湘西自治州人民医院 湖南吉首 416000
摘要：目的：探讨鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎患者的应用效果。方法：选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的真菌性鼻窦炎患者60例为研究对象，均分为两组，对照组为保守治疗，观察组为鼻窦内窥镜手术治疗，对比两组治疗情况。结果：观察组的总有效率96.67%高于对照组的80.00%，观察组的不良反应发生率6.67%低于对照组的23.33%，统计学有意义（P＜0.05）。结论：鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎患者的应用效果显著，降低了不良反应发生率，提高了治疗效果，值得应用。
关键词：真菌性鼻窦炎；鼻窦内窥镜手术；临床分析
真菌性鼻窦炎为一种特异性感染疾病，也为耳鼻喉科典型病症，该疾病的产生与抗生物滥用、环境因素等有着一定程度的联系，直接的致病原为毛霉菌、曲霉菌，这些病原菌对患者的鼻窦茹膜组织形成感染，进行形成该疾病，主要的症状为头痛、食欲不振、精神萎靡、流鼻涕等，患者生活质量受到严重的负面影响；针对该疾病的治疗，常用方法为保守药物治疗，虽然有着一定程度的疗效，但是治疗时间极长，治愈率不高，整体疗效不甚理想，随着我国医疗水平的不断提升，鼻窦内窥镜手术的应用效果显著[1]。本文为探讨鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎患者的应用效果，特选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的真菌性鼻窦炎患者60例为研究对象。报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的真菌性鼻窦炎患者60例为研究对象，均分为两组，每组30例，其中，对照组男性患者17例，女性患者13例，年龄在23-75岁，平均年龄为（45.21±1.25）岁，文化程度：大专及以上学历患者8例、大专以下学历患者22例，病程在0.5-5年，平均病程为（3.02±0.25）年；观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄在24-76岁，平均年龄为（45.26±1.24）岁，文化程度：大专及以上学历患者7例、大专以下学历患者23例，病程在0.6-5年，平均病程为（3.04±0.22）年。两组患者在（年龄、文化程度、病程、性别）等基本资料方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于真菌性鼻窦炎的诊断标准[2]，确诊为真菌性鼻窦炎患者；年龄不低于23岁；所有患者均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除手术禁忌者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。
1.2方法
对照组为保守治疗，掌握患者的基本资料，结合实际情况，为患者对症治疗，药物选用醋酸地塞米松片（海南制药厂有限公司制药一厂生产，国药准字：H41020727），口服治疗，每天用药两次，每次的剂量控制为20mg，连续治疗一个星期，将使用的剂量减少到每次10mg，持续治疗一个月后，药物的剂量再次减少，每次的剂量控制为5mg，同时，为患者使用类固醇物质实施鼻内喷雾治疗，做好记录。
观察组为鼻窦内窥镜手术治疗，掌握患者实际病况，结合实际情况，为患者制定鼻窦内窥镜手术计划并实施，术前做好局部麻醉，生效后，切除患者的钩突，在上领窦进行开口，清理患者鼻窦腔内真菌和斑块，使用30°镜或者75°镜对患者窦腔实施彻底清理操作，使用酮康哇溶液、过氧化氢溶液对患者手术部位实施彻底冲洗，术后，使用矾砂条将患者鼻道填塞好，抗感染处理和止血处理，术后两天内，将患者鼻内填塞物抽出，清洗鼻腔，每天操作一次；术后，对患者鼻腔内部的血凝块和分泌物实施持续性清理，鼻腔内部彻底清理干净，做好记录。
1.3观察指标
观察两组治疗效果情况、不良反应发生情况。治疗效果判定标准[3]：①显效：经过治疗后，头痛、食欲不振、精神萎靡、流鼻涕等症状完全消失或明显好转；②有效：头痛、食欲不振、精神萎靡、流鼻涕等症状有所好转；③无效：头痛、食欲不振、精神萎靡、流鼻涕等症状无变化或恶化；总有效率为显效率与有效率之和。不良反应：鼻息肉复发、组织粘连、脓性分泌物。
1.4统计学处理
将数据输入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，组间用χ2检验，P＜0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1.两组治疗效果情况
两组的总有效率为96.67%和80.00%，观察组的总有效率高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组治疗效果情况（n，%）
3.讨论
真菌性鼻窦炎作为典型耳鼻喉科疾病，该疾病的产生因素有许多，主要症状为头痛、食欲不振、精神萎靡、流鼻涕等，近年来，随着我国工业污染日益严重，该疾病的发病率逐年上升，已成为了影响我国居民身心健康的重要疾病之一，应给予重视[4]。
通过对该疾病的研究，该井依据致病原因的不同，分为非侵袭性和侵袭性两种，侵袭性真菌性鼻窦炎是指患者鼻腔内产生黏膜炎症，通过对黏膜实施病理切片检查，能够发现有菌丝的存在，患者还会产生黏膜肉芽肿现象；非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的致病真菌主要在鼻腔内分泌物中或真菌球中，鼻黏膜的检查，未见真菌，临床上，针对真菌性鼻窦炎的治疗方法主要分为保守药物治疗和手术治疗，保守药物治疗时，有着一定程度的治疗效果，会加强患者的抵抗能力，免疫功能有着一定程度的提升，整体疗效不甚理想，治疗周期非常长，病症会产生迁延现象，极易反复性发作；手术方法主要为鼻窦内窥镜手术，在为患者实施手术治疗时，对患者实施局部麻醉，在借助鼻窦内窥镜的观察下，对患者的肉芽组织及其分泌物、真菌块状物进行彻底的处理，将病灶彻底切除，鼻窦内窥镜手术治疗后，不易复发，两种方法进行比较，鼻窦内窥镜手术治疗效果更佳，不良反应发生率更低，值得选用[5]。
综上所述，鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎患者的应用效果显著，降低了不良反应发生率，提高了治疗效果，鼻窦内窥镜手术值得真菌性鼻窦炎患者应用。
参考文献：
[1]李军，杜波，兰友兴，等.鼻窦内窥镜治疗老年慢性鼻窦炎患者的临床效果分析[J].重庆医学，2016，45（13）：1839-1841.
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[3]余良才，马政旺，潘阳春，等.功能性内窥镜鼻窦术联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻-鼻窦炎临床效果分析[J].海南医学，2016，27（2）：294-296.
[4]殷建军.鼻内镜手术联合咪康唑鼻窦内灌注治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效观察[J].中国微生态学杂志，2015，27（2）：212-214.
[5]王东，戚思国，骆文龙，等.鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎的临床研究[J].现代生物医学进展，2015，15（16）：3109-3111.
论文作者:欧阳明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
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