（宿迁市泗阳县人民医院 江苏 宿迁 223700）
【摘要】目的：分析小儿腹股沟斜疝采用腹腔镜疝囊高位结扎术和传统疝囊高位结扎术进行治疗的情况。方法：随机从2013年2月至2018年2月我院所收治的腹股沟斜疝患儿中选取50例，将患儿分为实验组和对照组，每组各25例，对照组患儿采用传统疝囊高位结扎术进行治疗，实验组患儿采用腹腔镜疝囊高位结扎术进行治疗，对比效果。结果：实验组患儿的手术时间、切口情况都低于对照组，而且住院时间比对照组短，差异显著（P<0.05）；实验组并发症率低于常规组，差异显著（P<0.05）。结论：小儿斜疝采用腹腔镜高位结扎术进行治疗比传统的治疗方式好，降低并发症率，值得推广。
【关键词】腹腔镜小儿疝囊高位结扎术；传统小儿疝囊高位结扎术；疗效；分析
【中图分类号】R726.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0070-02
在小儿外科疾病中，小儿腹股沟斜疝十分常见。主要临床表现如下：左或（和）右侧腹股沟区出现无痛性可复性包块，往往在哭闹或剧烈活动时出现，常常坠入阴囊，用手能回纳腹腔[1]。患儿无腹痛、腹胀、血尿等症状，故未引起家长重视。由于小儿在哭闹或剧烈活动时，疝囊易发生嵌顿致嵌顿疝发生，肠管受到卡压，患儿出现腹股沟区包块不能回纳腹腔，有的伴有疼痛，恶心呕吐、腹痛、腹胀等症状；如不能迅速解除上述症状，肠管易发生坏死、破裂，严重者危及生命，需手术治疗[2]。因此，小儿腹股沟治疗方式主要是外科手术。在本文中，随机从2013年2月至2018年2月我院所收治的小儿腹股沟疝中选取50例病例，采用腹腔镜疝囊高位结扎术治疗该疾病效果良好。具体情况可以详见如下的报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机从2013年2月至2018年2月我院所收治的腹股沟斜疝患儿中选取50例。纳入标准：第一，患儿的疾病诊断为腹股沟斜疝疾病；第二，家属知晓本次研究，并签署同意书；排除标准：患者有一些先天性疾病或者是其他合并症等，还排除抗拒该治疗方式的患儿。将患儿分为实验组和对照组，每组各25例。对照组男性患儿10例，女性患儿15例，患儿年龄为1至11岁，平均年龄为（7±3.8）岁；实验组男性患儿11例，女性患儿14例，患儿年龄为1至10岁，平均年龄为（7±2.8）岁。两组患儿的资料对比没有差异性（P＞0.05），有对比的意义。
1.2 方法
实验组患儿采用腹腔镜疝囊高位结扎术进行治疗，具体操作情况如下：第一，患儿术前大约6h时段中需要禁食禁饮，同时排空尿液；第二，患儿需要在术前接受常规脐部护理，麻醉方式采取气管插管的气静混合麻醉；第三，腹腔镜采用的是本院手术室中针式腹腔镜，并在脐部位置做大约5mm左右的切口，然后建立人工气腹，使CO2的气腹压维持在8至12mmHg，使得手术可以获得良好的视野[1]；第四，术中观察左右侧内环口闭合情况，如发现对侧内环口也未闭合，则一并行腹腔镜疝囊高位结扎术。在发现和处理隐匿性疝的问题上，这是腹腔镜手术的最大优势，不少小儿对侧隐匿性疝是通过腹腔镜发现和处理的。在内环口体表投影处，所做的切口大约为1至2mm，采用套管针的方式使得3-0号肌腱线环可以在腹膜外关闭内环口，然后缝线引出小儿腹腔，并在皮下进行打结以及关闭内环口。各穿刺孔处用无菌敷料覆盖。对照组患儿采用传统疝囊高位结扎术进行治疗，具体操作方式如下：第一，术前准备工作和试验组类似；第二，在小儿患侧腹股沟区作一3～5cm切口；第三，逐层切开皮下及皮下组织，并游离精索或子宫圆韧带，剥离疝囊至颈部，然后进行高位结扎，最后缝合切口。
1.3 观察指标
患儿的手术情况结合患儿的病例资料进行统计，即手术切口长度、住院时间以及手术时间；并发症指的是患儿出现如下症状：阴囊血肿形成、切口皮下积液等。
1.4 统计学统计
研究数据通过统计学软件SPSS20.0进行处理，其中计量资料通过（x-±s）表示，运用t检验；而计数资料则表示为百分号（%），用χ2表示，将P＜0.05视为有统计学上的意义。
2.结果
2.1 手术切口长度、住院时间以及手术时间对比
实验组患儿的手术时间、切口情况都低于对照组，而且住院时间比对照组短，差异显著（P＜0.05），有统计学意义（见表1）。
表1 手术切口长度、住院时间以及手术时间对比
2.2 并发症情况对比
实验组阴囊血肿形成0例（0.00%），切口皮下积液0例（0%），并发症率是0.00%；对照组阴囊血肿形成5例（2.00%），切口皮下积液1例（4.00%），并发症率是24.00%；对照组患儿的并发症率高于实验组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
目前，在小儿外科疾病中，小儿腹股沟疝非常常见，对于小儿而言，如果没有得到及时治疗，会影小儿的身体健康。通常情况下，如果患儿没有得到及时治疗，疝块就会逐渐增大，致嵌顿疝发生[2]，严重者危及患儿生命，需积极手术干预。随着人们研究该疾病的治疗方式不断深入，将腹腔镜手术治疗方式逐渐引入该疾病小儿腹股沟斜疝疾病的治疗过程中。该手术治疗方式具有显著的优点。该腹腔镜的手术治疗方式在实施手术过程中，做小切口，即大约为1至2mm，同时在气腹形成之后，还可以保持良好的手术视野，使得整个手术治疗过程减少副损伤的发生，损伤精索、肠管等[3]，也可以发现是否存在侧隐匿性疝的问题，更重要的是腹腔镜的治疗方式还可以更好地降低患儿并发症的发生率问题。
在本次研究中，随机从2013年2月至2018年2月我院所收治的腹股沟斜疝患儿中选取50例，将患儿分为实验组和对照组，每组各25例，分析小儿斜疝采用腹腔镜疝囊高位结扎术和传统疝囊高位结扎术进行治疗的情况，对照组患儿采用传统疝囊高位结扎术进行治疗，实验组患儿采用腹腔镜疝囊高位结扎术进行治疗，研究结果如下：实验组患儿的手术时间、切口情况都低于对照组，而且住院时间比对照组短，差异显著（P＜0.05）；实验组并发症率低于常规组，差异显著（P＜0.05）。
综上，小儿斜疝采用腹腔镜高位结扎术进行治疗比传统的治疗方式好，降低并发症率，值得推广和运用。
【参考文献】
[1]张保峰,谷元廷.嵌顿疝术中避免疝内容物提前回纳腹腔探讨[J].医药论坛杂志,2017,09(20):69.
[2]胡宗举,宁长青,孙雪峰,于江涛.改良疝针在腹腔镜下小儿疝高位结扎术的应用体会[J].中华全科医学,2017,15(07):1156-1158+1270.
[3]王春光,韦应晖,韦雄丽,陈霞.右美托咪定复合罗哌卡因骶管阻滞用于小儿疝囊高位结扎术围术期镇痛效果评估[J].中国药业,2018,27(10):60-63.
论文作者:姚勇
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
标签：患儿论文; 实验组论文; 小儿论文; 高位论文; 腹股沟论文; 切口论文; 腹腔镜论文; 《医药前沿》2018年33期论文;