临汾市人民医院儿科 山西 临汾 041000
作者：李荟 硕士研究生 副主任医师 研究专业小儿呼吸,PICU,NICU 肾脏 1971.3.25
【摘要】目的：分析重组a-2b干扰素注射液雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效；方法：选取2014年1月-2016年1月在我院接受治疗的200例疱疹性咽峡炎患儿作为研究对象，采用随机数字表法将200例患儿分为观察组和对照组两组，两组患儿均给予对症治疗，合并细菌感染的患儿加用抗生素，对照组给予喜炎平注射液静滴，观察组给予重组a-2b干扰素注射液（凯因益生）雾化吸入治疗，记录所有患儿咽痛消失、发热消退时间、咽腔疱疹消失时间及总疗程，并记录腹泻、支气管炎、淋巴结炎、中耳炎等并发症和不良反应发生情况；结果：观察组的咽痛消失时间、咽腔疱疹消失时间、平均退热时间及总治疗时间均短于对照组 (P<0.05)，两组患者均没有发生药物不良反应，其中对照组发生腹泻、支气管炎等并发症23例，发生率为23.0%，观察组发生腹泻、支气管炎等并发症7例，并发症发生率为7.0%；结论：重组a-2b干扰素注射液雾化治疗可缩短病程，在较短的时间内缓解临床症状，并且副作用少，是临床治疗小儿疱疹性咽峡炎的有效方法。
【关键词】重组a-2b干扰素；雾化吸入；小儿疱疹性咽峡炎
【中图分类号】R589.4【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0056-01
Restructuring - 2 b interferon injection atomization inhalation in the treatment of infantile herpangina clinical analysis
Li hui
Linfen city people's hospital of pediatrics 041000
【Abstract 】 Objective: To analyze restructuring - 2 b interferon injection atomization inhalation in the treatment of infantile herpangina curative effect;Selection Methods: January 2014 - January 2016 in our hospital for treatment of 200 cases of children with gangrene rash sex angina as the research object, using the random number table method to 200 cases were divided into observation group and control group in the two groups, two groups of children were given symptomatic treatment, amalgamative bacterium infection of children with antibiotics, the control group given xiyanping injection static drops, observation group was given Cain live atomization inhalation therapy, record all the children disappeared sore throat, fever subsided, pharyngeal cavity gangrene rash disappeared time and the total period of treatment, and record diarrhea, lymphadenitis, otitis media, bronchitis and other complications and adverse reactions occurred;Results: observation group of sore throat disappear time, pharynx herpes disappear time, average defervescence time and total treatment time is shorter than the control group (P < 0.05), two groups of patients were no adverse drug reactions occur, including the control of diarrhoea, 23 cases, bronchitis and other complications incidence was 23.0%, the observation group complications such as diarrhea, bronchitis, 7 cases, the incidence of complications was 7.0%.Conclusion: interferon atomization treatment can shorten the course of the disease, relieve the clinical symptoms, in a relatively short time and less side effects, is effective in the clinical treatment of infantile herpangina method.
【 Key words 】 restructuring - 2 b interferon;Aerosol inhalation;Infantile herpangina
疱疹性咽峡炎多是由柯萨奇病毒引起，是儿科常见的急性上呼吸道感染，多发于夏秋季节[1]。主要的临床表现为厌食、呕吐、咽痛、流涎和伴随急性高热等[2]。临床上采用抗病毒治疗与对症治疗较为有效。干扰素是一种具有免疫调节和抗病毒作用的生物因子，其抗病毒作用己得到临床研究的证实[3]，我院现针对临床小儿疱疹性咽峡炎采用重组a-2b干扰素注射液雾化吸入治疗，并与抗病毒中成药物进行比较，现报道如下。
1.材料和方法
1.1材料
选取2014年1月-2016年1月在我院接受治疗的200例疱疹性咽峡炎患儿作为研究对象，所选患者均满足以下条件：①年龄在7岁以下，发病季节在夏秋季，临床表现为咽痛发热、流涎、不敢吞咽；②查体咽充血，咽弓、软愕、悬雍垂黏膜可见数个直径1-3mm灰白疱疹，周围有浅溃疡或红晕；③实验室检查末梢血白细胞数降低或正常；④无局部淋巴结肿大，病变部位仅在咽峡部；⑤血清柯萨奇病毒A组特异性IgM抗体阳性。采用随机数字表法将200例患儿分为观察组和对照组两组。对照组中包括男52例，女48例，年龄在5个月-3岁之间，平均年龄(1.5±0.8)岁；观察组中包括男54例，女46例，年龄在5个月-3岁之间，平均年龄(1.8±0.5)岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较无统计学意义。
1.2方法
对照组患儿给予对症治疗，合并细菌感染的患儿加用抗生素，并给予0.2-0.4ml/kg喜炎平注射液加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液，缓慢静滴，1次/d，连用5d；观察组患儿给予对症治疗，合并细菌感染患儿加用抗生素，在此基础上给予重组a-2b干扰素注射液（凯因益生-北京凯因科技股份有限公司)高压泵雾化吸入。
1.3评价指标
记录所有患儿咽痛消失及发热消退时间、咽腔疱疹消失时间及总疗程，并记录腹泻、支气管炎、淋巴结炎、中耳炎等并发症和不良反应发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析，计数资料以率表示，行卡方检验，计量资料以（±S）表示，行t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1相关疗效指标比较
观察组的咽痛消失时间、咽腔疱疹消失时间、平均退热时间及总治疗时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，结果见表1.
2.2并发症和不良反应比较
两组患者均没有发生药物不良反应，其中对照组发生腹泻、支气管炎等并发症23例，发生率为23.0%，观察组发生腹泻、支气管炎等并发症7例，并发症发生率为7.0%，两组比较差异显著 (P<0.05)。
3.讨论
临床上，疱疹性咽峡炎多由柯萨奇A病毒引起，其是一种RNA小病毒[4]。临床主要是通过抗病毒药物对疱疹性咽峡炎进行治疗，但目前没有特效抗病毒药物。重组a-2b干扰素注射液拥有很好的水溶性，是一种广谱类抗病毒制剂，作为一种有着抗病毒作用的低分子蛋白质，存在于正常人体血液中，是抗病毒感染淋巴因子[5]。其不但能够有效控制病毒的复制和扩散，还可促进免疫反应及NK细胞活性，进而加强巨噬细胞的吞噬作用，对病毒复制以及蛋白核酸合成所需要酶进行阻断，抑制病毒的繁殖，而且它还起到一定的免疫调节作用，能提高B细胞、T细胞的免疫功能，增加巨噬细胞的吞噬功能，避免病毒进入正常细胞组织[6,7]。目前研究发现重组a-2b干扰素注射液对疱疹性咽峡炎有良好治疗作用。当患儿单纯感染柯萨奇病毒后，由于其体内缺乏内源性干扰素，降低了制造T细胞干扰素的能力，有必要采取外源性干扰素进行辅助，从而使患儿马上获得抑制病毒复制后的有效浓度，起到人工被动免疫的作用，有效改善患儿免疫功能低下情况[8]。
在治疗疾病时应注意儿童与成人在药物代谢方面差异。儿童对许多药物的代谢快于成人，年幼儿童对药物的代谢快于年长儿。儿童进行吸入治疗时进入肺内的药物量与年龄直接相关，年龄越小，吸入肺内的药量越少，因此一般无需根据单位体重计算吸入治疗药物的剂量。以压缩泵或氧气驱动的雾化器是目前临床上常用的雾化吸入方法，原理是通过高速运动的压缩气体通过狭小开口后突然减压，在局部产生负压将药液吸出并形成药雾微粒，其中大药雾微粒通过挡板回落至贮药池，小药雾微粒则随气流输出。与口服治疗相比，雾化吸入疗法具有药物被直接送到病变部位，作用于局部受体、起效快、全身副作用小、可同时吸入几种药物、无需患者主动吸气配合，特别适用于幼儿、年老体弱或急性期患者的优点。雾化吸入治疗时肺部吸收面积大、药物从肺泡移行至血液距离短、避免肝脏首过效应，提高生物利用度。
本次研究发现重组a-2b干扰素注射液雾化治疗可缩短病程，在较短的时间内缓解临床症状，并且副作用少，是临床治疗小儿疱疹性咽峡炎的有效方法。重组a-2b干扰素注射液（凯因益生）是市场上唯一拥有纯化、发酵、优化全链条专利的干扰素，生物活性是a1b的40倍、a2b的4倍；剔除了人血白蛋白和生理盐水，杜绝了人血制品的副反应，提高了雾化舒适度；小容量预冲式设计，无需量取稀释，联合雾化不增加雾化时长，避免配液引起的感染。值得临床推广。
参考文献：
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[2] 王学梅, 张晓丽, 王会娟. 雾化吸入重组人干扰素α-2b治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效相关性及安全性研究[J]. 生物医学工程与临床, 2015(6):618-620.
[3] 邹爱玲, 陈秋雨. 重组人干扰素雾化治疗儿童疱疹性咽峡炎的疗效观察[J]. 临床医学, 2014(5):87-88.
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[7] 黄卫华, 杜银华. 干扰素α1b雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J]. 现代临床医学, 2014(4):283-284.
[8] 余文群. 不同方式治疗小儿急性感染性喉炎的临床研究[J]. 现代中西医结合杂志, 2014, 23(14):1519-1521.
论文作者:李荟
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/28
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