流产的疗效及激素水平的影响[J]，湖北中医药大学学报，2013，15（6）：55-56.
[4]朱立新，地屈孕酮和保胎无忧片治疗早期先兆流产的疗效对比观察[J]，中国临床新医学，2013，6（1）：40-43.
[5]韩亚冬，先兆流产应用地屈孕酮治疗的效果及应用优势分析[J]，世界最新医学信息文摘，2016，16（65）：119-120.
[6]范丹，地屈孕酮对先兆流产的临床应用[J]，医药指南，2016，14（9）：187-188.
论文作者:陈海利
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/17
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