开封市儿童医院检验科 475000
摘要：目的：关于抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体和血小板检测在儿童脓毒症中的价值分析。方法：本次研究选取我院2013年10月～2015年12月期间收治的40例普通感染患儿和40例脓毒症患儿作为研究对象。以40例普通感染患儿作为对照组；以40例脓毒症患儿作为观察组。结果：两组脓毒症患儿之间，对比其抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、血小板指标有差异（P＜0.05），对比不同程度脓毒症患者的3项指标有差异（P＜0.05）。结论：脓毒症患儿存在凝血纤溶功能紊乱，D-二聚体含量上升，血小板数量下降等情况，通过检测其抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、血小板指标三项指标，可诊断儿童脓毒症情况。
关键词：抗凝血酶Ⅲ；D-二聚体；血小板；儿童脓毒症
脓毒症是儿科中较为常见的一种疾病，该病死亡率较高，危害性较大，主要病因是由细菌感染、凝血纤溶功能紊乱等多因素综合引起[1]。据有关资料显示，全球每年约有1800万例严重脓毒症患者，而且还以每年1.5%至8%的速度上升。统计还显示，该病的死亡率已经超过心肌梗死，成为重症监护病房中非心脏病患者死亡的主要原因[2]。因此，我院决定研究抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体和血小板等指标的检测在脓毒症患儿中的作用。具体报告如下：
1 基线资料和治疗方法
1.1 基线资料
选取我院2013年10月～2015年12月期间收治的40例普通感染患儿和40例脓毒症患儿作为研究对象。以40例普通感染患儿作为对照组；以40例脓毒症患儿作为观察组。
对照组：男、女性普通感染患儿各22例，18例，年龄范围（1～4）岁，平均年龄（2.24±0.26）岁。
观察组：男、女性脓毒症患儿各28例，12例，年龄范围（1～5）岁，平均年龄（2.36±0.28）岁。观察组患者中一般脓毒症患儿25例，严重脓毒症患儿15例。
对比对照组和观察组脓毒症的年龄，性别比例等资料均无明显差异（p＞0.05）。
1.2 检测方法
两组研究对象均用同样的监测方法。
第一，于清晨空腹抽取静脉血2.8ml。
第二，取1.8ml静脉血液用109mmol/L的枸橼酸钠溶液以1：9的方式抗凝，并离心10分钟（将剩余1ml静脉血液采用乙二胺四乙酸抗凝用于血小板计数）。
第三，离心结束后检测其抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、血小板。
第四，采用发色底物法检测抗凝血酶Ⅲ，采用免疫比浊法检测D-二聚体。采用全自动血液分析仪对血小板计数[3]。
1.3观察指标
观察指标：观察两组患者的抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、血小板指标情况。
1.4 统计学处理
对照组和观察组脓毒症患儿的各项观察指标情况采用SPSS20.0软件进行统计处理。两组脓毒症的男女患儿例数等计数资料采用X2检验，其抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、血小板指标、平均年龄等计量资料采用t检验。以p<0.05表示两组之间的各项指标存在差异，且差异具有统计学意义。
2实验结果
两组脓毒症患儿之间，对比其抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、血小板指标有明显的差异，统计学具有意义（P＜0.05）。对比不同程度脓毒症患者的抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、血小板指标有明显的差异，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1、表2所示：
3 讨论
脓毒症的根本发病机制目前尚不明确，但据相关研究可知与如下几个因素有关[4]：第一，细菌内毒素；第二，免疫功能紊乱；第三，凝血功能紊乱；第四，炎症介质；第五，肠道细菌毒素位移；第六，基因多态性。抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、血小板指标与脓毒症的发病机制有重要的关系。
抗凝血酶Ⅲ是血液中活性凝血因子最为重要的阻碍因子，它在血液中的水平会随着各种疾病的变化而变化。D-二聚体主要反映人体内纤维蛋白溶解功能情况。对于D-二聚体的定量检测可反映药物的溶栓效果，可用于检验脓毒症的诊断与治疗效果。血小板计数可反映患者有无出血倾向、有无止血能力。在脓毒症患者的治疗中，可判定患者的凝血功能，保证患者治疗的安全性。
对照组一般感染患者检测其抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、血小板指标情况，发现其各指标相对于脓毒症患者有明显差异，其抗凝血酶Ⅲ与血小板指标明显高于对照组，其D-二聚体低于对照组。分析不同程度脓毒症患者的抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、血小板计数三项指标，情况与之类似。
本次研究结果表明，脓毒症病情越严重，患者的抗凝血酶Ⅲ与血小板指标越低，其D-二聚体含量越高。
综上所述，脓毒症患儿存在凝血纤溶功能紊乱，D-二聚体含量上升，血小板数量下降等情况发生，通过检测其抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、血小板三项指标，可诊断儿童脓毒症情况。
参考文献：
[1]黄彩芝，莫丽亚，邓永超等.抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体和血小板检测在儿童脓毒症中的价值[J].临床儿科杂志，2013，31（6）：530-53.
[2]丁欢，曹相原，马希刚等.脓毒症内皮细胞损伤与炎症、凝血相关性研究[J].中华急诊医学杂志，2013，22（5）：482-486.
[3]李根英.小儿脓毒症与凝血功能障碍的相关性分析[J].大家健康（中旬版），2014，0（3）：198-198.
[4]郭先锋，何柳芳，郭长根等.脓毒症患儿凝血功能指标与新生儿危重评分的相关性[J].安徽医药，2015，19（10）：1897-1900.
论文作者:张杨,王静
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/22
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