（广州中医药大学附属骨伤科医院 广东 广州 510240）
【摘 要】目的：探讨髋关节置换术出院患者的延续性护理。方法：对102例行髋关节置换术的患者，术后按髋关节置换术常规护理，出院时行健康宣教，出院后予延续性护理。结果：102例髋关节置换的患者，髋关节功能恢复良好，没有发生并发症。结论：延续性护理能提高髋关节置换术出院患者的依从性，降低并发症发生率，改善患者预后，提高患者的满意度。
【关键词】延续性护理；髋关节置换术；出院患者
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0309-01
Continuity care on hip replacement discharged patients
Zhongwen Pengxiaoyuan Pangxueli
【Abstract】Objective：To study the continuing nursing care for the discharged patients with hip replacement. Methods：120 hip replacement patients were given the conventional nursing and health education after operation, and offer the continuing nursing care after they discharge. Results：All of the patients have no syndrome and the function of the sick hip joint was recovered. Conclusions：Continuity nursing can improve the hip replacement discharge patients’ compliance, reduce the incidence of complications and improve the prognosis and the satisfaction of patients.
【Keyword】Continuity care; hip replacement; discharged patients.
髋关节置换是用人工髋关节替换病变的关节来缓解疼痛，重建关节功能，提高生活质量,是当前治疗髋关节疾病成功率高、效果肯定的一种手段，随着人工髋关节置换术的普及开展，术后并发症的预防越来越引起重视，据文献报告，髋关节置换术后脱位的的发生率为0.3%—4.8%[1]；感染的发生率为3%—5%,甚至高达10%[2]；下肢深静脉血栓发生率是40%-70%[3]；而导致手术的失败。而并发症的发生多是出院后患者在康复活动中出现，可见大部分患者出院后仍需得到延续性护理。我院关节科于2014年2月-2015年2月，在常规健康教育的基础上，对102例髋关节置换术出院患者采取延续性护理，使医院护理延续到家庭护理中。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 2014年2月-2015年2月在我院关节科住院行髋关节置换术共102例，男42例，女60例，年龄48-92岁，平均67.7岁。人工股骨头置换52例，人工全髋关节置换50例；新鲜和陈旧性股骨颈骨折83例，股骨头缺血性坏死12例，髋关节发育不良并骨性关节炎7例。
1.2方法 责任护士对髋关节置换术后出院患者进行详细的出院指导，给患者留详细联系方式如手机号码、科室电话，并登记患者的家庭详细地址、联系电话、入院诊断、手术名称、麻醉方式、手术时间、出院诊断、出院时间、出院时患者情况，根据髋关节置换术的康复计划，制定上门随访、电话随访的时间、方法和内容。根据患者的情况，首次随访为出院后一周内，第二次为出院后第三周，第三次根据患者康复情况而定，第四次为术后三个月，第五次为术后六个月，第六次为术后一年。如有特殊情况增加随访次数及内容，并指导患者及时返院复查。
2 护理
2.1 上门访视有利家属及患者建立康复期的信心 患者出院后一个星期内由专门负责的责任护士上门访视，指导家庭环境的改造和资源利用，提出合理的建议，促进康复，预防并发症的发生。如针对患者家居环境，强调容易跌倒及脱位的一些隐患，提出防跌倒及防脱位的具体措施，建议增加适合患者使用的用具、合理调整适合患者康复条件的家庭环境，以提供便利、安全的康复条件，增加康复安全性，坚定了战胜疾病的信心。
2.2 电话随访有助于促进患者的遵医行为 依从性是髋关节置换术患者康复的关键。延续性护理不仅能够监督患者按时按量服药，且更能掌握其病情变化[4]，以及康复进度。出院后，患者随着时间的推移对健康宣教内容将逐渐淡忘，依从性降低。电话随访能随时评估患者的恢复情况，督促患者执行医嘱，提供针对性的康复护理技能指导和训练，解答其在康复期遇到的新问题，督促改变不良的生活方式，建立健康的生活方式，给予心理疏导以及患者病情变化时给予合理的意见和指导。
2.3 电话随访有利于建立良好的家庭成员关系 由于髋关节置换手术对病人造成很大的创伤在康复治疗期间病人在心理和生理上都容易产生依赖性，日常生活活动容易依赖他人，而使家属产生反感心理，造成不必要的矛盾。延续性护理随时指导病人克服畏难心理找回自信，相信自己的能力，同时做好家属的思想工作保护患者相对脆弱的自尊心，对患者提出的合理要求不能满足时要给予解释，避免损害患者自尊，在自尊心得到维护的条件下，患者可以更好地配合医疗及护理工作，最终通过训练帮助病人达到预期康复效果。
2.4 延续性护理有利于建立良好的护患关系 护患关系是一种特殊的人际关系，随访密切了护患关系[5]。出院后电话随访不但向患者及其家人传播相关的医学保健知识，同时给予患者重要的心理支持，这体现了护理人员对服务对象的人文关怀。
2.5 延续性护理能提高护士专业知识水平及沟通技巧 建立专科护士的培训，满足患者多层次的需求，因人制宜地进行健康教育。电话随访内容涉及疾病知识、康复训练、药物治疗、饮食指导等各层面。要求护士具有良好的职业素质，对患者有高度负责的态度，扎实的专业理论知识和人文知识，掌握沟通技巧，洞悉患者的真正需求及心理障碍，给予及时的疏导及帮助。
3 讨论
人工髋关节置换术能改善关节活动度及稳定性，能够有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态，改善总体生存质量，但是，出院后康复期，由于病人不善于自我管理而出现各种并发症，为了避免或减少这些并发症的发生，对病人实施延续性护理。是医院将护理延伸至病人家中的手段之一，是人性化护理的体现。通过家庭访视和电话随访对病人进行家居环境中的生活和康复指导，提高病人规范治疗的依从性，提高病人对疾病的康复技巧和自我管理能力，促进疾病的全面康复和其健康生活行为的有效建立[6]。提高了患者和家属对医院的满意度，值得推广。
参考文献：
[1]邓磊,刘沂.全髋关节置换术的并发症及其处理[J].中国骨肿瘤骨病.2004,3(2):91
[2]胥少汀.实用骨科学.北京:人民军医出版社,1999.1965-1966
[3]吕厚山.人工关节外科学.北京:科学出版社,1999.179-189
[4]张勇,白珍,张国强.等.综合护理干预在降低精神病患者危险性行为中的作用[J].现代医学,2012,40(1):8-10
[5]邱宇芳.留着双J管出院患者的延续性护理[J].河北联合大学学报(医学版).2012,14(3):400
[6]俞桃英.护士对出院病人实施电话随访的体会[J].中华护理杂志,2006,41(3):246义
作者简介：
钟文，女，广东廉江人，1971年出生，大专学历，主管护师。广州中医药大学附属骨伤科医院。
论文作者:钟文
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：患者论文; 关节论文; 延续性论文; 并发症论文; 置换术论文; 术后论文; 病人论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;