满宝华 黄艳梅 汪坚(通讯作者)
(云南省第三人民医院检验科 650011)
【摘要】目的 对HPV-DNA检测在宫颈病变检测中应用价值进行探索；方法 选取54例宫颈癌前病变筛查患者54例，以阴道镜下病理检查结果为标准，对54例患者高危型HPV检测结果进行分析；结果 HPV阳性检出率为87.04%；高危型HPV-DNA检测CNⅢ及以上病变灵敏度为93.33%，特异度为58.97%，阴性预测值为95.83%，阳性预测值为46.67%；结论 通过HPV-DNA检测对宫颈病变进行诊断，在CNⅢ及以上病变检测中其阴性预测值与灵敏度都相对较高，并且高危型HPV感染率会随着患者宫颈病变程度的加重而不断上升。
【关键词】HPV-DNA检测；宫颈病变；筛查
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0108-02
根据相关统计数据显示，早期5年确诊的宫颈癌患者生存率非常高，可以达到90%-92%，而原位癌的5年生存率甚至可以达到100%，为此，加强早期宫颈癌的诊断非常关键，在临床中较常使用的诊断方法分别有HPV分型检测、积液细胞学检测等[1]。本文通过对照研究对HPV-DNA检测在宫颈病变检测中应用价值进行探索，旨在为临床提供更加科学诊断方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从我院2013年1月-2013年12月一年内因性交后出血、慢性宫颈炎以及白带增多接受宫颈癌前病变筛查的妇女中选取54例，病例年龄为19-77岁，平均年龄为（36.7±1.3）岁，所有病例均无手术史或子宫颈切除病史，无盆腔放射治疗史。
1.2 方法
1.2.1 HPV-DNA检测 通过实时荧光定量PCR检测宫颈分泌物HPV病毒的拷贝数，采用多亚型HPV和HPVl6／18荧光PCR检测试剂，分别检测lO种高危型HPV.DNA(16、18、31、33、35、45、52、53、56、58)和HPVl6、18两种高危亚型，具体实验步骤按试剂盒说明书操作。标本的采集和处理:取材前先用消毒棉拭纸将宫颈口的分泌物擦去,然后用凯普专用的宫颈刷顺时针转动3周取出,放入盛有细胞保存液的小瓶内,立即送检。HPVDNA的提取:采用凯普HPVDNA抽提试剂盒做DNA提取；HPV DNA的分型:采用凯普人乳头状瘤病毒核酸分型检测试剂盒分型,可检测21种亚型,包括高危型(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)和低危型(6、11、42、43、44),以及中国常见亚型(53、66、CP8304)。实验步骤:HPVPCR扩增、核酸分子快速导流杂交、显色、实验结果分析。结果判断:肉眼观察检测结果,阳性点呈现紫色园点,根据芯片上HPV分型分布相应的点判断HPV亚型。每一张芯片上设有PCR反应质控点和杂交显色质控点各一个。
1.2.2 阴道镜下病理检查 对54例病例进行阴道镜检，同时对患者可疑病变部位进行定点活检，主要包括：镶嵌、白色病变、异型血管以及腺体开口等，而镜下正常的病例则移行带区4点活检，活检组织及时送检，并以其为本次研究标准。
2 结果
2.1 两种检验方法高危型HPV-DNA检出率对比 根据对比结果来看，HPV阳性检出率为87.04%，见表1。
表1 两种检验方法高危型HPV-DNA检出率对比
3 讨论
到目前为止，通过对HPV-DNA进行分离，发现100多种中与宫颈感染有关的病变就达到了30多种，但根据HPV型别与癌发生的危险系数可将其分为低危型和高危型，其中HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59与68型就属于高危型，是引起CNⅡ，CNⅢ以及宫颈癌的主要原因。欧洲有学者通过大规模的筛查研究发现[2]，HPV-DNA在CNⅡ以上病变诊断中的灵敏度能够达到97.8%-100%，而阴性预测值则可以达到99%；有还有学者认为HPV-DNA在CNⅢ以上病变诊断中灵敏度能够达到84%以上，根据本次研究结果来看，灵敏度为93.33%，阴性预测值为95.83%，这与文献结果基本一致。
总而言之，高危型HPV-DNA在宫颈癌变检测中具有较高的灵敏度和阴性预测值，但更加适用于30岁以上女性的筛查。
参考文献
[1] 宋萌颖,陈东梅.高危型HPV检测联合细胞学检查在宫颈病变中的意义[J].中国妇幼保健,2012,27(1):133-134.
[2] 王美芬,陈星,吴朝阳,等.高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的临床价值[J].浙江实用医学,2012,17(5):362-364,377.
论文作者:满宝华,黄艳梅,汪坚(通讯作者)
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-29
标签：宫颈论文; 灵敏度论文; 宫颈癌论文; 阴性论文; 检出论文; 阳性论文; 筛查论文; 《中外健康文摘》2013年第42期供稿论文;